慢性肾炎吃环孢素能吃多长时间

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

慢性肾炎吃环孢素能吃多长时间

2023-04-18 18:34播放 :

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视频内容

慢性肾炎的人应用环孢素治疗，大多数时间不超过一年。

慢性肾炎的人群如果出现蛋白尿比较多、镜下血尿比较突出、肾脏的病理改变上有细胞新月体的形成，或者是纤维素样坏死等活动性的病变，治疗上常选用糖皮质激素，或者是糖皮质激素联合免疫制剂，如环孢素、他克莫司或者环磷酰胺这类药物进行治疗。

如果需要运用环孢素治疗，大多数疗程不超过一年，多数人群可能环孢素总疗程在半年到一年之间，并且随着用药时间的延长，环孢素要逐渐减量。环孢素治疗慢性肾炎一方面可以协同糖皮质激素，减少蛋白尿，改善肾脏的活动性的病变，最终起到保护肾功能的作用。

但是环孢素也有许多的副作用，如容易引起感染、引起牙龈增生、毛发增生，并且特别是长时间大量使用时，容易引起肾间质的病变。

慢性肾炎吃环孢素能吃多长时间

"一般来说，慢性肾炎患者吃环孢素至少要服用3-6个月，服药时间长的甚至可以让患者吃一年到一年半。对于慢性肾炎的患者而言，如果病理损伤比较重或者尿蛋白比较多，通常会选择激素加上免疫抑制剂来治疗。常用的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等。目前认为环孢素至少要应用3-6个月才能获得血液学缓解，才可以使环孢素发挥最大效果，所以用药时间会比较长。获得血液学缓解的患者，也需要维持合适的环孢素血药浓度，所以在用药期间要定期对患者进行检测。另外，患者不可随便停药，要逐渐缓慢减量才能对慢性肾炎有一定的作用。环孢素的副作用也比较多，最常见的不良反应是消化系统症状，患者可表现为厌食、恶心、呕吐等，另外患者会有牙龈增生伴出血、疼痛等。大概1\/3的环孢素用药患者还可能出现肾毒性，表现为血肌酐、尿素氮水平升高及肾小球滤过率减低等。对于慢性肾炎应用环孢素的患者来说，首先是要注意用药时间，不可随意减量停药，此前要注意副作用，一旦发现有不良反应及时咨询主管医生，以免造成不良后果。"

语音时长02:21''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(43946)

吃环孢素有什么副作用

"环孢素是一种免疫抑制剂，环孢素在使用期间可能会有以下副作用：第一、由于环孢素是一种免疫抑制剂，可能会使患者的免疫功能下降，患者容易发生感染性疾病。第二、环孢素可能会对造血功能有一定的影响，可能会引起患者出现骨髓抑制，可能会出现白细胞下降、中性粒细胞下降、血小板下降。第三、环孢素也可能会对肝肾功能有一定的影响，比较常见的环孢素可能会引起肾功能的损伤，在使用期间应该密切监测相应的指标。第四、环孢素也可能会导致患者出现胃肠道的反应，比如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、胃肠炎等。第五、环孢素还有一个比较特征的副作用，可能会导致患者出现齿龈增生。第六、环孢素可能会对神经系统有一些副作用，比如有些患者使用环孢素之后可能会出现头晕、头痛、震颤等神经系统的副作用。环孢素是一个个体差异比较大、治疗窗比较窄的药物，每个患者服用环孢素之后的临床表现、不良反应可能都会有所差异。因此环孢素在使用期间要进行血药浓度监测，一方面是尽量减少这个药物浓度过高所导致的副作用，另外一方面也可以保障临床的治疗效果。总之，环孢素是一种比较强效的免疫制剂，在使用的时候应该密切监测环孢素可能会出现的副作用。"

语音时长02:14''

陈頔│北京医院

2020/07/22收听(96965)

