郑州大学第一附属医院
神经内科
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脑梗(医学称为脑梗死)病人的急救，需学会识别脑梗死。如果是脑梗死，需及时拨打120，把病人送到就近医院。由于脑梗死的救治有时间窗，即溶栓和取栓的时间窗，常见分析如下：
1、溶栓时间窗：在3-4.5小时，如果在3-4.5小时之内进行溶栓治疗，血管再通后，脑细胞损伤的可能性会减少；
2、取栓时间窗：在8小时，可以进行取栓治疗，即血管内治疗，把血栓从血管内取出，可以达到血管再通的目的，减少对脑细胞或脑组织的损害，可以挽救更多的脑细胞和脑组织，病人的症状会比较快的缓解，或者明显改善。
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"脑梗塞是神经内科常见的脑血管疾病之一，在临床上发病率较高，如出现脑梗死，急救措施主要有以下几个方面：第一、拨打120，找最近的医疗救护人员前来进行急救，及时送医进行治疗，避免耽误病情；第二、如患者出现呕吐情况，建议立即去枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免由于呕吐物引起的窒息；第三、如患者出现心脏骤停等突发状况，可立即进行口对口人工呼吸以及心肺复苏术，病情稳定后再将患者送入医院进行下一步的检查治疗；第四、服用改善脑循环的药物，如阿托伐他汀、阿司匹林进行双抗治疗，可有效建立侧枝循环，以图缩小脑梗范围；第五、高压氧治疗，高压氧可缓解脑细胞缺血、缺氧的症状，促进血液循环，以大大减少脑梗的致残率。"
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/05/07收听(10473)
"脑梗的急救措施有溶栓治疗、取栓术，还有内科保守治疗以及去骨瓣减压术等，具体如下：第一、溶栓治疗、取栓术：如果在4.5小时内发病，要立刻送到医院进行溶栓治疗，同时也可以进行血管内取栓术。如果错过了4.5小时，已经错过了溶栓期，有些患者在16小时以内还可以采用取栓术。第二、内科保守治疗：如果时间过久，只能采用内科保守治疗，一般采用拜阿司匹林、氯吡格雷来抗血小板聚集，服用阿托伐他汀钙片可以调脂、稳定斑块、控制血压，还有用甘露醇来脱水、降颅压。第三、去骨瓣减压术：严重的脑梗患者如果有大面积脑梗，需要请神经外科来处理，看是否需要进行去骨瓣减压术。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/02收听(37730)
"如果突发言语不清、肢体无力，高度怀疑患了脑梗，这时可以予以阿司匹林3片嚼服，没有阿司匹林也可以用波立维嚼服。如果发病在3.5小时之内，建议还是立即到最近的医院完善相关检查，因为脑梗最有效的治疗方式是溶栓。有条件的医院，即使过了溶栓的时间窗，还可以取栓、放支架。需要根据患者阻塞的血管以及患者的基本状况，在时间窗内积极治疗，所以脑梗的治疗是跟时间赛跑的。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/06/06收听(94512)
"脑梗的急救方法，如果患者在发病时迅速的到达医院，并且做完了血常规以及头部CT检查，排除了脑出血的情况，在发病的4.5小时之内，可以采取静脉溶栓的方法进行治疗。静脉溶栓的药物是重组组织型链激酶，如果在发病的6个小时之内，考虑可以给予患者用尿激酶进行溶栓治疗。患者在脑梗24小时发病之内，也可以采用动脉的拉栓术进行治疗，也有的患者给予动脉溶栓治疗。动脉溶栓与动脉拉栓术都是有创的治疗，而静脉溶栓治疗是无创性的治疗，如果患者出现昏迷的症状，这时就不能给予静脉溶栓治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/08/13收听(91252)
急性脑梗即急性脑梗死的急救药物，常见有以下几种：1、溶栓药物：最关键的药物是溶栓... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/06播放(99519)
急性脑梗即急性脑梗死的急救药物，常见有以下几种：
1、溶栓药物：最关键的药物是溶栓...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/06播放(99519)
"脑梗死病人突然晕倒，应该迅速拨打120。在120急救车到来之前可以先呼叫病人，大声呼叫患者的名字，或者问他怎么了，看看患者有没有反应，如果没有反应，说明患者意识不清。这个时候可以看患者的瞳孔是不是等大，用耳朵靠近患者的鼻部，听听口鼻的呼吸是否顺畅，再用食指和中指的指腹触摸颈部喉结旁边的颈动脉，看看是否还存在波动。尽量让患者在原地不动的情况下，等待120急救车的来临，尽快的送往具有急救措施的综合医院来治疗。"
