中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊积液通常是由于胆囊管梗阻，导致胆囊内胆汁排放不畅而诱发的临床症状。如果患者的胆囊出现基础性病变，比如结石、息肉，引起胆囊管梗阻或使胆囊本身存在功能障碍，胆汁无法有效排放于胆管中参与消化。另外，胆囊管梗阻会刺激胆囊本身分泌无色无味的透明黏液，起到胆囊壁的润滑作用，即俗称的白胆汁，久而久之可以使胆囊肿大，即胆囊积液。
胆囊积液如果得不到有效处理，则类似于定时炸弹，内部的细菌随时可以出现大量增殖，引起临床症状，如右上腹压痛、反射痛、恶心、呕吐、食欲不振，甚至伴有发烧，患者的体温达到38℃、39℃等炎症表现。建议对于此类患者进行手术治疗，切除病变胆囊，进而使胆囊积液的临床症状消失。
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胆囊如果有积液，具体的处理方式要取决于积液属于炎症性的，还是漏出性的。如果是因为腹水而导致胆囊周边积液，处理主要是以补充营养、利尿、改善引起腹水的相关疾病，胆囊周边积液就会有所好转。如果是因为炎症性的，比如胆囊炎急性发作引起周围充血、水肿、积液，需要及时的给予消炎、解痉、对症的处理，炎症消退后积液也会自己吸收。但同时如果炎症无法消退，则需要考虑进一步给予手术治疗。如果胆囊是因为化脓、坏疽、穿孔导致胆汁外漏，积液是因为胆汁而引起的，可以考虑穿刺抽液加外露的胆汁抽干净，再给予二期胆囊切除手术来进一步的解决。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/13收听(78868)
"胆囊积液是因为各种原因造成胆汁在胆囊内停留很久，而无法排入到胆管内的一种情况。其原因比较常见的是胆囊管梗阻，而胆囊管梗阻有可能是良性梗阻，也有可能是恶性梗阻，比如胆囊结石或者胆囊癌、胆管癌。当胆囊积液发生时，胆囊内的胆汁无法与胆管内的胆汁进行交换、流通，致使胆囊内的胆盐以及胆色素成分，有可能被胆囊内膜进行吸收。这样胆囊内的胆汁有可能会变成无色、透明的液体，也就是俗称的白胆汁。"
王子承│湖南省人民医院
2021/06/09收听(48109)
"胆囊积液严重与否，要取决于积液的量以及症状。如果是因为肝硬化、腹水而导致的胆囊周边积液，主要是针对腹水进行相应的治疗，与胆囊没有太大的关系。如果胆囊积液是因为胆囊炎急性发作、充血、水肿、感染积液，这种情况比较严重，患者往往会合并出现严重的腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛，也会合并畏冷、寒战、高热，需要及时给予消炎、解痉等对症的处理，必要的时候也需要给予手术治疗。如果胆囊积液是因为胆囊破溃、胆囊穿孔、胆汁外漏而形成的周边积液，这种情况就更为严重。往往疾病没有办法控制的情况下，胆汁会进入整个腹腔，从而引起严重的腹膜炎，甚至引起感染性休克的可能，需要及时给予处理。"
2020/07/07收听(23811)
"胆囊积液又称为胆囊黏液囊肿，这种情况的发生，主要是由于胆囊结石长期嵌顿或者阻塞胆囊管，但是并未合并感染所造成的。胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液性物质，最终导致胆囊积液。胆囊积液呈透明无色，又称为白胆汁，随着胆汁的分泌越来越多，胆囊的容积和外形也会越来越大，最终可以形成梨形或者香肠状。胆囊炎症状较轻，壁比较薄，光滑，游离，与周围组织器官较少粘连。目前临床上对于胆囊积液，原则上应当考虑进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。对于无法耐受手术的患者，也可以考虑通过经皮经肝胆囊穿刺引流，以免造成急性结石性发生，避免出现化脓、穿孔，甚至坏疽。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/08收听(42492)
胆囊积液，无论是胆囊内的积液还是胆囊窝的积液，它实际上都是炎症相关的表现，具体如下：<...
