上海市第一人民医院
神经外科
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如果为单纯颅底骨折通常不存在明显后遗症。由于骨折部位不同，后遗症不同，具体如下：
1、前颅窝底骨折：前颅窝底主要为筛板及眶板构成，筛板骨折通常引起脑脊液鼻漏，脑脊液会沿骨折缝隙流入鼻内，多数通过静养及卧床休息能自行愈合。若脑脊液鼻漏持续存在，可能需要手术修补脑脊液鼻漏，但均不属于明显的后遗症。嗅丝为嗅神经通过筛板分布于鼻腔，可能在颅骨骨折和错位的过程中断裂，导致病人可能失去嗅觉，属于较严重、较明显的后遗症；
2、后路骨折：可能出现乳突中充满积液，甚至引起慢性乳突炎症、中耳鼓膜破裂，从而影响患侧耳朵的听力；
3、其他情况：部分颅底骨折的病人可能会引起神经挫伤，出现局部支配范围的疼痛或者感觉障碍等。
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"颅底骨折后遗症可能有以下几点：第一、有可能会导致听力下降，导致外耳道出血，耳膜破裂，这种情况即使颅底骨折愈合之后，耳膜如果得不到完全的修复，就会出现耳朵听力下降的症状。第二、有可能会遗留有颅内感染的情况。颅脑与外界是相通的，细菌会通过鼻孔、口腔等部位侵犯到脑组织里面，出现颅内感染，就有可能出现发热甚至是四肢抽搐、癫痫发作等严重的症状。第三、如果颅底骨折压迫了视神经，有可能会遗留到以后的视力下降的情况。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/18收听(64899)
"颅底骨折的后遗症，一定要根据实际情况进行判断，有的情况下颅底骨折如果治疗得比较得当、及时，是没有任何的后遗症的。如果治疗不得当或者病情比较严重，会形成后遗症，而且有的时候颅底骨折合并有颅脑的出血，后遗症更多是脑出血所带来的，建议患者一定要明确自身的病情变化，才能够更加明确自身后遗症的发展方向。一般常见的就是头痛、头晕的不良主观反应，都是因为颅骨骨折在后期逐渐修复和炎症性反应而造成的，还会出现面神经的麻痹，是中颅窝底骨折最容易发生的后遗症。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/23收听(36488)
"颅底骨折后遗症一般都可以采取相应的方式进行治疗，如果遗留头痛的后遗症，可以口服非甾体类的抗炎药进行治疗，能够取得比较不错的效果，除非在后期仍然未见明显好转，也可以采取毒麻类的药物进行缓解。有可能会遗留肢体的偏瘫等相应后遗症，需要及时的采取内科改善脑部循环等药物治疗，并且积极的给予康复功能锻炼，也有相对比较好的疗效，而且一定要明确康复只是一个手段，不可能完整的像以前一样。颅底骨折有可能还会遗留脑脊液漏等后遗症，如果持久的不见明显改善，需要通过外科手术开颅修补的方式进行治疗，创伤比较大，所以一定要根据实际选择治疗方案。"
2019/11/24收听(30984)
颅底骨折后的后遗症出现时间因人而异，根据损伤部位、损伤程度的不同有所差异。颅内骨折后的后遗症较... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/13播放(60369)
颅底骨折后的后遗症出现时间因人而异，根据损伤部位、损伤程度的不同有所差异。颅内骨折后的后遗症较...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/13播放(60369)
"颅底骨折如果为闭合性的骨折，一般不需要特殊的处理。如果骨折合并脑脊液漏，需要进行预防颅内的感染。这时不可以堵塞或者是冲洗，也不能够做腰穿，要采取头高位来进行卧床的休息，同时要避免用力的咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等动作。抗生素进行预防感染，一般要用1-2周，多数的情况下，漏口会在伤后的1-2周治愈。如果超过一个月，漏口仍然有漏液出现，这时要考虑手术进行修补硬膜漏以封闭瘘口。如果伤后有视力的障碍，怀疑有碎骨片挫伤或者是血肿压迫视神经。这时要争取在12小时之内进行视神经的探查，以进行减压手术，来恢复视神经的功能，从而恢复视力。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/05收听(41327)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症，观察生命体征的变化，及时做出处理，从而保护患者的健康。 纪泉│北京医院 2021/03/22播放(94919)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症，观察生命体征的变化，及时做出处理，从而保护患者的健康。