慢性肾炎潜伏期多长时间

"慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎，只要发生就表现出临床症状、实验室检查异常，一般没有潜伏期。慢性肾炎就是慢性肾小球肾炎，指病程超过三个月的肾炎，可表现为尿中潜血增加或者蛋白增加，血中蛋白、血脂、生化可以出现异常，肌酐出现升高，病人可以表现为血压升高。但该肾炎治疗原则以对症治疗为主，延缓肾脏疾病进展为主要目的，不是采用免疫抑制剂、糖皮质激素进行治疗。因为慢性肾小球肾炎是慢性疾病，其进展缓慢，只要控制住诱发因素和加重因素，肾脏疾病程度非常慢，很多年也就是几十年之内，可能发展不到严重程度。如果慢性肾炎的治疗过程中不注意休息，胡吃海喝，不戒烟、戒酒，同时过度劳累，很容易进行急剧恶化。"

语音时长01:29''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/26收听(39714)

吃环孢素可以要孩子吗

"用环孢素的时候不建议要孩子，因为这种药物有可能具有一定的风险性，比如可能会对胎儿产生毒性，造成胎儿出现恶性肿瘤或者是高血压等潜在的危险，所以不建议在用药期间计划怀孕，并且这种药物最好在医生的指导下用，主要用于排异反应。另外，近年来也有人用这种药物治疗眼色素层炎、重型再障，或者是难以自愈的血小板减少性紫癜、银屑病等。在临床上怀孕不仅要看应用药物，还要看原发性疾病目前的控制情况，综合性的分析后再决定是否适合怀孕。"

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/07/24收听(75537)

01:43

慢性肾炎早期到尿毒症需要多长时间

慢性肾炎早期到尿毒症需要多长时间，确实不太好界定。有的病人可能10年，然后还有一些病人可能3年...

赵班│北京医院

2023/05/05播放(98013)

慢性肾炎早期到尿毒症需要多长时间

"慢性肾炎的早期也就是肾功能正常，其病理损害不太严重，没有肾小球的全球硬化、小管萎缩、间质纤维化等，进入尿毒症的时间大约在5-10年，个别患者由于各种急性因素发生，而使进入尿毒症的时间明显缩短。在整个病情中，防止进入尿毒症，主要是要做到以下几点：一、改变日常的生活习惯，早睡早起，不可以熬夜，戒烟戒酒，可以进行适当的户外运动，增强机体的抵抗力。二、要求长期的低盐、优质低蛋白饮食、低脂饮食，保持体重。三、严格的按照医嘱进行控制血压、蛋白尿，以及治疗各种并发症等。四、尽可能避免各种肾毒性药物的使用，做好定期复查。"

语音时长01:20''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/20收听(96827)

01:48

慢性肾炎浮肿多长时间可以消肿

慢性肾炎患者出现浮肿情况，需要多长时间消肿，需要根据实际情况来进行判断。具体如下：

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/05/28播放(62289)

慢性肾炎浮肿多长时间可以消肿

"慢性肾炎患者出现浮肿，如果应用利尿剂，一般1-2天水肿就可以明显减轻。如果是采用激素或者免疫制剂来进行治疗，这个时候浮肿需要时间才能消除，通常情况下需要2-4周。慢性肾炎患者出现浮肿，如脸肿、眼睛肿，也就是颜面部和眼睑水肿，另外是下肢水肿，通常是这两个方面。如果病人水肿比较严重，会要求病人口服利尿剂，常用的包括袢利尿剂，呋塞米、托拉塞米都可以。这种利尿剂可以帮助人体迅速排出体内多余的水分，有一定的消肿作用，口服以后1-2天，水肿就可以明显消退。针对肾炎给病人激素和免疫抑制剂治疗，应用对因治疗以后，要有起效的时间，在2-4周的时候，水肿也可以有效的消退。"

语音时长01:22''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/26收听(94698)