梁红│沈阳医学院附属第二医院
2021/05/19收听(22421)
"突发脑梗塞，如果在家里没有抢救药物的情况下，家里有阿司匹林，可以给予口服，最好用咬碎的方法来口服药物，因为这样吸收比较快，有抗血小板凝集的作用。另外，采用中医的方法，如果家里常备有安宫牛黄丸，可以给予口服，有开窍、止静、催醒的作用。但是吃药的方法仅限于患者是清醒的情况下，如果患者是半昏迷状态或者已经昏迷，不应该给予口服，因为一不小心很容易把药物吸入呼吸道的气管里面，导致气管堵塞，引起呼吸困难，产生严重的后果。如果到了医院，在脑梗塞6小时之内，可以应用尿激酶等溶栓的药物进行溶栓治疗，尽量疏通阻塞的血管，恢复脑部的血液供应，尽量避免以后产生严重的后遗症。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/14收听(28601)
"急性缺血性脑卒中，此病发病快、起病急，在临床上致死、致残率比较高，所以若有缺血性脑卒中症状出现，建议应立刻到医院就诊。届时医院可以根据发病的时间窗，采取药物溶栓治疗，或在介入下进行取栓治疗，对于预防致死、致残预后都较好。对于大面积脑卒中缺血性的，甚至还可以采取外科干预措施，进行去骨板减颅压手术治疗，对于这类患者，临床预后较差。"
2019/05/17收听(68903)
"脑梗的患者，如果在六小时以内，能够及时住进医院，无禁忌症者，可给予溶栓治疗。如果患者超过溶栓治疗时间窗，应及时口服阿司匹林抗血小板聚集。如果对于大面积脑梗死，症状较重的患者，可以口服0.3g，同时可以口服氯吡格雷。如果患者为小面积脑梗死，应及时口服阿司匹林，同时给予改善脑代谢、神经营养，以及改善脑血液循环治疗。临床上常用的药物包括舒血宁、维脑路通、川芎嗪、疏血通、银杏叶滴丸、奥拉西坦、吡拉西坦、长春西汀、脑苷肌肽、丁苯酞、依达拉奉、胞二磷碱胆碱等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/01收听(97204)
"脑梗的急救办法，如果突然发现患者得了脑梗，家里有阿司匹林，可以立刻嚼服3片阿司匹林。如果没有阿司匹林有波立维，可以把4片波立维碾碎，经过肛门给药，这样是会吸收的更快。如果是在发病4小时之内，立即到最近的医院，查完相关的检查之后，立即给予溶栓治疗，目前常见的溶栓药有rtpA，有个别的医院还应用尿激酶。如果是大型的医院过了溶栓的时间窗，还可以取栓、放支架。根据患者堵塞的血管以及患者的基本状况有关。时间就是大脑，如果发生了脑梗，立即采取最积极的救治办法。"
刘月姮│大庆市中医医院
2018/11/30收听(97708)
"脑梗塞的患者，如果为大面积半球梗塞或脑干梗塞时，一般临床症状和体征较重，如果在超早期内，比如发病6小时以内，适合溶栓，应尽快给予静脉溶栓治疗，同时吸氧，保持呼吸道通畅，维持患者的生命体征。如果为急性期，主要是进行抗血小板聚集，同时给予神经营养治疗，常用的抗血小板聚集药物有阿司匹林和氯吡格雷，神经营养的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。如果患者为小面积脑梗塞时，主要应给予抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果患者为大面积脑梗塞，有意识障碍，应给予醒脑治疗，一般常用的药物有醒脑静和复方麝香注射液。患者有严重颅内压增高时，应及时进行降颅压治疗，常用的降压药物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿。"
2019/01/09收听(87296)
脑梗死又称缺血性脑卒中，临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/02/26播放(87223)
脑梗死又称缺血性脑卒中，临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/26播放(87223)
脑梗即脑梗死，急救方法，包括以下几点：1、保持呼吸道通畅：发生脑梗死后，首先应保... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/03播放(90855)
脑梗即脑梗死，急救方法，包括以下几点：
1、保持呼吸道通畅：发生脑梗死后，首先应保...
2023/04/03播放(90855)
遇到发生脑梗、心梗等重大疾病的患者时，首先让患者平卧，将患者的头部转到侧方，避免食管内的东西出... 张宇│北京中医药大学东直门医院 2021/08/24播放(83261)
遇到发生脑梗、心梗等重大疾病的患者时，首先让患者平卧，将患者的头部转到侧方，避免食管内的东西出...
