湖南省人民医院马王堆院区
老年医学中心
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老人脚背肿的常见原因如下：
一、生理性原因：
1、鞋袜过紧导致脚背肿胀；
2、长期站立或者久坐会引起脚背肿胀；
3、服用药物，比如降压的钙离子拮抗剂导致脚背肿。
二、病理性因素：
1、心功能衰竭，包括右心衰竭和全心衰竭，肿胀一般从踝部开始，进程比较缓慢，患者晨起时肿胀会减轻，晚上脚肿情况加重；
2、肾脏疾病，如果有糖尿病肾病、高血压肾病，除眼睛肿胀以外，还可以出现脚背肿胀；
3、肝脏疾病可以引起肝硬化，或者心力衰竭引起肝脏淤血，导致脚背肿胀；
4、白蛋白低下、营养不良；
5、甲状腺功能低下。
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"老人脚背肿的原因需要根据不同的情况来进行判断，如果一个脚背肿有可能是炎症，特别是蜂窝组织炎、痛风结节造成的肿胀，或者蚊虫叮咬、外伤，从病史、外观上可以进行鉴别诊断。如果是双侧脚背肿，有可能是肾脏疾病出现了问题或者双侧下肢血液回流不好，在劳累后出现的。如果是系统疾病，最常见的就是心脏疾病、肾脏疾病、风湿系统疾病等。心脏疾病常见于心力衰竭，常伴有夜间不能平卧或者活动后心悸，心电图和心脏超声可以提供一部分信息。而肾脏疾病，脚背浮肿容易在早晨出现，可以伴有双侧眼睑的浮肿、尿中泡沫增多，同时在短时间内不消失，血液和尿液的检查可以提供一部分信息。而其他系统的疾病具有自己系统疾病特有的特点，有利于临床上进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/28收听(53131)
"老年人出现了脚背肿，最常见的是肢体下垂，影响到了远端静脉血液回流。因为老人的皮下组织疏松，弹性差，血管床也没有明显的物质支撑，而长时间卧床或者直立位，也容易影响到远端静脉回流而导致脚肿。可以将肢体抬高，能够改善病人不适的症状。另外也有一部分病人是由于下肢深静脉血栓形成所导致的，也是见于长时间卧床的患者。由于血流速度减慢或者血液高凝状态，容易诱发血栓的形成，并且病人还会表现为肿胀伴有张力性的水泡，超声检查可以明确诊断。在急性期应该给予基本治疗用抗凝剂，同时将肢体抬高，避免栓子脱落，诱发致死性肺栓塞的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/22收听(90231)
"老年人脚背水肿是比较常见的现象，常见于以下几种情况：1、心衰；2、肾脏疾病；3、低蛋白血症；4、甲状腺功能减低；5、药物的副作用。1、心衰，这种情况往往患者既往有基础心脏病史，例如有冠心病、高血压性心脏病，或者是风心病，这种脚背肿多于傍晚的时候最严重，次日早晨会减轻。2、肾脏疾病早期常见于颜面和眼睑会出现水肿，之后慢慢会波及到脚背，如果这时候仔细观察，排尿的时候尿中会有泡沫。3、低蛋白血症，是由于营养不良导致的，例如一些慢性肝病，会引起营养不良、低蛋白，血里的蛋白低就会引起水肿、脚背水肿。4、甲状腺功能减低，甲状腺功能减低它的症状除了下肢水肿以外，还会出现食欲减退进食少，但是体重反而会增加，还会有怕冷便秘、淡漠这些表现。5、考虑有没有药物的副作用，最常见的是一种降压药，常说的比如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平，这一类降压药会引起脚背水肿。"
张振声│华北石油管理局总医院
2019/12/30收听(74862)
"关于脚背肿的原因分为两大类，一类是单侧肿胀，另一类是双侧对称性肿胀。如果是单侧肿胀，常见的原因有下肢深静脉血栓形成和局部的皮肤过敏反应，下肢深静脉血栓形成可以考虑采用彩超检查的手段明确和诊断。双侧对称性的脚背肿胀主要原因有心源性、肾源性、肝源性，还有甲状腺功能相关性以及某些特殊的药物使用。心源性主要是因为心力衰竭、心功能不全导致的外周静脉淤血。肾源性主要是大量蛋白尿的漏出导致血浆低蛋白血症，在临床上可见于各种类型的肾炎和肾病综合征。肝源性主要是各种原因导致的肝功能衰竭，一般是终末期的肝病患者。甲状腺功能相关性主要是甲状腺功能减退所致的黏液性浮肿。特殊情况下使用的钙离子通道阻滞剂和吡格列酮等降糖药物，也可以导致脚背肿胀。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/26收听(84665)
