首都医科大学宣武医院
妇产科
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耻骨低也可以顺产,耻骨高低并非顺产的主要决定因素,顺产的决定因素通常包括以下几种:
1、产力:良好的产力是顺产的先决条件;
2、骨盆形态:产妇的骨盆呈正常形态,不存在骨盆倾斜及骨盆畸形的情况;
3、胎儿大小:胎儿大小较为适宜才易成功顺产;
4、精神因素:孕产妇在分娩过程中应拥有战胜困难的决心,努力克服困难。
医生可以在孕妇顺产的过程中,严密监测胎儿先露的下降情况以及宫口扩张情况,从而确定胎儿的下降与宫口的扩张是否相符。即使孕产妇耻骨低,只要胎位正常,则顺产的希望较大。达到上述四种因素的要求才能够顺利分娩,而耻骨高低并非分娩的必备要素。
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耻骨联合分离和能不能顺产并没有密切的关系。怀孕中晚期,由于激素水平较高,耻骨联合结合并不紧密,如果不小心受到外力影响,就容易出现耻骨联合分离,这时候可以出现疼痛,甚至会影响走路,需要给予相应的治疗。是否可以顺产主要取决于三个因素,胎儿产道和产力,如果这三个因素有一个异常,会影响顺产,比如胎儿过大、胎儿的双顶径超过10cm,不容易顺产。或者骨产道有异常,比如出现男人骨盆、类人猿骨盆或者骨盆畸形,都不容易顺产,这时候需要考虑做剖腹产。
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/04/08收听(96533)
"耻骨疼好顺产,并不会影响产妇的顺产,但是生产的时候需要适当的用药,帮助减轻疼痛、放松肌肉,帮助安全顺产,平时应该在疼痛能耐受的范围之内适当的功能锻炼,比如可以多走步,有助于生产的时候顺产。因为耻骨是组成骨盆的重要分支,胎儿逐渐增大,而且逐渐沉入盆腔,盆腔会逐渐被撑大,在这个过程中会导致耻骨联合分离,引起耻骨联合部位疼痛,这是孕期一种正常的生理现象。如果疼痛特别严重,已经无法忍受,影响到其他的一些问题,预防出现其他的一些并发症,还是建议尽早去医院进行对症治疗,以免引起其他的不必要的问题。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/11收听(98073)
"孕妇耻骨疼能不能顺产需要进行综合性评估,耻骨疼是孕晚期少许女性出现的症状。孕晚期机体分泌松弛素,松弛骨盆各韧带,为分娩创造条件,有些女性对松弛素过于敏感会造成耻骨联合分离,表现为耻骨联合痛或者称为耻骨疼。如果耻骨疼难以忍受或者随着妊娠进展,这种疼痛导致产妇生活难以自理或者采取不同的姿势也难以支撑,再加上头臀关系不良、胎儿偏大、产力不足或者没有正式临产,以及临产之后难以忍受宫缩痛、耻骨疼,可能需要剖宫产终止妊娠。当然,这种耻骨疼有些到妊娠晚期主要是由于松弛素分泌所导致,到临产后这种疼痛呈加重的情况或者减轻的情况,也是需要进行观察的。产后要注意休息,避免劳累和熬夜,多喝鸡汤、鱼汤等有营养的汤类,促进泌乳。在室内适当活动,防止发生便秘,每天都要观察恶露的颜色和量,42天内不可同房。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/28收听(69590)
"一般情况下,耻骨痛是可以顺产的。当然这也需要因人而异,具体情况具体分析。孕妇耻骨痛是否能生产,需要评估头盆关系以及胎儿和孕妇的状态。胎儿如果胎心监护好,胎儿大小适中,而胎头、胎先露和孕妇的骨盆之间没有明显的头盆不称,耻骨痛没有明显的耻骨联合分离,这种疼痛可以耐受,也可以谨慎地进行试产。试产过程中如果孕妇对这种疼痛难以耐受或者是对宫缩痛难以耐受,也可以采取镇痛的方法,镇痛药物使用后可能会对这种疼痛有所缓解,所以谨慎的观察也是有必要的。孕妇耻骨痛时要注意经常卧床休息,不可太过劳累,要在医生的指导下使用止痛及抗炎药物,也可以遵医嘱选择按摩及整骨术来矫正,如果疼的厉害,应及时入正规医院产科或骨科检查。"
