北京协和医院
妇产科
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剖宫产三胎的危险确实会增加。剖宫产通常是选择在子宫下段做一横切口,反复怀孕,在同一个地方切口、做手术。
随着每一次手术,子宫切口会变得越来越薄,发生手术副损伤的可能性也越来越大,产后出血和早产风险也会增加。所以建议产妇第一胎尽量顺产,避免无指征剖宫产。
如果第一胎剖宫产,第二胎有条件的情况下也可以试产。
如果两胎都是剖宫产,尽可能放弃第三胎的打算,因为三次剖宫产史,确实对产妇和医务人员都是一个挑战,会导致产妇早产、子宫破裂、产后出血等风险增加,甚至还可能有特别严重的胎盘植入等问题。
对于已经怀孕的已有两次剖宫产史的三胎孕妇,第三胎的剖宫产前要预防贫血,同时应避免孩子太大,要注意规律产检,注意检查孕妇宫缩和子宫下段情况。
一旦出现疼痛,有子宫破裂的风险,应及时到医院就诊,及时告诉医生具体情况。剖宫产三胎的孕妇应做好存在更多风险的准备,并接受它。
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剖腹产第三胎的确存在危险,剖腹产第三胎由于前两次剖腹产,子宫可能存在瘢痕,出现疤痕子宫的现象,越接近分娩的日期,子宫破裂的危险越大,如果剖腹产生第三胎最好提前住院,以免发生子宫破裂引起危险。剖腹产前两胎,可能生第三胎的时候胚胎会在疤痕处着床,非常容易导致胎儿畸形或者流产现象发生,剖腹产之后一定要注意保养子宫。剖腹产后子宫有疤痕存在,经常会发生子宫破裂,导致胎儿死亡,要定期观察胎儿的胎动、心跳以及胎儿的生长发育情况。剖腹产生第三胎的时候最好选择恰当的时间剖腹,如果胎儿成熟不够,可能过早的剖腹产会导致子宫破裂甚至胎儿死亡。不建议剖腹产生第三胎,如果想生第三胎最好相隔几年,还要注意定期进行产检,注意子宫的恢复情况。
范阿童│盘锦市中心医院
2019/02/01收听(69739)
剖宫产是把腹壁切开进入腹腔,在子宫下段比较薄弱的地方切一个横切口,进入宫腔把孩子取出,从里再到... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/09/16播放(69015)
剖宫产是把腹壁切开进入腹腔,在子宫下段比较薄弱的地方切一个横切口,进入宫腔把孩子取出,从里再到...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/09/16播放(69015)
随着生育政策的放松,三胎剖腹产也越来越多见了。总体上的成功率比一胎或者二胎剖腹产都要低,因为剖腹产的次数越多,盆腔黏连、出血、感染、麻醉意外的风险也越高,所以如果是三胎剖腹产,建议去设备、人员齐全的大医院生产才安全。因为剖腹产本身是产科的大手术,虽然表面上只有一个刀口,但是如果是三次剖腹产,子宫上的切口是有三处的,所以切口愈合的程度、切口的薄厚,还有手术中的黏连出血都对医生来讲是个挑战。一般剖腹产的伤口完全愈合好需要2-3年的时间。如果前两次剖腹产并不顺利,第三次剖腹产出现出血、感染的几率就非常大了,所以三胎剖腹产一定要选择正规的大医院,急救措施一定要保障。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(81399)