张宇│北京中医药大学东直门医院
2021/08/24播放(83261)
急性心肌梗死的急救方案，首先，需要判断具体是否存在急性心肌梗死，急性心肌梗死症状主要表现为大汗淋漓、急性胸痛、惊恐不安或者濒死感，或者通过含服硝酸甘油或速效救心丸不能缓解，这种情况需要考虑存在急性心肌梗死的可能性，需要考虑及时拨打急救电话。其次，需要立即休息，舌下含服硝酸甘油，同时嚼服阿司匹林片，保持冷静，等待救援。在6-8小时之内可以考虑选择紧急溶栓或者可以考虑PCI手术治疗，都能够有效挽救心肌。切忌到处奔走，惊恐不安，否则，有可能会加重心脏负担而出现心肌梗死面积增大。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(79456)
心梗的后果较为严重，如果发生心梗，应进行急救。心梗的急救措施具体如下：1、应让患... 汪芳│北京医院 2021/01/22播放(72604)
心梗的后果较为严重，如果发生心梗，应进行急救。心梗的急救措施具体如下：
1、应让患...
汪芳│北京医院
2021/01/22播放(72604)
"突发脑梗死的急救原则是必须要尽快送去医院确诊，并及时行介入或者溶栓治疗。如果发现患者突发脑梗死，首先让患者平卧，判断患者有没有意识。如果没有意识，必须要立刻触及颈动脉及观察胸廓有没有起伏，两者都没有，有可能呼吸、心跳已经停止，立刻拨打120请求医护人员前来救助。然后及时给患者做心肺复苏术，胸外按压与人工呼吸交替进行，每胸外按压30次，再进行2次人工呼吸。如果患者昏迷，但是心跳、呼吸还有的情况下，可以用手指用力掐人中穴，有开窍催醒的作用，再等待医护人员前来救助。如果患者是清醒的，只是有偏瘫或者失语，应该马上呼叫周围人员，及时转运到医院抢救治疗。"
2019/01/30收听(69425)
"脑梗急救用针放血是没有任何用处的，也没有任何的临床实验证明有效果。脑梗发生的时候一定要及早就医，进行头部CT的检查，如果在溶栓的时间窗内评估好溶栓的适应症，给予溶栓治疗，可以使堵在血管内的血栓溶解，达到血管再通的目的，对于脑细胞的损害可以降到最低，甚至可以不留任何后遗症。但是，如果错过了溶栓时间窗，也需要积极的治疗，因为还要挽救脑梗死部位周围的缺血半暗带，尽力挽救可挽救的脑组织，尽力减轻神经功能缺损的症状，治疗上主要是给予降纤、抗凝、抗血小板、脑保护等积极治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/28收听(81125)
"脑梗发作前一部分可以出现短暂性脑缺血发作史，如果患者有短暂性脑缺血发作，应给予及时治疗，防止形成脑梗死。具体治疗包括应用抗血小板聚集药物，一般采用氯吡格雷和阿司匹林联合应用，具体的用法包括阿司匹林一般每日1次，每次50-300mg口服。氯吡格雷每日1次，每次75mg口服。如果患者伴有心房颤动，可给予华法林6-12mg，每日1次口服，必要时可以皮下注射低分子肝素治疗。短暂性脑缺血发作是由颅内动脉病变引起的一过性，或短暂性局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，大多数在1小时内恢复，不超过24小时，一般不遗留神经功能缺损的症状和体征。影像学检查，比如颅脑CT或核磁，一般无责任病灶，其临床症状和体征可以有多种多样，取决于病变累及的血管。如果为颈内动脉系统病变，患者可以出现发作性的肢体运动、感觉异常，也可以出现偏盲和言语功能障碍。如果患者为椎-基底动脉系统病变，可以出现发作性的头晕、恶心、呕吐，也可以出现共济障碍和平衡障碍。"
2018/12/25收听(81961)
"当患者发生脑疝时应及时检查并进行手术，术后将患者转入重症监护室，密切观察病情变化，具体如下：1、及时给予头颅CT检查，帮助判断目前造成脑疝的主要原因，并且决定是否需要接受手术治疗；2、若具有手术指征，应及时给予患者完善术前检查，积极做好术前准备工作，对患者实施急诊手术治疗。比如急性脑出血患者发生颅内血肿，造成明显占位效应诱发脑疝，应尽快给予脑内血肿清除术。如果是由于梗阻性脑积水导致进行性颅内压增高而诱发脑疝，应尽快实施侧脑室穿刺引流，有效帮助降低颅内压、缓解病情。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/22收听(98891)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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