2020/05/17收听(68692)
"耻骨疼痛并不会影响阴道分娩,绝大多数的病人在怀孕晚期会出现耻骨的分离、疼痛,有可能会引起活动受限,但是并不会影响阴道分娩。耻骨之所以会产生疼痛,是由于耻骨尽可能的在分离,耻骨的分离将会使得骨盆的径线进一步加大,该情况反而会有利于胎儿娩出。正常情况下在妊娠期间骨质并没有明显改变,仅仅是在妊娠次数过多、过密,又没有注意补充维生素D以及钙质的时候,才有可能引起骨质疏松,部分孕妇能够感觉到腰骶部酸痛以及肢体疼痛不适,可能与胎盘分泌松弛素使骨盆韧带与椎骨间关节、韧带松弛有关,因此才会有部分孕妇感觉到耻骨联合松弛甚至分离,出现明显的疼痛,这种情况大多数都在产后自然消失,因此并不会影响经阴道分娩。预产期前两周孕妇需要保持正常的生活和睡眠,吃营养丰富、容易消化的食物,如牛奶、鸡蛋等,为分娩准备充足的体力。孕期可以做孕期体操,不但有利于控制孕期体重,还有利于顺利分娩。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/26收听(51209)
"耻骨弓低有可能是人先天发育来的,耻骨弓低意味着发生狭窄性骨盆的可能性比较大。在正常情况下,男性没有太大影响,但是在女性的情况下,有可能影响比较大。正常女性的骨盆是长椭圆形的,但如果要像男性的狭窄骨盆一样,会导致胎儿在骨产道娩出异常。所以一旦造成了狭窄性的骨盆,就要适当的锻炼骨盆肌肉的力量以及韧带的强度,从而能增加胎儿娩出的机会。一旦骨盆过于狭窄的情况下,胎儿将不能正常娩出,需要手术的方式将胎儿从母体内取出。另外,可以适当增加运动,轻微的狭窄骨盆也是可以尝试着试产。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/11收听(59741)
"低耻骨是天生发育来的,因为耻骨对于男性和女性来说,它有着截然不同的意义。在男性来说,骨盆只是作为一个载体,负责把上肢和躯干的力量均匀传送到下肢,起到平衡的作用。而在女性来说,它不但起到以上平衡的作用,而且最重要的是女性的耻骨上缘的位置是骨盆内环的位置,也是骨盆骨性通道的一个起始部位。女性的骨盆要低于男性的骨盆内环,就是因为女性骨盆的椭圆形相对于男性的骨盆要大,此大小是增加了骨盆的容纳性以及通透性,以便于胎儿的顺利娩出。"
2019/10/26收听(71265)
"耻骨联合低可以顺产,耻骨联合的高低并不是决定是否能顺产的条件,顺产的条件是胎儿状况以及产妇状况,是产道条件决定的。如果只是耻骨联合低,并不是耻骨联合分离可以进行顺产,耻骨并不影响产道的宽度,如果其他的条件都适合顺产,耻骨联合低是可以进行顺产的,怀孕晚期时应定期去医院进行产检,随时观测宝宝发育的情况,随时观测孕妇身体的具体情况。根据具体的情况选择分娩的方式,顺产对孕妇的身体比较好,对胎儿的发育有益,怀孕后应该定期进行产检和B超适量运动,注意到孕后期时避免体重增长过快。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/20收听(61366)
"孕晚期有些女性会表现为耻骨痛,常常是耻骨联合分离导致。但耻骨联合分离一般不影响顺产,不是剖宫产的指征,但也要具体分析。通常情况下,孕晚期机体分泌松弛素,松弛骨盆各韧带关节,以利于分娩。如果机体对松弛素过于敏感,会造成耻骨联合分离,表现为耻骨联合痛,甚至无法行走。一般耻骨联合痛没有特异的治疗办法,在产后1-2个月会逐渐恢复。但是耻骨联合痛不影响顺产,只要可以采取顺产的体位即膀胱截石位,平躺床上,双腿屈曲分开,就可以顺产。而且耻骨联合痛,不是剖宫产的指征。日常生活中在耻骨痛发生时,孕妇可以把疼痛的一侧向上,弓背的姿势来躺卧。大部分情况下,孕妇会向上仰卧,而且在膝下放个大枕头也能起到缓解作用。"