胆囊积液，无论是胆囊内的积液还是胆囊窝的积液，它实际上都是炎症相关的表现，具体如下：
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/24播放(79692)
"胆囊在急性炎症期周围可以有明显的积液，这时候患者症状比较明显，有明显腹痛、腰背部放射痛、发热，甚至有些病人产生黄疸，并且有消化道症状，如恶心、呕吐、进食困难。经过影像学及生化等检查，明确胆囊积液，必须行手术治疗。针对胆囊积液的病因，可以为良性疾病或恶性疾病引起，良性疾病一般为胆囊结石或胆囊无菌性炎症，需要行胆囊切除术。恶性疾病考虑为胆囊癌或胆管癌，引起胆道梗阻，产生胆囊积液，这时候需要行根治性胆囊或胆管癌手术。有些病情比较晚，有癌肿播散转移，只能行姑息性手术和单纯的支架治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/13收听(54766)
胆囊积液的发病原因可以是肝硬化、大量腹水，引起胆囊周边的积液，也可以是因为胆囊炎急性发作，引起充血、水肿、炎症性的积液，也有可能是因为胆囊坏疽、穿孔，胆汁外漏而引起的感染性的积液，所以要具体进一步的检查，以确认积液的性质以及数量。如果是因为腹水，需要给予利尿对症的处理；如果是因为胆囊炎急性发作，需要给予消炎、解痉等对症处理，必要时给予手术切除。如果是因为胆囊破溃穿孔，情况病情比较严重，有可能会引起感染性的休克，需要及时的给予穿刺引流，如症状允许、体质允许，可以考虑急诊手术切除。
2020/07/09收听(78303)
"胆囊积液是否需要手术治疗，主要取决于胆囊积液的形成原因、积液量、积液性质、治疗效果，常见情况如下：1、积液的来源：如果是一些严重感染性疾病所致，往往保守治疗无法控制，只能通过手术治疗。如果积液的来源是一些疾病，并没有严重的感染性因素，保守治疗有效，就不需要手术治疗。2、积液量和性质：如果胆囊积液的性质是感染，并且量很多，保守治疗控制不住，积液感染越来越严重，就要考虑手术，包括引流、手术切除。如果量不多，即使是感染性因素，也能通过消炎对症处理得到有所控制，此时可以考虑暂时不进行手术治疗。3、治疗效果：如果治疗效果好，保守治疗就能够得到有效控制，暂时不需要考虑手术治疗。如果治疗效果不好，在治疗过程中患者的症状越来越严重，全身感染积液的量越来越多，此时就要考虑手术。"
2021/07/14收听(63860)
对于胆囊积液的患者，需要进行手术治疗。胆囊的作用是在夜间收集肝脏分泌的胆汁，将胆汁储存在胆囊中... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/28播放(93931)
对于胆囊积液的患者，需要进行手术治疗。胆囊的作用是在夜间收集肝脏分泌的胆汁，将胆汁储存在胆囊中...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/28播放(93931)
胆囊是一个囊状器官，里面是有胆汁的，胆囊积液可能描述的是胆囊周围的组织里面有积液，这种情况往往... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/04播放(53652)
胆囊是一个囊状器官，里面是有胆汁的，胆囊积液可能描述的是胆囊周围的组织里面有积液，这种情况往往...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/04播放(53652)
患者胆囊有积液，可以口服如消炎利胆片、硫酸镁、胆舒胶囊等药物，促使胆囊进行收缩、排放，减轻胆囊... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/09/23播放(98314)
患者胆囊有积液，可以口服如消炎利胆片、硫酸镁、胆舒胶囊等药物，促使胆囊进行收缩、排放，减轻胆囊...
2021/09/23播放(98314)
"所说的胆囊积液，也称为胆囊内胆汁淤积，这种情况多见于患者是慢性胆囊炎急性发作，或者由于患者胆囊结石嵌顿于颈部之后，而引起胆囊内的胆汁淤积。这种情况是患者由于胆囊的炎症，进一步引起胆囊内胆汁不能排泄，而形成胆囊内胆汁淤积，以及部分患者由于炎症之后，引起胆囊内水肿以及分泌液体过多之后，而引起的一种疾病。这种情况患者需要及时的抽血查血常规、肝功能以及凝血功能。必要的时候，患者需要查上腹部的彩超或者CT检查。如果提示患者有胆囊炎、胆汁淤积的情况，患者需要积极的予以静脉输注消炎药物进行消炎治疗。以头孢类抗生素以及替硝唑为主，经过3-5天左右的消炎治疗，患者症状多会得到缓解。另外，如果是胆囊结石嵌顿而引起的胆汁淤积，这种情况必要的时候需要考虑行胆囊穿刺造瘘，进行胆囊的减压，或者是行外科急诊手术进行胆囊的切除。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/29收听(31840)
"胆囊积液最佳的治疗方法可分为药物治疗、介入治疗、手术治疗，需要依据病情来决定，具体如下：1、药物治疗：如果是由于感染因素所导致，需要积极使用抗生素进行治疗，常用的药物有头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素，还需要配合使用抗厌氧菌药物，例如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等，同时还需要服用利胆药物，例如消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等；2、介入治疗：如果通过保守治疗无效，病人身体状况又比较差，可以在介入条件下进行穿刺外引流，将胆囊积液引出体外；3、手术治疗：如果患者身体状况较好，可以在麻醉状态下进行胆囊的完整切除，可以选择腹腔镜的方法，创伤小、恢复快、美观性比较好。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/07收听(21143)
胆囊切除后如果胆囊部位出现积液，可以表现为右上腹胀痛，甚至发烧，此时可通过穿刺引流积液。但部分... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(97743)
胆囊切除后如果胆囊部位出现积液，可以表现为右上腹胀痛，甚至发烧，此时可通过穿刺引流积液。但部分...
