上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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早晨膝盖疼，主要原因包括以下几点：
1、生理性因素：可能是前一天活动、运动得比较多，也可能是由于外出旅游时，走路比较多，导致晨起后膝盖会有轻度疼痛，通常在活动之后会缓解；
2、病理性因素：如类风湿性关节炎，患者通常会出现晨僵，不仅出现膝盖的疼痛，还会伴有双手多关节的僵硬和疼痛。
综上所述，如果患者在早晨出现膝盖疼痛，常见于生理性的活动度过大、过多，膝盖使用得过于剧烈，和病理性的类风湿性关节炎。同时，还有其他较少见的原因，也可能导致患者出现早晨膝盖疼的症状。
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"早晨起来胃疼，如果空腹的时候疼的严重，可能是存在十二指肠溃疡等疾病，建议进行胃镜等检查，明确胃体部、胃底以及十二指肠内有没有炎症或者溃疡之类的疾病。如果有这些疾病，可以选择用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物，一般常用的有西咪替丁或者达喜，但是具体的用药方案应该是遵医嘱。早晨出现胃痛，饮食上就应该注意不要吃豆浆或者牛奶之类容易产气的食物，尽量吃面汤、米汤或者米粥之类等比较好消化的食物，而且注意一次性不要吃的太多。如果疼的特别严重，也可以做腹部按摩，同时配合保暖措施也可以有效的缓解这种疼痛。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/24收听(77768)
"每天早晨起来喉咙疼，很可能是干燥性咽炎或急性的咽炎导致的，最好做纤维喉镜检查，除外咽喉部占位性的病变。如果没有占位性病变，可以应用复方硼砂溶液含漱，并且应用各种含化片，如银黄含化片、草珊瑚含片、西瓜霜含片含漱；可以适当的应用中成药，如百合固金颗粒、金嗓利咽胶囊、喉咽清口服液口服；也可以应用清热解毒类的药物，如蓝芩口服液、蒲地蓝口服液治疗。如果出现全身症状，最好卧床休息，输液治疗。如果没有全身症状，可以单纯药物口服治疗，还需要积极的治疗全身其他类型的疾病，如贫血、心血管疾病、内分泌功能的紊乱等。"
马良│潍坊市第二人民医院
2019/07/28收听(62548)
早上起来胸疼的，原因比较多，需要根据具体... 姚文健│河南省人民医院 2023/10/30播放(63248)
早上起来胸疼的，原因比较多，需要根据具体...
姚文健│河南省人民医院
2023/10/30播放(63248)
"早晨起来胸疼主要考虑有三种可能：1、生理性因素，当晚上睡觉习惯侧卧位或俯卧位时，由于胸部肌肉受压导致局部代谢产物堆积，早上起床后可出现胸部酸胀及疼痛不适感；2、心血管系统疾病，如冠心病，夜间由于迷走神经兴奋，可无明显的临床表现，由于早上皮温温差较大，当遇冷或遇热后可引起交感神经兴奋，导致冠状动脉收缩、心肌缺血，表现为胸前区疼痛不适，并可向后背部放射，舌下含服硝酸甘油多可缓解；3、反流性食管炎，早上由于体位变化，可导致食管内胃酸含量骤然减少，刺激食管黏膜出现胸骨后烧灼样疼痛，并可伴有反酸及嗳气不适。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/29收听(38771)
