首都医科大学附属北京地坛医院
感染性疾病诊疗中心
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乙肝五项是乙型肝炎病毒感染检测的指标，包括乙肝的表面抗原、乙肝的表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和核心抗体。在乙肝五项当中出现表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，这是老百姓所称的大三阳。如果e抗原阴性、表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，这就是日常当中所讲的小三阳。一般情况下，大三阳提示感染者体内的病毒复制比较活跃，复制量比较大。但是大三阳也可能没事，比较好治。
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"乙肝大三阳，是指乙肝病毒定量比较高，乙肝病毒复制活跃，传染性比较强，至于是否严重需要结合肝功能检查观察。如果乙肝大三阳的病人肝功能反复检查都是正常的，称作免疫耐受期。免疫耐受期的人自身抗病毒能力比较差，但是肝损伤不是很严重，所以需要定期复查肝功，直到肝功转氨酶升高至正常上限值两倍以上再进行抗病毒治疗，效果比较好。如果乙肝大三阳的病人有乙肝家族史，即使肝功正常也可以做肝穿、肝脏病理学检查看肝脏的损伤程度，如果损伤程度重也可以直接进行抗乙肝病毒治疗。如果乙肝大三阳的病人肝功异常，尤其转氨酶大于基线上限值两倍以上，就应该积极的抗乙肝病毒治疗，这时称作“免疫清除期”，说明机体正在积极的抗乙肝病毒，所以给予抗乙肝病毒治疗疗效比较好。"
黄冬梅│哈尔滨市传染病医院
2019/05/08收听(78503)
"大三阳的患者需要注意定期的复查，密切的随访，每半年要检查一次乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白。乙肝DNA是用来检测乙肝病毒的复制率，肝功能用来检测大三阳的患者是否引起了肝脏的损害导致转氨酶的升高。肝胆彩超是用来观测肝脏是否出现了器质性的问题，如肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，用来检测是否有肝癌的可能。大三阳的患者就是要注意定期复查这些项目，如果出现异常需要及时地跟进，积极地治疗，才能预防大三阳的患者发展成肝纤维化、肝硬化的情况。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/09收听(20028)
"大三阳是乙肝两对半中一、三、五项目阳性，一是乙肝表面抗原，三是乙肝E抗原，五是乙肝核心抗体，这三项指标阳性提示携带乙肝病毒，并且具有较强的传染性。我国是乙肝大国，乙肝可以由血液、母婴或者性接触传播而感染，但普通接触或者一起工作、吃饭、拥抱，并不会被感染乙肝病毒。如果是乙肝病毒的携带者建议每半年至肝病门诊进行体检，体检项目包括乙肝病毒的检测、肝功能、肿瘤标志物以及超声的检查。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/15收听(41526)
"大三阳是指正常人群由于没有预防接种乙肝疫苗，体内没有乙肝抗体，在感染乙肝病毒后形成乙肝大三阳。乙肝病毒主要是通过血液传播、性接触传播和母婴传播，对于没有预防接种乙肝疫苗，体内没有抗体的人群，通过以上方式可以感染乙肝病毒，由于机体的免疫调节没有清除乙肝病毒，使乙肝病毒在体内进行复制、繁殖，乙肝五项检查一、三、五阳性提示为乙肝大三阳的患者。所以，乙肝大三阳患者是由于感染了乙肝病毒，最后成为乙肝感染者。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/26收听(44489)
大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2017/03/17播放(99948)
大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/03/17播放(99948)
"大三阳就是乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第三项乙肝E抗原和第五项乙肝核心抗体，这三项属于阳性时候的一种俗称。大三阳一般说明人体内的乙肝病毒复制能力比较强，所以它的传染性比较高，同时大三阳的病人可能出现肝炎的机会要比小三阳的病人高一些。一般认为大三阳就是乙肝病毒携带者中容易出问题的人群，需要做定期的监测，只要发现了问题应该做及时的治疗。"
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/09/03收听(48855)
"乙肝大三阳的患者需要注意的就是定期复查肝功能、乙肝五项、彩超和乙肝DNA定量，根据检查结果判定是否需要用药。如果肝功能损害或者乙肝病毒量比较高，这种情况下需要积极的进行保肝和抗病毒治疗，以防病情进一步的发展。饮食方面应当要戒酒，不要吃特别辛辣刺激的食物，避免吃比较油腻的食物，以免引起肝脏的负担，加重病情。如果有其他的药物需要服用，应当避免对肝脏有损害的药物。患有乙肝大三阳需要每年两次复查，以免病情发展，耽误治疗的最佳时期。"
2019/04/21收听(35768)