赵晓东│北京医院
2020/05/23收听(85563)
"在怀孕期间,如果有耻骨联合分离的现象,是否能够顺产,这需要注意检查耻骨联合分离的宽度。如果耻骨联合分离没有超过10mm的情况,是可以顺产的;如果在怀孕期间耻骨联合分离超过10mm,就不能顺产。因为在生产的过程当中,子宫收缩对于耻骨联合分离的部位还会有加压作用,会让骨骼分离的程度加重,就需要选择剖腹产。在怀孕期间耻骨联合分离会比较疼痛,可以用宽的布带做环形包扎。如果胎儿过大的时候,容易加重耻骨联合分离的现象,平时应该尽量注意休息,不要长时间站立,这样能够减轻对耻骨联合的压力。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/18收听(63703)
"女性耻骨联合分离较轻、没有出现疼痛的现象或者是疼痛的轻、胎儿不大,没有其实异常情况是可以顺产试试的。如果女性在怀孕的后期,耻骨联合分离后导致的疼痛较严重,或者胎儿较大,一般就不建议顺产,可以采用剖宫产分娩来终止妊娠。强行经阴道生产分娩可能会加重病情,导致出现严重的并发症。女性在孕期出现耻骨联合分离多数是由于怀孕后的激素水平增高,尤其是雌激素增高而引起的。女性会出现下腹部疼痛,女性在怀孕后应当注意适当的休息,可以适当的服用含维生素、矿物质多的蔬菜水果来避免营养物质的缺乏。"
2019/09/05收听(47748)
"孕晚期,出现耻骨的疼痛,如果疼痛不严重,是可以进行分娩的。孕晚期的时候,宝宝的胎头入盆,然后造成耻骨联合的轻度分离,这种情况没有很特别的影响,是可以顺产的。但是,如果疼痛比较严重,影响孕妇下床活动,尤其不能站立行走,或者双下肢不能用力的时候,顺产是比较困难的。因为产妇在宫口开全、上产床以后,用力是需要用到双下肢的,所以,如果耻骨联合的疼痛影响双下肢的用力,一般是不能顺产的,这种情况是需要剖宫产分娩的。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(70485)
"耻骨联合痛是孕晚期的常见症状,一般不影响顺产。耻骨联合痛是孕晚期机体对松弛素过于敏感导致,孕晚期会分泌松弛素,松弛骨盆各韧带关节,以利于分娩。如果机体对松弛素过于敏感,会导致耻骨联合分离,表现为耻骨联合痛,严重者甚至无法行走,但是耻骨联合分离或者耻骨联合痛一般不影响分娩。耻骨痛的孕妇如果执意想尝试顺产,医生会给你测量骨盆的宽度,如果骨盆的宽度不适合顺产条件,则需要择期剖宫产。对于轻度耻骨痛的孕妇,如果骨盆条件适合顺产,则可以尝试这种分娩方式。只要可以采取分娩的体位,也就是膀胱截石位,平躺床上双腿屈曲分开,只要可以采取这个体位就不影响顺产。在顺产时应及时将自己耻骨痛的情况告知医生,在分娩的过程中注意分娩的姿势,不适宜过度张开两脚。耻骨痛会增加分娩的痛苦,建议产妇应学会拉玛泽分娩呼吸法,减轻自己的痛苦,放松心情,有助于分娩。"
2020/05/15收听(96512)
"正常情况下耻骨的高低决定了耻骨外环的大小,在男性呈狭窄骨盆,尺骨的平面略低,而在女性呈长椭圆形的骨盆,平面略高。如果女性略低有可能是因为骨盆先天发育异常而引起的,正常情况下在怀孕之前需要到医院拍X光片,如果骨盆狭窄,可以适当尝试练习盆底以及骨盆周围韧带的力量和强度。在生产小孩的时候可以尝试试产,如果没有办法试产成功的情况下,需要手术将胎儿从母体内取出。另外,耻骨过低时也可以采取适当的局部功能练习,改善骨盆的三维结构,有可能能增加美感或者改善骨盆的韧带强度。"
2019/11/12收听(19423)
胎盘位置低是否能顺产需要明确胎盘位置低的程度,或者叫低的分期。胎盘位置低诊断为前置胎盘,必须在... 魏俊│北京大学人民医院 2020/01/15播放(78206)
胎盘位置低是否能顺产需要明确胎盘位置低的程度,或者叫低的分期。胎盘位置低诊断为前置胎盘,必须在...