早晨起床后出现脚底板的疼痛，如果是发生于足的脚心，也就是足的内侧以足底筋膜炎最为常见。如果是发生在足跟处，常是足跟骨刺引起的脂肪垫炎。足底筋膜炎在各个年龄阶段都可以发病，患者长期的步行、走路或运动损伤后，肌腱与骨的附着处反复牵拉形成了慢性的无菌性炎症。尤其多见于患有扁平足或者高弓足的患者、教师、警察等长期需要站立的工作更容易发病。其疼痛的部位较为固定，一般发生于足底内侧，单侧相对多见，长时间的步行走路和运动后容易诱发症状，治疗上绝大多数患者通过保守治疗可以得到缓解。保守治疗的方法包括遵医嘱口服非甾体消炎药、局部冲击波治疗、冰敷以及微波等活血化瘀治疗。保守治疗是个相对漫长的过程，少数患者保守治疗无效时，可以采取小针刀或者局部封闭治疗，只有极少数情况需要采取手术治疗。手术治疗的方法是足底筋膜松解，通过切断足底筋膜内侧束来松解粘连的组织，达到缓解症状的目的。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(45002)
早晨起来浑身疼，这种情况主要有两方面原因：1、是由于在睡觉之前身体有过剧烈的运动，导致肌肉组织呈现疲劳、劳损的状态，这样就会形成无菌性炎症病灶，炎性代谢产物逐渐的堆积就容易出现疼痛感。在活动的时候由于代谢产物代谢比较快，而在休息的时候特别是早晨起床时，因为夜间血液循环比较慢并且往往合并有受凉的情况，这样就会导致炎性代谢产物出现堆积，导致对周围末梢神经产生刺激，因此就感觉浑身疼。2、是由于在夜间睡眠的时候受凉导致急性上呼吸道感染，也就是感冒。通常是由于感冒病毒侵袭了人的身体，会产生代谢产物以及炎症渗出物，对周围的肌肉产生刺激，因此就容易出现浑身疼的症状。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/06/19收听(58251)
晨起以后如果出现全身疼痛排除有没有风湿、类风湿性关节炎，一般风湿、类风湿性关节炎自身免疫性的疾病多数会有全身疼痛，全身疼痛多数是以晨起最为明显，而且多数还会伴发有全身关节的晨僵感，如果在行风湿四项检查时，多数会有明显的异常。如果在夜间着凉或在空调房当中呆太久，往往因为寒凉之气影响到局部血运，在晨起以后也会出现全身疼痛，一般多数通过热敷或者轻微的活动以后，便会很快的缓解，也不会有太多的后遗症。如果在晨起后出现全身疼痛，往往也会见于肌纤维织炎患者，肌纤维织炎与慢性劳损、经常性活动、着凉都有直接的关系，常常会表现为肌肉炎症，最为突出的特点就是常在晨起以后全身的肌肉有僵硬感、酸痛感，在轻微活动以后症状也会随之消失。
李磊│泰安市中医院
2019/10/29收听(63560)
"早上起来腰后面中间疼可以是以下几种原因引起：第一、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎可以累及整个脊柱，可以有晨起之后脊柱疼痛不适的症状，可以有晨起时僵硬，可以伴有骶髂关节处的疼痛，这时要早期检查骶髂关节X线片、腰椎X线片以及做血的化验，来诊断和早期治疗。第二、类风湿，类风湿可以累及脊柱，导致脊柱的疼痛，在晨起时可以有腰后面中间脊柱处疼痛的加重，可以伴有晨僵，这时要检查脊柱的X线片、CT以及化验血来早期诊断和早期治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/17收听(49965)
对于早晨起来以后后背疼痛引起的主要原因，考虑还是睡的床比较软，或者是睡觉姿势不合适，再就是睡觉的过程中可能受凉，就会引起后背部的肌肉疼痛，这就是早晨起来以后，后背疼痛最为常见的原因。缓解的办法，是对局部可以用热水袋进行热敷，就可以促进局部的血液循环，有效地缓解病人疼痛症状。也可以外用活血化瘀的膏药，比如云南白药膏，口服非甾体类消炎镇痛药物来缓解病人疼痛症状。对于这样的病人，一定不能睡比较软的床，尽量睡硬板床。对于局部有的疼痛比较严重的患者，还可以进行封闭注射。并配合针灸、按摩、烤电，对于后背疼痛慢慢就会好起来。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/06/28收听(66430)
