上海中医药大学附属曙光医院西院
妇科
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临床上宫腔镜手术是否需插导尿管，需根据患者宫腔镜手术类型、手术时间长短进行判断，具体如下：
1、手术时间长，则麻醉药使用剂量增加，可导致患者产生尿潴留。因此，若宫腔镜手术时间超过四小时，需插导尿管，避免患者发生尿潴留；
2、若宫腔镜操作在一小时内，且静脉麻醉术后病人恢复较快，麻醉失效后患者可立即自行如厕，此类患者通常无需插导尿管。
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如果手术时间在1个小时以内，一般不用插导尿管，比如腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、甲状腺手术或者... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2021/03/15播放(68881)
如果手术时间在1个小时以内，一般不用插导尿管，比如腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、甲状腺手术或者...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2021/03/15播放(68881)
"甲状腺手术是否需要插尿管，主要取决于甲状腺具体病变性质，以及手术大小、麻醉方式。如果是单纯的甲状腺囊腺瘤或者良性结节性病变，甲状腺切除比较少，手术方式为甲状腺部分切除术，麻醉可以全麻或者局麻，手术时间不会超过一个小时，相对比较短，就必须要插尿管。如果甲状腺患有恶性肿瘤，需要行根治性手术，需要甲状腺大部分或者全部切除，手术相对比较大，时间至少超过一个小时以上，麻醉必须全身麻醉。此种手术方式必须插导尿管，这是因为全麻情况下病人没有意识，不会主动说话，手术过程中膀胱不断积聚尿液。如果手术时间长，膀胱内尿液过多，就会导致膀胱过度充盈失去动力，进而导致术后病人长时间不能主动排尿，需要长时间留置尿管，病人比较痛苦。同时，手术过程中如果膀胱大量积尿，不能及时排出，可能导致病人血压升高、心率加快等心血管系统改变，甚至出现病人心脏骤停等意外。正常情况下，如果术后没有特殊情况，24小时内可以拔除尿管。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2021/05/12收听(32862)
"给男性插导尿管应该克服两个尿道的生理性弯曲。首先常规消毒以后，将尿管前端涂抹石蜡油或者利多卡因胶浆润滑一下尿管。然后通过男性的尿道口顺势插入尿管一般进入8-10cm以后，应该将男性的阴茎提起约60度左右，消除耻骨前弯同时顺势继续插入尿管。如果尿管插入到15cm左右的时候，可以进行将阴茎下拉消除耻骨下弯，然后再将尿管继续向内插入。一般就可以顺利通过尿道内口进入膀胱，然后再进行气囊的充气或者打入生理盐水，使前端膨胀将尿管留置在膀胱当中。这个过程一般是比较顺利的，属于常规的临床操作。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/03收听(73279)
留置导尿管在临床上很常用，对于排尿困难的患者可以通过留置导尿管来引流尿液。留置导尿管的过程：患者首先要摆好体位，对于会阴部进行充分消毒，消毒好以后打开导尿包，用石蜡油将导尿管前端润滑，用镊子夹住导尿管的前端，缓慢沿着女性尿道插入到膀胱内，插入6cm左右即可见尿液排出。可以用无菌的注射器抽取一定量的生理盐水，将导尿管的气囊充起来，稍作牵拉就可以使导尿管固定在膀胱，导尿管的远端接上引流袋，就可以使膀胱内尿液引流进入引流袋中。留置导尿管的患者要定期做尿管护理，并且要定期更换导尿管，可以减少尿路感染的发生。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/10收听(91154)
留置导尿管以后的注意事项：1、要保持尿管不要受到牵拉或者打折，以免造成引流不畅或者牵拉时造成尿道损伤等。2、留置导尿管期间需要多饮水，每日饮水量要达到1500ml以上，否则容易引起尿液混浊而堵塞尿管或者造成尿液浓缩，造成尿管上沉结结晶等物质。3、需要定期尿道口消毒，使用碘伏进行尿道外口消毒，每天两次，同时要保持外阴局部的卫生，要做到勤清洗。4、留置导尿管期间，如短期留置则无需间断夹闭尿管，但如果要留置超过两周以上，要间断夹闭尿管来训练膀胱功能，否则可能会造成膀胱收缩力减弱，拔除导尿管以后会造成排尿无力等症状。5、如长期留置导尿管，需要进行膀胱冲洗，每隔三天进行一次膀胱冲洗，适用于留置导尿管超过四周以上的患者。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/22收听(62581)
留置导尿管之后，有可能会出现一些并发症或者后遗症：一、留置导尿管后可能会出现尿道内刺激症状，出现尿频、肛门下坠感。患者强烈要求立刻拔出导尿管，来减轻相应的症状，通常这种症状持续24小时后可缓解。二、留置导尿管期间需要做好尿管护理，否则容易发生感染。出现尿道内疼痛、灼热、瘙痒伴有尿道口流出脓性分泌物，有发热寒战等症状。三、留置导尿管后可能会出现继发性的睾丸炎，出现双侧睾丸肿大、疼痛，伴有局部阴囊皮肤红肿。四、如果患者不能排尿，需要长期留尿管则需要进行定期更换，如果不及时更换则会出现感染症状。导尿管约两周更换一次，引流袋需要每隔一周更换一次。
