引起胆囊增大的原因主要是胆囊管或胆总管出现梗阻，引起的胆汁淤积，胆道内压力升高，如果胆囊结石引起的胆囊管梗阻或者是胆囊颈部嵌顿，会出现剧烈的右上腹疼痛，部分人会合并有细菌感染而伴随有发热，临床上可以诊断急性胆囊炎。大部分的急性胆绞痛、急性胆囊炎患者会出现胆囊的增大，同时伴随有胆囊壁增厚、胆囊周围渗出，这种情况属于胆囊的急性感染性疾病。
某些慢性疾病也会由于胆囊功能逐渐丧失，而出现胆囊的增大，虽然疼痛症状并不明显，但是超声、CT、核磁也会发现胆囊的增大，就可以诊断为慢性胆囊炎。如果胆道系统特别是某些肿瘤性疾病，会引起胆道内压力的明显升高，继而胆囊内的胆汁排出也不通畅，也会出现胆囊的明显增大，特别是胆管下端癌，更容易在出现黄疸的同时伴随有胆囊的显着增大。