大三阳就是乙肝五项里边的乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，一般这个顺序排列，我们就说是第一项第三项和第五项阳性，135阳就是大三阳，那么145阳，就是大家说的小三阳。大三阳一般提示是刚刚感染乙肝或者是病毒复制非常活跃的。在慢性乙肝里边，那可能病毒复制会更活跃一些。当然随着我们现在治疗抗病毒理念推广，很多的乙肝病人，即使大三阳的经过治疗以后，经过抗治疗，它的病毒载量其实也是可以转阴的，它的传染性也会下降的，所以现在已经不再以大小三阳来判断病情的严重程度，也不以大小三阳来判断病毒复制的情况、传染性的情况，而是以乙肝DNA来判断它的传染性，乙肝DNA的高低来判断他将来发生肝炎的可能性。当然对现在一个人的肝脏损害情况，我们还是以肝功能和肝脏的B超为判断标准。大三阳只是提示有可能会病毒复制的多，不是一个绝对正确的指标。
2017/06/20收听(13228)
"乙肝大三阳是指乙肝两对半检查过程中出现第1项、第3项、第5项数值异常，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。乙肝大三阳患者常伴有乙肝病毒DNA定量的明显升高，因此其复制活跃，具有很强的传染性。故而对于乙肝大三阳的患者应当避免与其进行密切的接触，另外还应当及时的给予抗病毒治疗，常用的药物有恩替卡韦、阿德福韦酯等。如果出现明显的转氨酶异常升高，此时还应当给予保肝的药物应用，比如复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等。由于乙肝大三阳容易造成比较严重的肝脏并发症，比如急性肝炎、暴发性肝炎，甚至原发性肝癌，因此在积极治疗的同时，还应当定期随访观察，比如复查乙肝两对半、肝功能以及肝脏彩超等，以早期发现、早期治疗，避免严重后果的出现。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/25收听(37044)
"E抗原阳性的慢性乙型肝炎，就是常说的乙肝大三阳。乙肝大三阳是在乙肝五项检查中表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。大三阳提示病毒复制活跃，具有传染性，而且传染性比较强。大三阳病人及大三阳乙肝病毒携带者是主要的传染源，它的传播途径主要是母婴传播、经血液传播、性传播、医源性传播、经破损的皮肤和黏膜传播。有时候做修足、扎耳环孔、纹身这样的方式，也可以传播乙肝病毒。乙肝大三阳是否需要治疗，需要结合肝脏功能的检查，及肝脏的彩超、核磁、CT等。如果肝功异常，提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶增高，肝脏提示有肝脏的纤维化或肝硬化时。需要抗乙肝病毒治疗。选择药物有长效干扰素，聚乙二醇α-2a或者是α-2b180ug每周一次，皮下注射；或者是口服替诺福韦300mg，每日1次；或者是恩替卡韦，每天1次0.5mg，口服。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/11/05收听(83070)
"大三阳是因为感染了乙肝病毒导致，它提示是乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。它指的是乙肝病毒复制比较活跃，传染性比较强。对于大三阳需不需要治疗，还是需要结合患者的肝功能和乙肝DNA来决定。如果患者的肝功能正常，就是乙肝携带者，这样的患者定期复查就可以。如果肝功能不正常，就需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗是一个长期的过程，目前至少四年以上，有部分人群需要终身服药。在治疗的过程中，还需要定期的复查肝功能、乙肝DNA、乙肝五项指标来评估病情。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/12收听(22784)
"大三阳是乙肝病毒感染的标志。大三阳是乙肝五项中，也就是乙肝病原学标志物，五项中有三项出现阳性，具体是乙肝表面抗原阳性，乙肝E抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。乙肝大三阳，除表示感染了乙肝病毒，而且提示乙肝病毒处于活跃复制阶段，病毒载量较高，传染性也较强。乙肝大三阳只是乙肝病毒感染的标志，具体病情分析还要结合肝功能、肝脏彩超、甲胎蛋白等各项指标综合分析。可能是乙肝病毒携带者，也可能是慢性乙型肝炎，还可能是乙肝后肝硬化，以及乙肝引起的肝癌。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/16收听(54980)
"大三阳表示的是体内携带乙肝病毒，而且病毒的传染性比较强，只是反映机体感染乙肝病毒后呈现的一种免疫状态，和病情的轻重没有关系。很多乙肝大三阳的患者肝功能正常，一辈子都是乙肝健康携带者，生活质量、寿命和正常人毫无差别。而有些乙肝大三阳的患者会出现肝功能反复异常，时间长了就有可能进展到纤维化甚至肝硬化。所以大三阳的携带者平时要做好生活起居，不喝酒、不熬夜，做好定期的体检，发现炎症活动时要及时治疗，以免病情隐匿进展至肝硬化。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/08收听(90562)
大三阳是一种感染乙肝病毒的疾病，乙肝E抗原是阳性，E抗体是阴性。大三阳患者一般病毒量较高，需密... 吴茂盛│广东省第二人民医院 2018/04/25播放(94861)
大三阳是一种感染乙肝病毒的疾病，乙肝E抗原是阳性，E抗体是阴性。大三阳患者一般病毒量较高，需密...