2019/07/29收听(46089)
"插导尿管时，尿管会刺激尿道的黏膜而引起局部黏膜疼痛反应，所以在插导尿管的过程中会出现疼痛，尤其是患者配合都不好的时候，如过分紧张或者轻微疼痛后，尿道黏膜或者尿道的括约肌剧烈收缩，这时导致尿道黏膜紧紧将尿管包裹起来。插导尿管过程中，为了克服黏膜的阻力，其疼痛程度也会加重，尤其是对于男性合并有前列腺增生症，本身就存在尿道不同程度的狭窄，所以尿管在通过狭窄段时，就会产生轻微的疼痛或者剧烈的疼痛感。对于部分存在有尿道外口狭窄、包茎或者尿路感染的病人，在插导尿管的过程中也会产生明显的疼痛，这些都是尿管刺激局部黏膜而引起的疼痛。通常佩戴导尿管后需要进行预防感染处理，适当多饮水，并且佩戴导尿管后有一个逐渐适应的过程，短期内都会存在尿道内的异物感和轻度的疼痛。"
2019/06/12收听(16070)
"拔掉导尿管之后不会出现明显的后遗症，但可能出现比较少的后遗症，比如拔掉导尿管之后可能会导致尿痛、尿频、尿急等症状。首先由于刚拔掉导尿管之后尿路黏膜受到损害，尿液刺激损害的黏膜时就会产生上述临床症状。其次拔掉导尿管之后也可能会出现尿道狭窄的情况，如果患者属于瘢痕体质，插入导尿管之后损害的黏膜可能会形成瘢痕，所以就会导致尿道狭窄的情况，针对这种情况要引起重视并积极的进行治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/04/30收听(19047)
留置导尿管在临床上是很常见的一种操作，首先患者要摆好体位，进行会阴部的消毒，尤其是尿道口进行充分消毒以后，铺无菌的操作单。其次打开一次性导尿包，对导尿管进行润滑，润滑完后用镊子夹取导尿管的远端而插入到尿道口，沿着尿道口将导尿管送入到膀胱内。由于男性的尿道较长，并且男性的尿道有生理弯曲，所以插入的过程中要轻柔操作，避免造成尿道黏膜的损伤。女性的尿道短并且比较直，所以留置导尿管的过程中比较简单。当看到尿液从尿道管中引流出来以后，说明尿道管已经进入膀胱内，然后用注射器将球囊打起，稍微牵拉后接上引流袋就可以。
2019/06/26收听(59065)
插导尿管在临床上应用十分广泛，主要是用来缓解病人排尿困难的症状。或者是在术前给病人留置导尿管，留置导尿管时要注意充分的给病人会阴部进行消毒，尤其是尿道外口，在插入导尿管的过程中，要用石蜡油充分的润滑导尿管，这样在留置导尿管的时候就相对比较容易。另外，在插入导尿管的过程中，尤其是男性病人，插入导尿管的过程中一定要轻柔，避免用力过猛，以免造成尿道损伤或者尿道黏膜损伤，插入导尿管后，当看到尿液从尿道管中流出以后，证明已经进入膀胱，可以用注射器抽取。
2018/11/07收听(76203)
"插导尿管会有一定疼痛不适。女性患者插导尿管疼痛不适的症状，比男性患者少一些。因为女性患者的尿道比较短、直，长约4-6cm；男性尿道比较长，约22cm，并且男性的尿道比较弯曲，有耻骨下弯和耻骨前弯等。所以，男性插导尿管疼痛会更强烈，但总体来说，插导尿管的疼痛感都在可承受范围内。在插导尿管之前，一定要与患者进行充分的沟通，要详细告知插导尿管必要性以及作用，取得患者的谅解，要对患者进行心理方面的辅导。在插导尿管的时候，动作一定要轻柔，不可暴力，也能够减轻患者的痛苦。"
2018/11/07收听(81520)
男性留置导尿管在临床上应用十分广泛，留置导尿管可以引流尿液，缓解急性尿潴留等造成的膀胱膨隆症状。留置导尿管的过程如下：患者首先要采取平躺体位，进行充分的会阴部和龟头消毒，消完毒以后铺无菌单，将导尿管用石蜡油润滑，右手拿镊子夹住导尿管的远端，左手将男性的阴茎提起来，将导尿管送入到尿道口。在留置导尿管的过程中操作一定要轻柔，过分用力容易造成尿道黏膜损伤，见到尿液以后说明导尿管已经进入膀胱，这时用注射器抽无菌生理盐水将球囊打起来就可以。导尿管的远端接上引流袋，轻轻牵拉导尿管固定在膀胱的位置，留置就算成功。
2019/04/11收听(82200)
男性留置导尿管时，部分患者可能感觉到较为明显的疼痛不适感，即存在膀胱痉挛的刺激，但多数患者能够... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/29播放(87778)
男性留置导尿管时，部分患者可能感觉到较为明显的疼痛不适感，即存在膀胱痉挛的刺激，但多数患者能够...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/29播放(87778)
全麻期间要留置导尿管，目的是要了解病人的尿量，了解术中的液体输入量。特殊的手术，如泌尿外科手术... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2021/07/29播放(91459)
全麻期间要留置导尿管，目的是要了解病人的尿量，了解术中的液体输入量。特殊的手术，如泌尿外科手术...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2021/07/29播放(91459)
微创手术如果时间很短，可以不插尿管。但是如果时间长，尤其是超过三个小时的微创手术，还建议给病人... 徐智│北京大学第三医院 2023/06/06播放(92610)
微创手术如果时间很短，可以不插尿管。但是如果时间长，尤其是超过三个小时的微创手术，还建议给病人...
