河北医科大学第四医院
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怀孕期间孕妇肾积水大部分原因都是因为增大的子宫压迫输尿管，而且在孕激素的影响下孕妇泌尿系统平滑肌张力降低、输尿管增粗、蠕动减弱，并且怀孕时子宫右旋，增大的子宫经常压迫右侧输尿管引起右侧肾盂积水。所以孕期建议体位应该多变动，并且建议左侧卧位可以缓解以上症状。
如果是生理性肾积水，并不需要特殊处理，分娩后大多可以自动消失。如果是病理性肾积水，会有剧烈疼痛甚至还会合并发热、感染以及肾结石等，这时需要对症处理进行药物治疗，甚至可能要放输尿管支架或输尿管置镜取石。
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怀孕期间肾积水，一般有2种原因，原因不同，治疗方法也会有所差异，具体如下：1、生... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/16播放(97009)
怀孕期间肾积水，一般有2种原因，原因不同，治疗方法也会有所差异，具体如下：
1、生...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/16播放(97009)
"孕期如果只是肾积水，没有出现结石和炎症等并发症，就没有什么太大的问题，不用治疗通常产后积水会自然消失，但是还是要具体情况具体分析，要先判断是生理性的肾积水，还是病理性的肾积水。一、生理性的肾积水并不需要用药物来控制病症，可以执行保守性治疗，比如用毛巾敷在疼痛的部位，或者睡觉的时候可以采用右侧卧位的睡姿，帮助减轻肾积水的症状。二、病理性的肾积水可能是因为结石引起的，应该去医院行腹部超声等检查后，再选择手术碎石或者药物治疗。也有可能是炎症引起的，需要到医院由医生评估是否需要给予抗生素及其他药物治疗。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/09收听(19459)
"怀孕期间出现了肾积水，可采取以下方法进行治疗：1、孕妇采取左侧卧位：可以消除一部分肾积水。2、寻找病因：如果是结石或者其他原因引起，必要的时候需要进行手术治疗。怀孕期间孕妇出现了肾积水，比较常见的原因就是膨大的子宫压迫到了输尿管，从而导致病人出现肾积水的情况，这种肾积水一般不需要特殊处理。通常要求病人尽量保持左侧卧位，这个时候积水就可以明显消退。另外，还要看病人肾积水有没有其他的原因，如果是因为肾结石引起或者是输尿管痉挛等等引起，这个时候通常要根据原因进行治疗，必要的时候甚至需要手术治疗来帮助消除肾积水。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/19收听(21789)
"肾积水本身不是一种疾病，是由其他疾病影响到排尿管道以后，造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。因此，发现肾积水以后，要找到肾积水的原因，如尿路结石、狭窄、肿瘤等，看能不能从根本上治疗原发病以后，彻底解决肾积水的问题。如果无法处理原发疾病，也可以通过临时的措施，放置输尿管支架管或者进行肾造瘘，加设一个临时的排尿管道，缓解肾积水。"
许清泉│北京大学人民医院
2017/12/20收听(90019)
应该明确肾积水的严重程度，以及导致肾积水的原因。肾积水可能是疾病导致，常见的疾病如泌尿系结石、... 宋瑞祥│上海长海医院 2023/03/21播放(96143)
应该明确肾积水的严重程度，以及导致肾积水的原因。肾积水可能是疾病导致，常见的疾病如泌尿系结石、...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/03/21播放(96143)
"肾积水主要是尿路梗阻、引流不畅所致，病因主要有结石、肿瘤、泌尿系统先天性畸形等。肾积水总的治疗原则是，通畅尿液引流，保护肾功能，治疗原发病。如果是结石、肿瘤和先天性畸形所导致的肾积水，可行手术治疗，并根据肾积水的病因，和导致并发症使用药物对症治疗。对有明确病因，但不能耐受手术的肾积水患者，可行经皮肾穿刺造瘘术，和输尿管留置导管的方法，暂时引流尿液，等待时机进行手术。如果手术条件长期无法达到，可长期携带引流管，如果肾积水患者，进入到肾功能衰竭，可行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗主要包括肾移植、腹膜透析、血液透析等。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/19收听(77238)
检查发现肾积水，明确病因最为重要。医生往往会建议患者做CT或者造影。因为肾积水最常见的原因是输... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(84286)
检查发现肾积水，明确病因最为重要。医生往往会建议患者做CT或者造影。因为肾积水最常见的原因是输...