"单纯的脚背水肿的原因有很多，第一、比较常见的是肾脏疾病导致的肾源性水肿，如肾病综合征或肾炎综合征。可以通过进行尿常规、肝肾功能、24hUP定量等检查确诊。第二、心源性的水肿。心源性水肿可以通过心脏彩超检查发现。第三、肝脏疾病导致的肝源性水肿。可以通过肝脏彩超和肝功能检查发现。第四、内分泌源性的水肿，比如甲亢或甲减可以通过复查甲状腺功能发现。第五、局部性的血管栓塞，可以通过检查双下肢的动静脉彩超来确诊。如果上述这些情况均排除，可能是特发性的水肿，这种没有什么特别好的处理办法也不需要特别处理，定期观察即可。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/09/04收听(88620)
如果突然出现脚背肿， 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/08播放(96151)
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/08播放(96151)
"脚肿的原因比较多，有全身因素，也有局部因素。全身因素主要有以下几个方面：第一、肾源性水肿。主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。第二、心源性水肿。主要是由于长期的肺部疾病导致的右心衰，比如慢性阻塞性肺疾病。第三、肝源性水肿。这种患者大多数有长期的肝病病史，比如慢性乙型病毒性肝炎。第四、甲状腺源性水肿。这方面主要是甲状腺功能减退症。所以，如果患者有脚水肿，一定要行尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查。如果未见明显异常，需要排除局部原因引起的水肿，比如双下肢深静脉血栓形成，或者下肢静脉瓣功能不全而引起的水肿，建议完善双下肢彩超检查。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/09收听(91351)
"脚背的位置突然肿大，如果没有明显的外伤，这种情况可能是存在痛风，当然也可能是其他的疾病。可以考虑及时去医院找医生面诊，结合查体初步判断，密切观察局部有无明显的红肿发热等现象。如果考虑尿酸过高导致的痛风，及时完善尿酸的检查，可以确定病情。如果是痛风：首先，降低尿酸治疗，比如考虑秋水仙碱等药物。其次，多喝水，可以口服碳酸氢钠碱化尿液。再次，注意个人的饮食习惯，尽量的不要喝啤酒，吃动物内脏、海鲜，还有豆制品。局部如果红肿明显，还可以配合硫酸镁外敷，一般需要3-5天才可以恢复，注意多休息，减少走动。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/15收听(43259)
"出现脚背肿胀原因如下：1、可能是血管方面的疾病导致，比如下肢的深静脉血栓形成以及静脉炎，都可以导致脚背处的肿胀。2、可能是一些内科疾病所导致，比如心源性的疾病以及肾脏方面的疾病，还有代谢性的疾病，都会导致脚背肿胀的情况出现。3、骨科方面的疾病，比如骨髓炎、骨肿瘤以及踝关节足部的骨折，都可以导致脚背肿胀的症状出现。4、可能是由于脚背的软组织出现损伤、感染，导致脚背肿胀的症状出现。出现以上的症状，患者要卧床休息，抬高患肢，患肢免负重，给予适当的外用消炎镇痛的药物。如果短期之内症状没有缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，给予合理的治疗方法，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/24收听(52940)
"脚背出现肿胀，常见以下几种原因：第一、脚背外伤，既包括软组织砸伤，也包括脚背骨折，都可以引起脚背水肿，病人还会有严重的疼痛症状，负重行走会使疼痛症状加重，拍摄X光片可以发现骨折的存在，皮下瘀斑通常说明损伤程度较重。第二、痛风沉积，痛风石沉积在足背皮下，会诱发局部无菌性炎症，从而引起红肿、疼痛的症状，疼痛症状尤其剧烈，会影响病人站立和行走，即使休息时肿胀和疼痛症状也会加重，并不会明显缓解，化验血清尿酸会发现数值明显增高。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/19收听(21952)