剖腹产第三胎的时候手术难度肯定会加大,比第一胎和第二胎难度要大很多,因为剖腹产第三胎的时候下去疤痕已经很严重,而且盆腔中粘连肯定也很明显。在粘连明显的情况下要松解粘连就会花掉很多时间,如果粘连松解不好,暴露切口不好,取胎也是困难的,这个工作比较非常细致的去做。由于前两次剖腹产使盆腔的解剖位置发生了改变,由于粘连的原因以及疤痕的形成,会导致膀胱的上移、输尿管位置改变,所以做第三次剖宫产时一定要非常小心,避免损伤输尿管和膀胱。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/10收听(40565)
"三胎剖腹产有一定的危险,在接近分娩的时候,子宫破裂的危险就越大,最好提前住院。因为剖腹产术后会有子宫疤痕存在,如果出现一点点破裂及胎盘的异常,都会导致胎儿死亡,因此要注意观察胎儿胎心心跳的状况。剖腹产可以生三胎,但要选择好时间,过早胎儿不够成熟,过迟易造成子宫破裂或死胎。剖腹产也好,顺产也好,都会对产妇产生不同的创伤,对于怀孕胎数大于二的孕妈妈更是承受着比正常产妇更高的风险,所以选择合适的生产方式是非常重要的。在孕晚期的时候要听从医生的指导,积极配合,方能顺利分娩。"
2018/09/14收听(94096)
"第三次剖宫产还是比较危险的,剖宫产随着次数的增加危险性也不断增加,它的危险主要体现在两个方面,一个方面是麻醉。剖宫产次数多了硬膜外麻醉的难度就会越来越大,麻醉之后麻药的扩散也不如初次剖宫产那么容易,有时就会出现麻醉效果不好的情况,甚至需要加局麻或者全麻,对胎儿和对孕妇造成新的危险。另一个方面就是手术本身,第三次剖宫产常常有腹壁和腹腔的粘连,甚至有广泛、致密的粘连,分离粘连的需要增加手术时间,甚至会有膀胱破裂等手术并发症的风险。而且三次剖宫产史子宫下段往往非常薄,会增加产后出血的概率。"
赵晓东│北京医院
2019/08/19收听(22926)
三胎剖腹产的危险比较大,具体如下:1、大出血:多次剖腹产有可能造成胎盘附着部位的... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/06/02播放(90227)
三胎剖腹产的危险比较大,具体如下:
1、大出血:多次剖腹产有可能造成胎盘附着部位的...
2021/06/02播放(90227)
剖腹产三胎是有危险的。因为第一次剖腹产,我们的组织解剖是正常的环境。到了第二次,出现瘢痕的粘连、组织增生。再次进入腹腔时,手术难度较大,损伤较大,甚至可能出现邻近器官,像子宫前面的膀胱、子宫后面的直肠,或者两侧输尿管的损伤、出血较多。所以瘢痕子宫手术难度相对于第一胎的剖宫产要大,风险要大。到了剖宫产的第三胎,风险相对来说更大。术前需进行备血,万一出血较多时可以及时输血,以减少准备时间。所以剖腹产三胎有一定风险。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(92405)
"剖腹产两次后,第三胎引产是有危险的。剖宫产后需要避孕两年,现在已经做过两次剖宫产。首先要了解第一次做剖宫产的原因,当时是否存在开宫口或腹痛的情况。如果没有开过宫口就直接做剖宫产,在这次在引产的过程中(尤其是大月份的引产),就需要用药物,让宫口自行打开。但是这个过程对于有些人非常漫长,因为做过剖宫产后,宫口开大的过程非常缓慢。有的人应用药物后效果也不好,并且这期间可能会出现子宫破裂的情况。如果是剖宫产两次,这次是小月份的引产即49天之内,一般风险比较小。但是超过两个月以后再引产,风险非常大。"
徐静│河北医科大学第一医院
2018/05/29收听(106)