吴茂盛│广东省第二人民医院
2018/04/25播放(94861)
"大三阳是相对于小三阳来说的，二者都是乙肝病毒感染人之后的状态，是感染之后会出现的情况，都会伴有乙肝表面抗原与核心抗体阳性。大三阳是因为病毒复制很可能比较活跃，血液中的乙肝病毒DNA定量比较高，所以很可能会表达e抗原，这时联合乙肝表面抗原以及核心抗体阳性，这三项阳性就称之为大三阳。相对来说，小三阳的情况并不表达e抗原，而是表达e抗体，一般说明血液之中的乙肝病毒量比较低。所以，大三阳是针对于小三阳来说的，但是，大、小三阳都是病毒感染之后的状态。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/19收听(64177)
大三阳是由乙肝病毒感染引起的，乙肝病毒传染的途径，主要有三个，第一个是母婴传播，第二个是性传播... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/03/20播放(63215)
大三阳是由乙肝病毒感染引起的，乙肝病毒传染的途径，主要有三个，第一个是母婴传播，第二个是性传播...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/03/20播放(63215)
"大三阳是乙肝五项当中，表面抗原、核心抗体和E抗原阳性，乙肝大三阳表面抗原定量比较高，乙肝病毒的定量也会比较高，是病毒复制比较活跃的表现。大三阳肿包括两种情况：一种是乙肝病毒携带状态，这种病人的特点是乙肝病毒量比较高，但是肝功能正常，肝脏没有炎症，超声、弹性等指标都没有异常；另一种情况是大三阳伴随着乙肝的炎症发生，这时候会有肝功能转氨酶的异常，可能会有肝脏纤维化，甚至于向肝硬化进展的倾向，所以当发现乙肝大三阳之后，还要进一步的检查，明确是否有肝脏炎症。如果有肝脏炎症，需要进行抗病毒治疗。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/05收听(54741)
"大三阳是以前的一种说法，是乙肝病毒的免疫指标检查：乙肝五项定量的结果。乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性、乙肝核心抗体阳性。大三阳是这三项指标阳性的俗称，乙肝表面抗原阳性，表示体内感染乙肝病毒。乙肝E抗原阳性提示体内感染病毒复制量比较活跃，传染性相对比较强，现在有乙肝五项定量、乙肝五项病毒的定量检测方法，更能准确判断出体内乙肝病毒的多少，所以现在一般不用大、小三阳表示。乙肝大三阳与小三阳只是提示乙肝病毒在机体内的免疫状态，不代表病情的轻重，检查大三阳也可以是乙肝的病毒携带者，不一定是乙型肝炎的患者，也不一定需要治疗。乙肝病毒对机体的损害还要根据其他肝功能的指标、肝脏的影像学情况和患者的自身状态综合判断。"
贾秀丽│牡丹江市康安医院
2019/01/09收听(69165)
我们判断一个肝病的严重程度，以及对他将来存活时间的判断，不是以大三阳这一个指标来判断的，更主要的是看他的肝脏功能，如果肝功能正常，即使是一个大三阳的感染者，他也可能终身成为一个乙肝携带者的状态，就是我们常说的携带者。这样的医生也是不建议治疗的，只要定期随访，我们不是被动地观察，而是主动的每年要到医院去检查1-2次，那么年龄超过40岁的，如果有家族史，如果有肝硬化肝癌的家族史，可能医生也会建议您积极治疗。如果家里没有家族史就是一个大三阳，但是肝功完全正常，B超也没有发现异常。医生还是会建议随访不需要治疗。那这样它可能终身都不发病，也不影响寿命。那如果一个大三阳的病人出现了，肝功能异常，比如说转氨酶超过80，或者是肝脏B超提示有纤维化，那么医生会建议抗病毒治疗。绝大多数的大三阳患者经过抗病毒治疗，病毒载量会到了检测线以下，也就是说测不到了，那他的乙肝对他的影响也就非常小，我们说完全可以做到不影响寿命。那如果一个大三阳的病人，经过检查发现已经到了肝硬化阶段，那也要抗病毒治疗，我们的目的抗病毒治疗就是让它发展得更慢，不出现肝癌，不出现肝硬化的失代偿期，尽量不去影响寿命。那如果一个大三阳的病人他已经到了肝硬化晚期，比如说出现了肝腹水，比如出现了门脉高压，比如出现了脾功能的亢进。那有可能医生会建议考虑肝移植，不然的话他有可能预期寿命会更短，也就5-10年，一个肝硬化失代偿期的病人可能会5-10年。所以我们说不能单看是大三阳还是小三阳，而是要看他的肝功能，看他的肝脏B超来了解他实际的肝脏受损程度。
2017/07/10收听(76439)
"大三阳是指乙肝大三阳，乙肝五项中的1、3、5是阳性的。首先需要做一些相关检查，肝功能、腹部彩超还有乙肝DNA。如果肝功能正常，乙肝DNA病毒量不高，可以暂时定期复查，不需要特殊处理。如果肝功能出现异常，肝脏受损或者是乙肝病毒量特别高，可以行抗病毒治疗。需要定期地复查，包括肝功能、腹部彩超、乙肝五项、乙肝DNA还有AFP，一年复查两次，及时监测病情的变化。乙肝大三阳需要根据检查结果，决定是否需要抗病毒治疗。"
2018/05/14收听(89720)
河北医科大学第三医院 刘芳
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