魏俊│北京大学人民医院
2020/01/15播放(78206)
"耻骨低可能是如下几种原因导致:1、可能是骨盆前倾导致,比如有些患者由于个人姿势习惯,或者由于腰骶角过大,可能导致骨盘过度前倾,表现为耻骨位置比较靠后、靠下。2、可能是由于患者自身比例,有些患者由于遗传因素的影响,脊柱相对比较长,而下肢相对比较短,出现身体比例的失调,可能导致耻骨的位置看起来比较低。3、可能是髋部的相关病变导致,如果患者存在先天性髋关节脱位、髋臼发育不良,或者严重的髋关节骨性关节炎,就有可能导致耻骨位置比较低。4、还可能和骶髂关节或者脊柱相关的病变有关,比如患者存在骶髂关节炎,或者脊柱侧弯。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/01收听(44573)
"孕妇如果在预产期时出现耻骨疼痛不影响顺产,耻骨位置疼痛多考虑是胎头入盆过程中,患者会出现疼痛的情况。疼痛的出现也不能排除体内缺钙,孕期钙大量流失,缺乏钙会出现耻骨疼痛,这时补充钙片对症调理就可以。是否顺产取决于产道、胚胎情况决定是否顺产,如果产道出现骨产道异常或者软产道有异常,胚胎过大或者胎儿出现宫内窘迫,或者胚胎有异常情况,这时需要根据情况决定处理。如果胚胎大小发育正常,骨产道、软产道正常,子宫收缩都可以,这种情况可以顺产。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/12/28收听(93402)
"耻骨弓低通常是指耻骨联合的部位相对较低,病人会有骨盆出口的相对狭窄,因此女性患者怀孕的过程中可能面临着分娩困难,需要严格定期检查,如果存在分娩困难的可能,需要改为手术治疗,进行剖腹产,避免胎儿在骨盆出口处受到卡压,对胎儿造成危险。耻骨弓低的患者应及时诊断、及时复诊,避免在怀孕期间产生严重的不良后果,从而导致分娩困难,对孕妇和胎儿均会造成不良影响。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/24收听(21669)
"一般情况下,耻骨联合的位置男性相对来说要高,女性相对来说要低,因为这是它的解剖性质所决定的。男性的骨盆只是起到一个将上肢和躯干的力量均匀分散到下肢的作用,而女性的骨盆有上述作用之外,还有一个重要的原因,就是女性的骨盆是骨产道的起始部位。胎儿能够通过骨产道正常娩出的情况下,要通过骨盆这个内环。所以女性的骨盆内环要比男性的骨盆内环略低,换句话说,女性骨盆的椭圆形要比男性骨盆的椭圆形大,这是因为生理反应决定的,以便胎儿能从骨产道内正常的娩出。"
2019/10/26收听(98401)
耻骨弓低大多数是医生进行骨盆测量在评估分娩方式时,对骨盆外测量、内测量的描述,耻骨弓低对胎儿娩... 程娇影│中日友好医院 2023/11/13播放(57873)
耻骨弓低大多数是医生进行骨盆测量在评估分娩方式时,对骨盆外测量、内测量的描述,耻骨弓低对胎儿娩...
2023/11/13播放(57873)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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