"早晨起来手臂出现疼痛的临床症状，常考虑以下几种原因：一、颈椎病的急性发作：如果有颈椎病的病史，近期过度劳累会引起颈椎病的急性发作，会刺激神经根而引起神经根的急性水肿。病人会有晨起时手臂放射性疼痛的临床症状，同时会伴有颈部僵硬、颈部疼痛，以及颈椎活动受限。拍摄颈椎X光片会发现椎间孔的狭窄、颈椎曲度变直，做上肢肌电图检查会发现上肢传导功能出现障碍，通过颈椎牵引治疗，以及颈椎推拿、按摩治疗可以使临床症状逐渐减轻。二、肩部疾病：均可以造成晨起时手臂疼痛的临床症状，主要是肩部疾病引起神经的牵涉性疼痛，钙化性炎症以及肩袖撕裂均可以使局部神经受到严重的刺激，从而导致疼痛。一般经过肩关节的正位、Y位X光片检查以及核磁共振检查，可以最终确诊肩部疼痛的病因，及时治疗可以解除手臂疼痛的临床症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/25收听(17280)
"每天早晨胃疼与慢性胃炎、十二指肠溃疡、妊娠有关。早晨起床时人体会处于饥饿状态中，胃中的胃酸浓度相对比较高。一旦胃黏膜上存在有慢性胃炎疾病，就会因为胃酸接触胃黏膜对胃壁造成刺激，会出现胃部疼痛感，部分人会患有十二指肠溃疡容易出现饥饿痛，十二指肠溃疡的患者在清晨时由于胃内没有食物的存在，胃酸会在高强度的状态下进入到十二指肠中，因此会诱发胃部疼痛感。女性在怀孕后体内出现孕激素分泌增高，不仅会导致植物神经功能紊乱，也会对消化系统造成刺激，不少妊娠期间的女性，清晨起床时会更容易出现胃部不适症状。"
曹贞子│宁夏回族自治区人民医院
2020/02/13收听(13339)
早晨起来胃疼如果频繁发生，说明胃内存在疾患，引起胃痛的原因无非是保护因子的缺乏和损害因子的增加... 曹建彪│北京中医药大学东直门医院 2023/03/29播放(73564)
早晨起来胃疼如果频繁发生，说明胃内存在疾患，引起胃痛的原因无非是保护因子的缺乏和损害因子的增加...
曹建彪│北京中医药大学东直门医院
2023/03/29播放(73564)
"每天早晨起来后背疼痛可能有以下情况。常见的原因是白天长时间剧烈运动或者低头伏案工作，导致胸腰背部肌肉劳损、筋膜发炎，进而出现疼痛。夜间休息后，炎症反应达到高峰，在晨起时疼痛明显，弯腰活动有受限，用手按压时会感觉胸背部疼痛，用手叩击时反而觉得舒服。应该注意休息，避免长时间行走或者低头伏案工作，必要时可以给予药物治疗，主要以非甾体类消炎镇痛药为主。还需考虑是否有风湿、类风湿性关节炎，注意是否有强直性脊柱炎，需要到医院抽血检测，明确诊断后应积极的尽快治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/22收听(36315)
" 早晨起来腹疼与消化不良和急性肠炎发作有关。 部分人身体上会有消化不良，食物排空功能会受到影响，尤其是晚上睡觉前暴饮暴食会让肠胃系统一整个晚上得不到休息，因为劳累、负担加重导致肠胃系统功能出现问题而出现疼痛，可以使用健胃消食片、乳酸菌片促进胃功能恢复，帮助减轻腹部疼痛。 在晚上睡觉时不注意做好腹部保暖会导致腹部受凉，当腹部受凉时就会造成肠壁缺血、缺氧，诱发肠炎发作，也会因此出现腹部疼痛伴随恶心、腹泻，可以通过热敷、按摩进行缓解。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/12收听(47616)
"如果患者在早晨起来时自觉心脏有疼痛症状，具体原因如下：1、通常要怀疑出现了器质性的心脏病，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病的不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病、感染性心内膜炎、扩张性心脏病、风湿性心脏病，这些情况都会导致心脏的冠状动脉痉挛、狭窄，而引起晨起时心前区疼痛。2、呼吸系统疾病，例如患者出现大面积的胸腔积液、气胸、肺感染、胸膜炎，也会在早晨起来时心前区出现疼痛感。3、心脏神经官能症的患者在植物神经功能紊乱时，也会在晨起出现心脏疼痛症状。无论是何原因导致心脏疼痛的症状，都应该到医院进行详细检查。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(42416)