"是否可以剖腹产三胎,需要看女性身体恢复情况,女性的身体情况不同,再次剖腹产的时间也不一样,需要检查清楚后才能再次进行剖宫产。如果上一次剖腹产没有遗留下后遗症,没有伤口感染、静脉瘀血、子宫损伤或切除等情况,就可以剖腹产三胎。一般剖腹产建议严格避孕两年后再要下一胎,以免时间太短,剖腹产伤口没有愈合好而导致子宫破裂。由于随着剖宫产次数的增加,子宫下段会越来越薄,容易导致孕期子宫破裂以及产时宫缩后的子宫破裂。虽然概率非常低,但是存在这种可能。对于已经剖宫产两次的患者,第三次怀孕时一定定期进行B超检查,定期测量子宫下段厚度,观察子宫下段瘢痕愈合情况。如果出现下段过薄或者瘢痕愈合不良等情况,需及时终止妊娠。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/07/30收听(52989)
"剖腹产两次后,第三胎做引产手术的风险比较大,建议根据怀孕间隔时间长短确定是否可以做引产手术。如果两次剖腹产间隔时间比较长,间隔在三年以上,而且目前怀孕时间比较短可以谨慎做引产手术。如果第三胎距离前两次剖腹产时间比较短,不到两年又怀孕,再做引产手术则危险性比较大。因为引产和正常分娩是相同过程,剖腹产后间隔时间比较短,腹部和子宫的瘢痕处还没有完全恢复正常,局部皮肤韧性小。如果做引产,在发生强烈宫缩时候很容易从瘢痕处出现刀口裂开等情况,出现大出血而对孕妇生命产生危险,建议最好采用手术的方式终止妊娠比较安全。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/21收听(32403)
"剖宫产术后的引产有一定的风险,剖宫产是在子宫上面进行手术,手术之后子宫就会有瘢痕存在,瘢痕有一定的愈合时间,一般在术后2年左右可以达到完全的愈合,但是愈合每个人的体质不一样,也会有愈合不良的情况发生。有些人还会形成剖腹产瘢痕70,都有可能在再次怀孕之后随着子宫的增大,下段张力的增大或者是宫缩的发生引起子宫破裂。子宫破裂是一个可能会造成孕产妇死亡的重要因素,因此在剖宫产术后再次怀孕是有一定的风险的。二次剖宫产术后的风险会更加的增大,因此在第2次剖宫产术后第3胎如果有条件也可以自然分娩,但是要进行充分的评估以及充分的风险告知。"
毛滢│北京医院
2019/09/04收听(21106)
剖腹产肯定是可以要三胎的,而且第三胎也是必须剖宫产。但是医生建议如果没有必要剖宫产尽量不要怀三胎,因为剖宫产怀三胎剖第三次的风险比前两次要大很多,一方面剖宫产需要麻醉,第三次麻醉相对来说敏感度没那么高,有可能出现麻药耐药,使手术中疼痛感增加。另一方面剖宫产第三胎更容易出现肠粘连、肠梗阻的现象,而且手术当中子宫瘢痕处收缩困难,容易因子宫收缩不好而造成产后大出血。而且第三次手术后伤口愈合不良发生几率更高,远期的并发症也比较多见比如术后的盆腔粘连导致盆腔疼痛。
2020/05/13收听(19672)
"剖宫产的孕妇可以怀三胎,但是怀三胎的风险性很大,剖宫产分娩的孕妇一旦怀孕第三胎,在孕期子宫由于子宫下段存在既往瘢痕,瘢痕组织弹性差、延展力低,容易发生孕期自发破裂。尤其是胎儿偏大在孕期胎儿和羊水不断增长过程中,子宫肌纤维不断拉长,甚至断裂,发生不完全性或者完全性子宫破裂,一旦发生子宫破裂就会严重危及到孕产妇和胎儿生命安全。还有除子宫自发性破裂之外,还会引起孕产妇在孕晚期自然临产后发生子宫破裂。因为孕产妇剖宫产后怀三胎的孕妇,在孕晚期如果发生自然破水或者规律性宫缩,原来瘢痕处就会受到很大的张力和压力,就会发生破裂,一旦破裂大人孩子都很危险。另外,剖宫产术后第三胎孕妇在再次怀孕分娩方式仍然建议剖宫产为主,因为自然会引起子宫破裂、胎盘早剥、胎死宫内,在手术中也可能会发生前置胎盘、胎盘植入和术中难治性子宫出血。严重的会为抢救产妇生命而切除子宫,甚至危及到孕产妇的生命安全。总之,剖宫产的孕妇可以怀三胎,但是怀三胎的风险性很大,要酌情决定是否再怀孕。"