"如果出现两侧脚背肿胀的症状，还出现明显的疼痛症状，很有可能是由于风湿或者类风湿性疾病造成的。这种免疫性系统疾病多发生在骨关节处，会对称性的出现肢体症状，足背处有很多的关节连接，一旦病变累及到关节，就会出现对称性的肿胀。如果两侧脚背只出现了肿胀症状，但是没有疼痛以及其他不适症状，很有可能是因为下肢静脉回流不好造成的。静脉血液可能由于重力的长时间作用，导致下肢血液循环变差，局部的供血、供氧量下降，也会出现下肢的局部肿胀症状。如果是一侧脚背出现肿胀的症状，伴随局部疼痛症状，很有可能是因为局部的软组织损伤或者炎症造成的，不管是肌腱炎、腱鞘炎，还是急性的扭伤、挫伤等等，都会造成局部肿胀的症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/25收听(89008)
"脚背肿的原因比较多，要看是否受到外伤，外伤可以导致脚部骨折或者是软组织挫伤，引起脚背的肿胀。如果没有受到外伤，出现了脚背肿痛，建议到医院进行进一步的检查，查看是否有肝脏、心脏、肾脏等疾病。下肢的血栓或者静脉曲张导致血液循环受阻，也会引起脚背的肿痛，糖尿病、低蛋白血症等，也会引起脚背的肿痛。还有就是甲状腺功能减退，同样会引起下肢或者脚背的肿胀。由于引起脚背肿胀的原因比较多，建议及时到医院进行检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/15收听(54949)
"脚背肿可以理解为脚部的浮肿，引起脚部浮肿的临床病因很多，可以见于多个系统的临床疾病，比如心功能不全、急性慢性肾炎、肾病综合征、慢性肝病的晚期，如肝硬化、肝癌，因为低蛋白血症引发的脚肿，当然脚肿只是一个部位的，可以引起全身的浮肿。药物原因引起的，很多的老年人长期服用钙离子拮抗剂的降压药物，这一类的药物可以长期服用，一部分人会引起下肢或者是脚部、脚踝的浮肿，代表药物包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平等等。内分泌性的疾病，如甲状腺功能减退，也可以出现下肢包括足背的非凹陷性的黏液性水肿。营养不良、长期进食比较差，有些高龄老年人低蛋白血症引起的全身的浮肿，也包括足背的浮肿，还有因为下肢静脉的问题，一部分人如果下肢静脉回流差会引起早晨不肿晚上肿。还有一部分是女性内分泌性的血管神经性的水肿，在一些生理期，比如在怀孕期间，或者是在要来例假之前会有脚肿的情况，下肢静脉的血栓会引起单侧血栓，血栓这侧的足背、小腿或者更高部位的水肿。引起脚肿牵扯的疾病会比较多，出现这种临床症状的时候，应该去医院做一定的检查进行病因的明确。"
张妮│北京医院
2020/06/08收听(37961)
引起脚背经常肿胀原因如下：1、特发性水肿：主要指不明原因水肿，检查结果均正常，但... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/11播放(59308)
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如果是双侧的 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/04播放(85949)
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如果老年患者出现脚背浮肿的症状，在临床中有以下几种可能：1、心功能不全：比较常见... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/23播放(96441)
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"导致脚背肿的原因可见于：1、长期双下肢属于直立状态而引起脚背肿。2、脚背部周围的组织发生炎症，出现红、肿、热、痛的改变，可以见于脚气和脚部外伤。3、当下肢血循环受到障碍时，包括静脉血栓和动脉栓塞以及血流回流受阻，或者血流中断后会引起脚背部水肿。4、淋巴管炎和淋巴结炎，也会因为淋巴液的回流受阻而出现脚背肿。5、当出现痛风性关节炎时，首先的改变也是出现脚背及跖趾部关节疼痛，伴有红肿。6、在一些慢性右心衰竭以及肾脏疾病和肝脏疾病时，也可以出现脚背肿。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/23收听(64853)
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