饭后多久吃环孢素

"环孢素是免疫抑制剂，具有比较强的的免疫抑制功效，在临床上可以用于器官移植的抗排斥反应，比如可以用于肾移植、肝移植和心脏移植等患者的移植抗排斥反应。除此之外，也可以用于自身免疫性疾病的患者，比如系统性红斑狼疮、肾病综合征以及其他免疫系统疾病。环孢素应该何时服用呢？其实没有统一的规定，因为食物不影响环孢素的吸收，因此和吃饭隔开多久没有明确规定。需要按照患者的个体差异，比如有些患者在饭前服药比较容易发生胃肠道反应，这时可以在饭后服用环孢素，饭后服用指饭后一个小时左右可以缓解胃肠道的不适。但是如何服用环孢素，除了根据个体情况而言，也要根据药品说明书的规定来服用。因为环孢素有很多制剂，包括溶液剂、胶囊剂以及其他新的剂型，具体剂型也有不同的具体规定。总之，环孢素饭后多久服用没有明确的规定。对于一般患者而言，推荐饭后一小时左右服用，可以改善胃肠道的反应。另外，由于食物对其没有影响，在任何时候服用其实都是可以的。"

语音时长01:55''

陈頔│北京医院

2020/04/01收听(92597)

慢性肾炎能吃鸡肉

对于慢性肾炎患者是可以吃鸡肉的，在饮食方面要求患者做到低盐、低脂、优质低蛋白原则。优质蛋白所包括的主要就是瘦肉、鸡蛋、牛奶，所以鸡肉、鱼肉、猪肉都是可以吃的。针对慢性肾炎的治疗首先要评估一下患者病情严重程度，通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量等相关指标来了解患者具体病情。药物方面可以首先使用ACEI或者ARB这一类的药物，比如厄贝沙坦、贝那普利，必要的时候还需要用到激素、免疫抑制剂等药物，平时要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化。

语音时长01:08''

李方晓│开封市中心医院

2020/08/17收听(50726)

慢性肾炎什么东西不能吃

"慢性肾炎患者不能吃的食物有以下几种：1、动物内脏、油炸食品，动物内脏属于高胆固醇食物，食用会引起高胆固醇血症，会引起肥胖、高尿酸血症、高血压等伤肾，肥胖相关性肾病表现有肾脏变大、局灶阶段肾小球硬化。2、咸菜，尤其腌制在第3-8天的咸菜，因为这个时间腌制的咸菜亚硝酸盐含量最高，而亚硝酸盐为致癌物。3、超量的高优质蛋白，慢性肾炎患者不能超量吃动物瘦肉，因为动物瘦肉是高优质蛋白，吃超量的高优质蛋白会引起肾小球高滤过、高灌注，会导致肾小球硬化。4、高嘌呤饮食，如海鲜、酒类、香菇、菠菜、肉汤等，因为高嘌呤饮食会引起肾损伤，导致肾小球滤过功能下降。"

语音时长01:29''

霍亚平│山西省中医院

2021/03/18收听(96675)

慢性肾炎能吃香蕉不

慢性肾炎主要的表现是水肿、蛋白尿以及血中白蛋白降低、血脂异常，部分病人可以出现高血压，慢性肾炎伴有血中肌酐升高的病人不是很多，如果伴有血中肌酐的升高，吃香蕉就需要控制或者不吃。因为香蕉中含有大量的钾元素，经估算每一个普通的香蕉含有1g钾元素，这1g的钾元素摄入体内以后，就可以造成慢性肾炎合并肌酐高的病人血中的钾升高，容易造成高钾血症。高钾血症容易引起肌肉的功能异常，特别是心肌的功能异常，可以造成心源性猝死以及其他相应的不良表现。因此慢性肾炎患者能不能吃香蕉，需要根据血钾的情况和血肌酐的情况来进行判断。

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/12收听(44735)

环孢素的作用

环孢素主要用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应，也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应，同时还可用于经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮性肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。比较常见的不良反应有厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，牙龈增生伴出血以及疼痛，同时对于肾有一定的毒性，可以出现血清肌酐、尿素氮增高、肾小球滤过率减低等肾功能损害，还有高血压等。牙龈增生一般可以在停药六个月之后消失，慢性、进行性肾中毒多于治疗后十二个月发生。