高珊│中日友好医院
2020/03/15收听(40962)
"剖宫产两次后打算要第三胎,最好间隔的时间要久,一些建议间隔三年左右,如果过早的怀孕,容易引起子宫破裂。这是因为剖宫产后子宫和腹部的瘢痕恢复需要一定的时间。如果子宫和腹部没有恢复好就怀孕,随着胎儿增大,容易引起子宫破裂导致大出血,会影响孕妇和胎儿的生命。如果前两次剖宫产不顺利,在生产时出现一些异常状况,需要间隔的时间更长,在四年左右,间隔的时间越长,伤口恢复的越好,再次怀孕后不会出现伤口裂开的情况。第三胎怀孕后需要定期产检看看胎儿发育情况,同时建议定期B超检查看看子宫瘢痕处的薄厚程度,如果瘢痕局部变得很薄,需要提前剖宫产。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/27收听(92271)
从产科临床来说不建议有过两次以上剖宫产的产妇再次怀孕生第三胎,如果产妇确实有需要要生第三胎,这... 陈忠│无锡市妇幼保健院 2018/12/12播放(81354)
从产科临床来说不建议有过两次以上剖宫产的产妇再次怀孕生第三胎,如果产妇确实有需要要生第三胎,这...
陈忠│无锡市妇幼保健院
2018/12/12播放(81354)
"剖腹产三胎的风险肯定要比剖宫产一胎、二胎大很多,原因如下:首先,剖腹产三胎的粘连会很严重,所以手术当中松解粘连是关键,原来的盆腔疤痕处粘连导致输尿管及膀胱移位,很容易误伤到输尿管和膀胱,造成临近器官的损伤。其次,剖腹产原子宫疤痕处因为有疤痕存在,所以收缩相对会困难,容易出现子宫收缩乏力,导致产后大出血。然后,剖腹产伤口愈合也较原来难,更容易出现愈合不良、脂肪液化、感染等情况,远期的并发症还有术后出现肠粘连,导致慢性盆腔疼痛。"
2020/04/09收听(21909)
"剖腹产是可以生三胎的,甚至四胎也可以,但是随着剖宫产次数的增加,孕期和产时的风险越来越高。主要是随着剖腹产次数的增加,子宫下段越来越薄,容易有孕期的子宫破裂。另外也增加了再次剖宫产时的手术难度,随着次数的增多,腹壁和腹腔内的粘连越来越重,手术难度大大增加,会增加膀胱破裂等手术并发症的可能。而且手术次数越多麻醉次数也越多,也增加了麻醉的难度,有时就会有麻醉平面扩散不好、麻醉效果差的可能。"
2019/08/19收听(14978)
"第三次剖宫产一般也是安全的,当然随着剖宫产次数增加危险性越来越大,主要是剖宫产次数越多子宫下段就越来越薄,容易导致孕期的子宫破裂,也容易导致产时宫缩后的子宫破裂,但这种概率还是非常低的。对于已经剖宫产两次的病人,第三次怀孕时一定要仔细做好B超等相关检查,定期测量子宫下段厚度,观察子宫下段瘢痕愈合情况。如果出现下段过薄或者瘢痕愈合不良,要及时再次剖宫产终止妊娠。"
2019/09/17收听(57293)
"剖腹产可以生三胎,但是在怀第三胎的时候,一定要注意做好产前检查。瘢痕子宫需要在39周的时候,行剖宫产术,终止妊娠。但是如果是第三胎,妊娠的时间一定要缩短,剖宫产的时间要提前,一般在与怀孕37周以后,就要随时为生产做准备。没有异常情况,定期做彩超,彩超要监测子宫瘢痕的厚度。如果发现子宫瘢痕处比较薄弱,就要及时行剖宫产术,终止妊娠。在怀孕38周的时候,就可以考虑行剖宫产术。另外,在术中一定要注意仔细分离器官,要严格结扎止血、充分止血,防止发生出血多。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/10/22收听(19066)
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