纪泉│北京医院
2021/03/22播放(94919)
"人类颅底骨很薄最薄处就相当于几张A4纸的厚度，所以颅脑外伤后很容易发生颅底骨折。诊断颅底骨折叫症状诊断学，所谓症状诊断学就是出现症状就可以诊断，不必要从CT片和X线片上看到明显的骨折线。诊断颅底骨折最重要的依据有以下几点：一、如果外伤后出现眼眶周围青紫像熊猫的眼睛一样，这种叫熊猫眼。二、患者从鼻子流淌出澄清脑脊液，有可以伴随是血性的，可以明确看到也可流到口腔中，这样只能患者自己感觉到，这种叫脑脊液鼻漏。三、有从外耳道流出脑脊液可以是澄清的，也可是血性的叫脑脊液耳漏，同时伴有耳后出现青紫症状。四、头颅CT检查发现有气体影看不到明确的骨折线。有以上其中一种或多种情况就可以诊断颅底骨折，这是诊断颅底骨折最重要的几条依据。"
刘金宝│黑龙江省医院南岗分院
2019/09/05收听(75524)
"颅底的硬膜和骨质粘连紧密，有神经走行于颅底的骨质内，颅底骨折有可能会撕破硬脑膜，出现脑脊液的鼻漏和耳漏，有可能会损伤神经引起听力下降、面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状。颅底骨折的护理，首先要嘱患者卧床休息，避免下床活动，避免咳嗽、打喷嚏、用力大便等，防止加重脑脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道，避免冲洗，防止脑脊液以及血液逆流入颅内引起颅内感染。合并吞咽困难、饮水呛咳时，应当给予胃管鼻饲流质，防止患者出现吸入性肺炎。合并面瘫的注意保护好角膜，应该给予眼罩保护，防止出现暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡、失明等可能。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/05收听(44418)
"颅底骨折的护理主要包括以下几个方面：1、注意神志瞳孔以及四肢的运动感觉变化，避免因脑出血加重而引起的相应并发症，必要时及时复查颅脑CT。2、保持耳道以及鼻腔的通畅，定期消毒避免渗出液感染，导致颅脑内感染。3、饮食上注意流质，饮食少食多餐，避免一次性进食过多，导致因卧床胃肠蠕动慢引起的肠胀气。4、尽早适当下床活动，减少卧床引起的坠积性肺炎以及压疮的形成。5、加强吸氧维持颅脑内氧气供应，颅脑外外后氧需要增强，缺氧会进一步加重脑水肿，从而加重病情。6、加强抗感染治疗，预防颅底感染。7、保持大小便通畅，避免腹胀引起的颅内压增高，导致渗出液增加。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(14880)
颅底骨折的治疗方法如下：1、一般治疗：合并脑脊液漏者需采取半卧位，头偏向患侧，保... 张华│华润武钢总医院 2018/09/26播放(51758)
颅底骨折的治疗方法如下：
1、一般治疗：合并脑脊液漏者需采取半卧位，头偏向患侧，保...
张华│华润武钢总医院
2018/09/26播放(51758)
"颅底骨折的病因绝大多数与外伤有关，但是偶尔有的情况下也与肿瘤的因素有关系。一、在临床中对于车祸、头外伤等造成的头部异常情况，很容易造成颅底骨折，包括前颅窝底、中颅窝底、后颅窝底。二、肿瘤的因素，尤其是对于垂体瘤或者胆脂瘤侵蚀到颅骨，逐渐地从内部侵蚀到外部，一旦某天破裂也会造成颅底脑脊液漏，形成颅底骨折等相应的临床表现，需要完善相关检查，及时的给予切除肿瘤，颅骨修复治疗。而外伤导致的颅底骨折，更多的是需要静养休息，绝对卧床，如果后期仍然未见明显好转，考虑进行手术治疗，但是手术有相应的风险，一定要慎重选择。"
2019/11/30收听(24860)
"颅底骨折通常是由于外伤所导致，根据发生部位可以分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折三类。因为硬脑膜与颅前窝、颅中窝底粘连比较紧密，受伤之后不容易发生硬膜外血肿；又由于颅底接近气窦、脑底部大血管和神经，所以，颅底骨折非常容易导致脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。颅后窝骨折也可以伴发原发性脑干损伤。对于发生颅底骨折的患者，需要住院进行治疗，首先，必须完善头部CT，进行骨窗扫描及脑组织扫描，明确骨折位置、性质及颅内是否有血肿。如果是单纯的颅底骨折，不需要治疗，最主要就是观察有没有脑损伤、脑脊液漏及脑神经损伤等并发症。对于发生脑脊液漏的患者，早期需要抬高床头，使用抗生素进行治疗，禁忌进行腰椎穿刺学检查，这样可以导致颅内感染。大多数患者通过保守治疗，脑脊液漏基本能够恢复；如果一个月以上还是迁延不愈，可以考虑进行修补手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/28收听(71667)