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(84286)
"肾积水主要的治疗是解除肾积水，不然，长期积水容易引起肾实质受压，而导致肾功能减退，甚至肾衰竭而进入尿毒症期。为了解除肾积水，首先应该明确肾积水的原因。比较常见的有肾、输尿管结石，泌尿系的肿瘤以及盆腔占位性病变。对于肾、输尿管结石，可以应用排石药物，体外冲击波碎石以及手术治疗。排石药物比较常用的有枸橼酸钾、排石颗粒、坦索罗辛。而对于泌尿系肿瘤和盆腔占位性病变多，采用手术治疗。如果积水的原因暂时无法处理，比如肿瘤较大或者远处转移无法手术，可以放入DJ管来暂时缓解积水症状。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/06收听(24848)
"有点肾积水需要到医院进一步检查，明确肾积水的程度和原因以后对症处理。1、如果是不明原因的肾脏积水，仅仅表现为非常轻微，建议进行定期复查，动态的观察B超或者CT等。如果积水进一步增大建议住院治疗，但是如果继续长期如此不发生变化，可能存在肾外型肾盂或者壶腹型肾盂的可能，此时并不需要任何治疗定期复查即可。2、如果存在泌尿道梗阻，比如输尿管结石、肾结石、输尿管肿瘤等引起任何程度的积水都需要针对病因进行治疗，比如体外冲击波碎石、手术等，去除病因以后积水可以逐渐恢复至正常。3、如果有泌尿道畸形引起的肾脏积水，比如先天性马蹄肾合并积水或者重复肾合并积水，积水程度比较轻微没有任何自觉症状，肾功能为正常，暂时不予以处理。如果积水进一步增大或者引起局部疼痛、反复尿路感染，影响肾脏功能等建议手术处理。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/05收听(45422)
"肾积水本身不是一种疾病，它是由其他疾病影响了排尿管道，造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。发现肾积水关键是要找到造成肾积水的原因。造成肾积水的疾病很多，包括排尿管道本身的疾病，如肿瘤、结石、狭窄等。此外，排尿管道的损伤以及管道外部疾病的压迫也能造成肾积水。肾积水的治疗方法有两大类，能够找到原因的肾积水患者，可以从根本上解决肾积水，通过治疗原发疾病，如结石、肿瘤，来彻底处理肾积水。此外，不能手术的患者还可以通过架设支架管来解决。"
2017/12/29收听(86872)
肾积水对怀孕是否存在影响，取决于积水原因，具体如下：1、生理性积水：多数女性在妊... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(96434)
肾积水对怀孕是否存在影响，取决于积水原因，具体如下：
1、生理性积水：多数女性在妊...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(96434)
怀孕双肾积水考虑是增大的子宫压迫了双侧的输尿管后造成的，在解剖上子宫位于膀胱的后方，在盆腔较后面的地方。怀孕的中后期特别是六个月后，子宫体积增大非常明显，盆腔内可以超过耻骨上，这个区域会压迫两侧的输尿管中下段造成生理性的双肾积水。需要做泌尿系B超来排除输尿管内有没有其他原因引起的积水，比如最常见的输尿管结石。如果没有输尿管结石等其他原因考虑是生理性的双肾积水，等孕妇妊娠结束后积水会自动消失。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/13收听(92209)
"对于怀孕引起的肾积水，一般不太严重。怀孕之所以会引起肾积水，是随着胎儿的增大，挤压输尿管，造成输尿管的不全梗阻而引起肾积水，对于此种肾积水，生产以后多数会逐渐恢复。个别肾积水比较严重，甚至伴发感染或结石，应该另当别论。因此，对于怀孕以后出现的轻度肾积水，也不要太大意，要定期复查、动态观察，可以通过改变体位，减轻对肾积水侧输尿管的挤压，而减轻肾积水的程度或延缓肾积水的加重速度。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/10收听(36250)
"肾积水一定要明确原因，治愈后或证实不影响怀孕才能备孕。肾积水原因有先天性和后天性，先天性有肾盂输尿管交界处狭窄、肾外型肾盂、肾盂肾盏先天性轻微扩张、腔静脉后输尿管、输尿管反流等。后天性因素有肾盂输尿管肿瘤、结石、炎症，输尿管外肿物压迫、纤维粘连包裹、手术外伤等。发现肾积水要全面检查，先天性疾病如无进展可以受孕，或者怀孕前肾积水侧输尿管内置导管，防止妊娠后期子宫压迫输尿管，加重肾积水，造成肾功能损害或引起肾区胀痛、上尿路感染。后天性肾积水要积极治疗病因，肾积水的病因治愈后，肾积水不再复发可以妊娠。"