早晨起床之后出现肩膀疼痛的症状，可能存在以下几种原因：1、粘连性肩周炎的患者经过一夜的睡眠，肩膀的活动次数明显减少，肩关节内部粘连程度随之加重。当早晨醒来的时候，刚开始活动肩关节就会出现明显的疼痛、活动受到限制的症状，可能会出现不能做洗脸、洗头等动作，肩周炎最经常出现在中年人当中。2、患有颈椎病的患者，由于枕头的高矮不合适，导致颈椎姿态不良，加重了颈椎增生处对神经、血管等周围组织的压迫，而出现早晨起来之后的肩膀疼痛症状。患有颈椎病的患者还会有手臂麻木或者头晕、头痛等其他症状。3、因为睡姿不合适，导致落枕也会出现晨起后肩膀疼痛的症状。除了肩膀疼痛，还会有头颈部活动受到限制，尤其不能做回头看的动作。一般的落枕病经过活动症状可以缓解，一周之内就可以痊愈。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/11收听(61444)
每天早晨起来时脚底疼痛，常见原因是跖筋膜炎，跖筋膜是组成足底纵弓的主要纤维组织，连接后方的跟骨结节及前方的跖骨。足内在肌对其持续牵拉，以及长期站立奔跑，均可以引起跖筋膜起点处发生劳损，引起炎症性疼痛，严重时可在跟骨结节附着处出现沿跖筋膜方向的骨刺。临床表现为晨起足着地时疼痛较重，步行一段时间后疼痛症状逐渐减轻，触压跟骨结节及跖骨止点处有明显压痛症状，体外冲击波对跖筋膜炎治疗效果较好，是一种无创性治疗。
2020/05/20收听(10192)
突然出现膝关节疼痛，应根据人群以及出现疼痛的原因以及疼痛程度，如果老年人突然出现膝关节疼痛，很... 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(59771)
突然出现膝关节疼痛，应根据人群以及出现疼痛的原因以及疼痛程度，如果老年人突然出现膝关节疼痛，很...
李晔│北京协和医院
2019/08/31播放(59771)
"如果出现膝盖里面疼痛的情况，首先要看有没有外伤的因素，如果是因为剧烈运动或者外伤而导致的膝关节损伤，很有可能会出现半月板或者韧带损伤，而导致疼痛的症状。还需要排除骨折，这种情况需要做膝关节的磁共振检查明确，然后根据具体的损伤严重程度，选择相应的治疗方案。一般症状轻的可以进行保守治疗，严重的需要考虑进行关节镜手术治疗。膝关节疼痛如果没有外伤的因素，要考虑是由于受凉、疲劳等因素诱发而引起的，这种情况是一种无菌性的关节炎症，平时要注意关节的养护，避免受凉、疲劳，经常做局部的理疗、热敷，也可以经常自己艾灸。膝关节疼痛还有可能是其他炎症，比如滑膜炎或者风湿、类风湿性关节炎，需要进一步检查明确，然后针对病因进行治疗。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/03/06收听(91878)
膝盖突然疼的病因很多，需通过年龄来区分。小孩膝盖突然间疼可能为生长痛，骨头生长很快，在发育过程... 刘文生│北京积水潭医院 2019/08/09播放(55781)
膝盖突然疼的病因很多，需通过年龄来区分。小孩膝盖突然间疼可能为生长痛，骨头生长很快，在发育过程...
刘文生│北京积水潭医院
2019/08/09播放(55781)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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