徐智│北京大学第三医院
2023/06/06播放(92610)
做胆囊息肉手术一般不需要插导尿管，在进行非泌尿系手术时，留置导尿管的目的主要是因为手术时间比较长，在术中患者无法自行排小便，所以需要留置导尿管。另外在手术中也需要观察尿量来评估患者的输液量，进行出入量的准确估算。而且手术后患者切口如果比较大，一般也无法起床自行小便，所以留置导尿管有利于患者的切口恢复。胆囊息肉手术相对比较小，一般都是做微创的腹腔镜下胆囊切除术，手术后2天就可以出院了，所以相对来说手术时间短。术后恢复时间短就不需要留置导尿管。但是如果患者本身就有前列腺增生，或者其他会引起尿路梗阻的疾病，要根据具体的情况，如果有需要也是要插导尿管的。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(13576)
微创手术后用插导尿管，做输尿管结石微创手术后，常常需要在输尿管内留置输尿管支架管，还需要做留置导尿。由于输尿管支架管在肾盂一端，在膀胱一端，当病人憋尿时会出现肾盂反流，会出现肾积水、肾区不适症状。插导尿管后可以引流膀胱尿液，避免尿液反流到肾盂内，引起腰痛等不适症状。做微创手术后常常需要插导尿管，如做腹腔镜肾脏切除术后，常常需要留置导尿，病人在手术后第二天即可拔除尿管。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/18收听(88284)
插尿管时可能会有轻微疼痛，疼痛程度因人而异，因为每个人的痛阈，即忍受痛的耐力相差比较大。一般插... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/07播放(89440)
插尿管时可能会有轻微疼痛，疼痛程度因人而异，因为每个人的痛阈，即忍受痛的耐力相差比较大。一般插...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/07播放(89440)
"一般来说插导尿管的过程中会引起轻微的疼痛不适，多数的病人可以耐受。临床上当病人出现急性尿潴留，不能自行排尿时需要导尿并且留置尿管，一些病人由于监测尿量也需要插导尿管，具体情况需要根据病人病情而定。插尿管过程中轻微的疼痛不适，主要是由于导尿管对尿道黏膜的刺激所引起，这种疼痛通常并不十分明显。因此在插导尿管的过程中多数不用使用麻药。在插导尿管以后，有些病人由于导尿管刺激膀胱会引起明显的憋尿感，这时应当及时的向医生咨询，采用对应的口服药物来缓解上述症状。患者插完导尿管以后，由于尿道和膀胱的炎症会引起明显的尿道疼痛不适，这时除了多喝水以外，还可以口服一些消炎药，疼痛能得到明显的缓解。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/05/08收听(49091)
"宫腔镜手术是否需要插尿管，需要根据手术的范围，以及手术时间、手术大小来进行决定。对于一般的宫腔镜手术，比如子宫内膜息肉摘除、子宫黏膜下肌瘤剔出，这种手术时间大约在半个小时就结束，一般不需要进行留置尿管，术后两小时即可以下床活动，对于患者影响比较小。对于宫腔镜下的子宫或者阴道纵隔切除，术后需要给予压迫球囊，术后患者不能及时下床活动，手术时间也比较长。这种患者需要给予留置尿管，并且要观察尿管的颜色、尿量等。另外，对于手术合并需要行腹腔镜的手术，创面比较大的患者，也需要留置尿管。宫腔镜的手术不是所有的患者都需要插尿管，也不是所有的患者都不插尿管，具体需要根据手术的大小，以及手术的时间来进行决定。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/22收听(21138)
中南医院 马玲
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上海第九人民医院 孙桦
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北大人民医院 梁旭东
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湖北妇幼保健院 李艳丽
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