邱实│北部战区总医院
2020/08/25收听(92803)
"怀孕肾积水多数情况下是由于胎儿对输尿管压迫所导致，但是也要排除其他方面的原因，比如肾结石。女性在怀孕期间出现肾积水是比较常见的，主要是由于胎儿逐渐增大，对输尿管进行压迫所导致。这种情况一般是不需要特别处理，只需要在睡觉的时候尽量侧卧，这样可以减轻对输尿管的压迫，来减轻肾积水的症状。另外，平时也要养成多喝水、勤排尿的习惯，因为肾积水本身容易引起急性肾盂肾炎。如果平时多喝水、勤排尿，可以促进细菌的排出，这样可以把得急性肾盂肾炎的机会降至最低。当然，也要排除其他原因引起的肾积水，比如肾结石。肾结石引起的肾积水一般都有比较典型的腰痛的症状，一般是那种剧烈的肾绞痛。另外，尿液也会呈现红色，可以行泌尿系的彩超检查，基本上就可以确诊。"
2019/06/28收听(86059)
"肾积水对怀孕有什么影响，需要根据不同的情况来进行判断。如果肾脏积水只是轻度的肾脏积水，可能对怀孕没有任何影响。如果想解决肾脏积水，必须在分娩、产褥期度过以后进行解除。如果肾脏积水是重度的肾脏积水，对怀孕可能产生以下两个不同影响的方面：第一、增大了肾脏，由于肾脏基础的存在，可能对增大的子宫形成压迫，使病人感到不舒服，从而产生不适的感觉。第二、由于肾脏积水造成了肾脏排出毒素和水分的功能受到抑制，血中的毒素可能出现升高，最主要的是血清肌酐升高。升高了血清肌酐对于孕妇和胎儿来说都是一个不好的现象，容易影响胎儿的发育，造成胎儿发育迟缓，所以从这两方面讲主要对孕妇造成了严重的影响，需要积极的在孕前解除这个问题。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/14收听(33825)
"怀孕可以导致肾积水的发生，在怀孕期间出现了肾积水，称之为妊娠期肾积水，妊娠期肾积水右肾发生概率是左肾的2-3倍，肾积水在初期可以出现，并可在整个妊娠期逐渐加重，在生育后一周有1\/3的患者可能仍存在肾积水，但生育后六周大部分肾积水可以消失。妊娠导致肾积水的原因可能有两个：一个是激素因素；另一个是机械性因素。在妊娠早期子宫增大不明显的时候，大约有15%的孕妇会出现输尿管扩张，主要是跟妊娠期间分泌增加的黄体酮有关，黄体酮被认为是导致输尿管扩张和肾积水的促进因素。在孕20周以后子宫已经足够大到压迫输尿管，这时候肾积水的发病率和严重程度也增加，这就支持了机械性的假说，因此在解释肾积水的发生当中，可能两种因素都存在。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(25539)
"怀孕期间如果有卵巢囊肿，那就得定期复查了。有妊娠怀孕引起的生理性的卵巢囊肿、黄素囊肿，属于生理性的。随着妊娠胚胎组织拿掉，或者是妊娠后期，卵巢囊肿定期复查就行。有的是生理性的，如果胚胎拿掉以后，囊肿就自行消失了，所以怀孕期间有生理性的卵巢囊肿，定期复查就可以。如果要是病理性的囊肿，首先做一下肿瘤标志物检测，看看卵巢囊肿良性恶性，如果要是恶性的，无论是在孕期还是什么时候，必须手术把它拿掉，并且病理看一下病变范围。所以怀孕期间要是有卵巢囊肿，首先判断一下是生理性、病理性，病理性是良性还是恶性。再有看囊肿大小，如果特别大，即便良性，也有蒂扭转的可能，也一定要手术把这囊肿切掉，有利于孕期胚胎发育，有利于卵巢囊肿蒂扭转缓解。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/10收听(18780)
女性在怀孕期的生理结构及激素水平有所改变，易导致尿路感染。应通过以下措施改善或消除症状： 张蕾│河北医科大学第三医院 2018/05/08播放(67174)
女性在怀孕期的生理结构及激素水平有所改变，易导致尿路感染。应通过以下措施改善或消除症状：
张蕾│河北医科大学第三医院
2018/05/08播放(67174)
"甲亢的病人可以怀孕，建议甲状腺功能亢进的病人，在甲功控制稳定后，甚至停药后受孕，对母体和胎儿都是安全的。如果在治疗的过程中意外怀孕，建议药物更换为对胎儿影响小的丙基硫氧嘧啶，可以继续服药。在服药一段时间后，如果胎儿做专业的检查，没有异常，可以继续保胎治疗，在6个月以上，可以接受外科手术治疗，这是甲亢期间怀孕的应对方法。"
孔媛│北部战区总医院
2019/07/22收听(96985)
浙医二院 戴国亮
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