语音时长01:34''

徐仙彬│银川市第一人民医院

2020/09/09收听(63592)

环孢素浓度正常范围

"环孢素浓度的正常范围是维持血药浓度在100-200ng\/mL，但具体的正常范围要取决于不同的应用方式，如器官移植或者治疗红斑狼疮、难治性的肾病综合征等等，不同的情况其浓度的正常范围有所差异。环孢素主要是应用于预防同种异体的肝、肾、心、骨髓等等器官或者组织移植所产生的排斥反应，常常会有一些肾上腺皮质激素、免疫抑制剂共同使用，促进、加强效果。而环孢素在使用的过程中一定要监测血药浓度，其常常会出现一些不良的反应，如出现的厌食、恶心、呕吐以及过敏反应，所以针对用环孢素的患者，使用一定要注意复查、随访。"

语音时长01:18''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/07收听(89248)

环孢素有什么作用

环孢素为免疫抑制剂，用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官，或组织移植所发生的排斥反应，也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应，以及经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。不良反应比较常见的有厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，还包括牙龈增生伴出血、疼痛，约1/3用药者有肾毒性，可以出现血清肌酐、尿素氮增高、肾小球滤过率减低等肾功能的损害、高血压等。牙龈增生一般可以在停药6个月后消失，慢性进行性肾中毒多于治疗后约12个月以后发生。

语音时长01:27''

徐仙彬│银川市第一人民医院

2020/09/16收听(54278)

环孢素副作用

"环孢素的副作用比较多，常见的在代谢和营养失调方面，比较常见的是厌食症、高尿酸血症、高钾血症、低血镁，比较常见的还有高脂血症。在神经系统功能障碍方面，常见的是震颤，头痛包括偏疼痛，感觉异常，少见运动多发性神经病变。在心血管疾病方面常见的有高血压、心绞痛，少见有心肌梗死。在胃肠道病变方面，常见的有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，少见的有胰腺炎。在肝胆病变方面常见的有肝功能异常，在皮肤及皮下组织病变方面，常见有多毛症。在肌肉骨骼系统方面，常见的有肌肉抽搐、肌痛、关节痛、骨折、关节脱臼等，其他常见的有肾功能障碍、易疲劳等。"

语音时长01:25''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/17收听(76978)

慢性肾炎能吃什么水果

"慢性肾炎的病程非常长，其病情严重程度差别很大，不同阶段的患者能吃的水果不相同。慢性肾炎早期、肌酐正常、尿蛋白定量不是太高的情况下，各种水果都可以吃，没有太多的禁忌。水果中富含维生素、矿物质，对慢性肾炎的恢复有利，是可以吃的。但是如果有水肿，不能吃太多水果，以免加重水肿。如果慢性肾炎病情比较长、肌酐升高比较多、肾小球滤过率很低、有高钾血症，不能吃太多的高钾水果，比如香蕉、桃子、樱桃、芒果、冬枣等，可以吃苹果、梨、西瓜、葡萄等。"

语音时长01:15''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2019/05/22收听(64010)

慢性肾炎能吃什么蔬菜

"在慢性肾炎早期如果患者肾功能是正常的，而且电解质比如血钾也都处于正常情况下，在慢性肾炎早期大部分蔬菜都是可以吃的。比如青菜、菠菜、韭菜、苋菜，还有豆芽、冬瓜之类都是可以吃的。但是如果到了后期发展到肾衰竭，患者合并了有高钾血症的情况，就要避免进食一些含钾丰富的蔬菜，比如菠菜、苋菜、韭菜等，这些蔬菜可能相对含钾比较高要避免使用。可以选择吃冬瓜、豆芽之类的蔬菜，而且冬瓜可以达到利尿的效果，有利于慢性肾炎的患者消除水肿。最后决定吃什么蔬菜，主要还是要看患者的电解质情况具体决定。"

语音时长01:17''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/09收听(94735)

01:59

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马强│中国人民解放军总医院

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