"前颅底骨折在临床上也是一种比较常见的颅骨骨折，这种骨折在诊断上通过影像CT去检查，一般是很难发现的，临床上都是通过患者有明确的头部外伤史，再加上有鼻腔的出血这种症状表现，结合起来一般可以做出初步的诊断。对于前颅骨骨折临床上的治疗，通常情况下不需要做太多干预措施，都会自行愈合的。但如果出现脑脊液漏的很严重的情况，还是需要进行手术治疗的。特别要注意，前颅底骨折引起鼻腔出血的时候，千万不要用纱布或者其他东西填塞，这样很容易继发引起颅内感染，甚至其他很严重的并发症。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/04收听(94433)
颅底骨折根据骨折部位不同，有不同的临床表现：1、颅前窝骨折：表现为呕吐黑红色或咖... 张华│华润武钢总医院 2018/09/26播放(67666)
颅底骨折根据骨折部位不同，有不同的临床表现：
1、颅前窝骨折：表现为呕吐黑红色或咖...
2018/09/26播放(67666)
"对于颅底骨折的患者一定要让患者卧床休息且避免下地活动，前颅窝骨折而患者意识清楚建议让患者取半卧位，如果有明显意识障碍可以将床头进行适当的抬高，维持特定的体位，尽量选择头偏向患侧。大多数患者通过卧床休息且避免下地活动，漏口在1周左右的时间可以自行愈合，如果2周以后瘘口仍未见明显愈合可以考虑通过手术方式进行治疗。另外要加强对脑脊液耳漏、鼻漏的患者进行耳、鼻、呼吸道的护理，预防发生颅内感染，尽量让患者不要做容易增加颅内压增高的动作，比如擤鼻涕、剧烈咳嗽或用力屏气等。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/22收听(99042)
"颅底骨折是属于颅骨骨折的一种，是指骨折发生在颅底深部位置，颅底骨折一般在头颅CT检查上面很难发现，诊断主要根据临床症状来诊断。颅底骨折分为前颅底、中颅底及后颅底骨折，前颅底骨折患者表现为眼眶周围的淤血，形似熊猫眼、脑脊液的鼻漏、鼻腔出血、嗅觉下降或丧失。中颅底骨折主要包括外耳道流血、脑脊液耳漏、听力下降、面瘫等。后颅底骨折主要症状包括乳头后的淤血斑，后组颅神经损伤症状包括饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等。"
2019/12/27收听(75121)
部分患者会发生颅底骨折，颅底骨折部位不同，则其症状不同。颅底骨折部位及表现具体如下：<...
部分患者会发生颅底骨折，颅底骨折部位不同，则其症状不同。颅底骨折部位及表现具体如下：
杨冬│中日友好医院
2021/08/31播放(58028)
颅骶骨折的临床表现，需要结合颅骶骨折是否伴发其他的问题。如果是单纯的颅骶骨折，主要是分为前颅<... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/20播放(86157)
颅骶骨折的临床表现，需要结合颅骶骨折是否伴发其他的问题。如果是单纯的颅骶骨折，主要是分为前颅<...
2023/03/20播放(86157)
"颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生了骨折现象，颅底骨折绝大多数为颅盖和颅底的联合型骨折。绝大多数颅底骨折都为线性闭合性骨折，少数也有凹陷性骨折。颅底骨折按其发生的部位分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折，颅底骨折的症状为鼻部、耳部流血现象，就是通常所说的七窍流血。颅底骨折不需要对骨折部位特殊处理，只需要对颅内并发症以及一些感染进行处理。对于脑外伤患者来说，医护人员往往只重视颅内高压症状，而忽略了由于颅底骨折导致大量脑脊液外露，形成的颅内低压现象。病人往往表现为意识模糊、昏迷、视力模糊、少尿等症状。这些都严重危害健康，应积极进行处理。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/07/16收听(50842)
颅底骨折是颅脑损伤中比较常见的一种类型，重点关注颅底骨折合并脑脊液漏的护理，具体 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/14播放(54143)
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/14播放(54143)
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