2021/07/26播放(97743)
"导致胆囊窝积液的原因主要有以下几种：1、手术原因：胆囊如果是做了切除手术，胆囊窝有少量积液属于正常情况，主要看积液性质和积液的量，若积液比较少，也比较清澈，该情况在术后也比较常见。因为在胆囊被切除以后胆囊窝空虚，会有部分液体积聚，只要没有感染，没有其它因素，问题不大，定期复查即可。如果积液的量逐渐增多或积液混浊，考虑感染合并发烧，此时就要引起注意，有可能是因为感染存留或胆汁漏出而引起，需要进一步给予处理。2、严重胆囊炎：没有做胆囊手术出现胆囊窝的积液，此时就要注意，正常时胆囊不会出现胆囊窝积液，除非是胆囊炎症非常严重，周围充血、水肿、液体积聚会导致胆囊窝积液，或者因为胆囊炎有严重的胆囊破溃，破溃向肝内破溃，胆汁漏出，形成胆囊窝的脓肿、胆瘘，也会引起胆囊窝的积液，上述原因要注意。如果出现此种情况，往往代表病情比较严重，需要及早进行手术治疗。"
2021/07/28收听(70817)
胆囊窝积液往往是指由于胆囊炎症，或者胆囊切除手术之后，在胆囊原有部位形成的局部液体积聚。这种积... 王东│北京大学人民医院 2023/04/26播放(78012)
胆囊窝积液往往是指由于胆囊炎症，或者胆囊切除手术之后，在胆囊原有部位形成的局部液体积聚。这种积...
王东│北京大学人民医院
2023/04/26播放(78012)
出现胆囊积液，要分析胆囊积液的病因，最常见的病因是因为胆囊炎或者胆囊结石，导致胆囊管排泄胆汁不畅，胆囊内胆汁无法正常的排除，造成梗阻。如果患者身体条件允许，没有手术禁忌症，进行胆囊切除就可以达到治疗的目的。如果是因为胆囊癌、胆管肿瘤、胰腺肿瘤，导致胆总管压迫受阻，也就是胆囊以外的管道受到压迫，导致胆囊内的液体不能够顺利排出，不是胆囊本身的问题造成的，需要对原发病进行治疗。除了切除胆囊手术以外，有些无法达到根治的肿瘤，只能通过引流放置支架或者进行胆管空肠的吻合，来达到引流的目的。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(37503)
胆囊切除术后有积液不一定是手术失败，人体腹腔中各器官之间紧密相连，没有空间。如果由于各种原因做... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/01播放(61925)
胆囊切除术后有积液不一定是手术失败，人体腹腔中各器官之间紧密相连，没有空间。如果由于各种原因做...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/01播放(61925)
胆囊管是胆囊颈部向前延续，与胆总管相连的一个解剖结构，胆囊管通常长3-5个公分，粗2-4mm，... 徐智│北京大学第三医院 2018/10/12播放(67901)
胆囊管是胆囊颈部向前延续，与胆总管相连的一个解剖结构，胆囊管通常长3-5个公分，粗2-4mm，...
徐智│北京大学第三医院
2018/10/12播放(67901)
"一般正常人的胆囊在肝脏的第五段，也就是肝脏胆囊窝处。但是，也有个别患者胆囊位于肝脏的其他部位或者左肝，这种情况极为罕见。另外，患者如果有右上腹的胀痛不适，以及后背部的胀痛不适，特别是在进食油腻食物或者高蛋白食物之后，出现胀痛以及疼痛不适加重，此时需要积极考虑行彩超检查，看一下患者胆囊的炎症情况，以及是否合并有结石。必要的时候还需要查CT或者核磁，进一步明确胆囊内的情况，以及胆囊的位置，明确诊断以后，如果患者是胆囊炎合并胆囊结石，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后一周，适量进食高蛋白以及油脂类的食物，避免进一步胆总管内形成结石的可能。"
2019/04/21收听(42225)
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