吉林大学第一医院
肿瘤中心肿瘤科
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PSA是前列腺特异抗原，属于血清学肿瘤标志物，其升高时，需考虑存在前列腺良恶性疾病的可能性。临床上PSA的代表性相对较差，有时要以血清中游离PSA水平与总PSA水平的比值，判断前列腺疾病是良性或恶性。
如果游离PSA与总PSA比值升高，提示游离PSA水平升高，总PSA水平下降，一般与良性前列腺疾病相关，如炎症或增生性疾病。有时二者比值降低，说明游离PSA水平降低，而总PSA水平升高，尤其总PSA＞10时，需高度警惕恶性前列腺疾病的发生，包括前列腺癌。此时需结合患者临床表现，进行前列腺局部影像学检查，如核磁或磁共振增强扫描检查，以进一步判断是否存在异常、可疑的病灶，一旦发现，需及早给予根治性治疗，改善患者预后。
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"急性前列腺炎，PSA指标可能会升高到100ng\/ml以上，一般在炎症得到有效控制后会逐步下降，直至正常。急性前列腺炎是由致病菌感染，导致的前列腺急性炎症，可导致患者出现排尿异常，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难，甚至尿潴留，引起直肠的刺激征状，还会引起寒战、高热、乏力等全身症状。急性前列腺炎的PSA水平可由正常的4ng\/ml以下，升高至100ng\/ml以上，此时的PSA指标升高，并不能直接认为是前列腺癌，可通过前列腺核磁检查进一步明确诊断。当急性前列腺炎患者，经过正规的抗感染治疗后，所引起的PSA升高会逐步降低至正常范围。急性前列腺患者出现相关症状，一定要及时就医、早期诊断，并积极行抗感染治疗，否则可能会发展为前列腺脓肿，或者转为慢性前列腺炎。"
张玉辉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(95204)
PSA是指前列腺特异性抗原。目前认为总PSA小于4ng/mL，可以基本排除前列腺癌。总PSA超过10ng/mL，应高度怀疑前列腺癌。患者的总PSA值越高，前列腺癌的可能性也就越大。但是在实际生活中有很多因素都会影响患者总PSA值的高低，比如直肠指检、留置导尿、前列腺穿刺或者经尿道的前列腺电切手术，都有可能会使患者的PSA显著升高。此外，急性细菌性前列腺炎也会使患者的PSA显著升高，一般在感染后1周达到最高峰，经过抗生素治疗后8周才会降低至基础水平。另外，患者的年龄和前列腺体积大小也会影响PSA值，年龄和前列腺体积越大，PSA的基数就会越高。
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/04收听(95768)
急性前列腺炎时 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/30播放(60927)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/30播放(60927)
"PSA升高时需要到泌尿外科就医，PSA在4-10ng\/mL之间时，如游离PSA与总的PSA比值大于0.18，常常提示PSA属于正常范围，可以继续观察。如PSA大于10ng\/mL，需及时做前列腺核磁检查，通过前列腺核磁检查可以发现是否存在前列腺癌，同时可以对穿刺后发现的前列腺癌做临床分期。PSA大于10ng\/mL时，需要住院做B超引导下前列腺穿刺活检术，通过前列腺穿刺活检和病理检查能确诊是否有前列腺癌。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/09收听(91096)
不同类型的前列腺炎，可能都会引起不同程度的PSA升高。对于急性细菌性前列腺来说，PSA甚至可以... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/03/13播放(50014)
不同类型的前列腺炎，可能都会引起不同程度的PSA升高。对于急性细菌性前列腺来说，PSA甚至可以...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/03/13播放(50014)
"PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写，前列腺特异性抗原是前列腺癌检测的一个重要指标。当PSA明显升高时，通常怀疑前列腺癌的可能性。正常血液中PSA的值小于4ng\/ml，当PSA值大于10ng\/ml，前列腺癌的可能性比较大，此时患者要进一步检查，通常需要配合直肠指诊的结果进行考虑，前列腺癌可以进一步做前列腺穿刺活检明确诊断。当PSA的值介于4-10ng\/ml之间，属于临界的高值，通常患者需要进一步复查。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/16收听(20221)
"患者有前列腺增生，抽血化验前列腺特异性抗原能够发现PSA水平增高，这种情况主要是增生的腺体，局部会引发炎症以及化学性刺激，从而导致前列腺局部特异性抗原，在血液循环当中出现升高的现象。PSA升高时，患者同时应该明确游离PSA与总PSA的比值，比值如果小于0.15，需要排除前列腺癌的风险。如果大于0.25，通常都是良性疾病引起。但是介于两个值之间的一段区间之内，患者还要进行肛门指诊，甚至检查前列腺磁共振以及必要时进行经直肠前列腺穿刺，来明确是否有前列腺癌。因此对于前列腺增生可以出现PSA水平增高，但是即使有数值的变化，患者还要通过综合判断，来明确是否有疾病恶性转化的可能。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/11收听(30278)
"前列腺增生一般不会合并PSA水平升高，但前列腺增生可能有前列腺癌可以造成PSA水平升高，一般前列腺增生PSA水平都在0-4ng\/L之间，如果超过4ng\/L要考虑有前列腺癌，这时需要进一步进行前列腺核磁共振检查及肛门指检来明确。如果前列腺增生PSA水平在4-10ng\/L之间建议临床观察，但是如果超过10ng\/L高度怀疑有前列腺癌，需要进行前列腺穿刺活检来确诊。如果重度的前列腺增生也有可能PSA水平略升高，或者合并感染的前列腺增生患者，也可造成PSA水平略升高，这时升高的幅度往往不会大于10ng\/L，进行核磁共振检查时没有明显肿瘤样的异常表现，可以进行定期观察、复查。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/08收听(31511)
"CA724一般是指胃肠方面的肿瘤标志物或者消化系统，比如肝脏，但脾胃方面还是胃和肠方面比较多。CA724升高并不代表一定有肿瘤，比如胃炎性的息肉或者溃疡什么之类会升高。另外长的息肉或者炎症会升高，但一般情况下炎症升高不是会很高，一般都是低于两倍。如果CA724升高大于三倍以上，还是要警惕。假如出现CA724升高，建议做胃肠镜还有腹部CT相关检查来排除胃肠方面的恶性肿瘤的可能，就可以预防肿瘤的发生。"
冯高飞│北京中医药大学深圳医院
2020/11/02收听(19537)
癌胚抗原升高，可以见于直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等患者，还可见于良性的疾病，比如肝硬化、直肠息肉、溃疡性结肠炎，及某些乳腺疾病等。需要注意癌胚抗原存在着假阳性，或者假阴性的现象，所以临床医生在解读癌胚抗原数值升高时应注意。通常临床上，癌胚抗原被用于肿瘤治疗疗效的监测和患者预后的判断，如果癌胚抗原比正常值持续升高5-10倍，强烈提示有恶性肿瘤的存在，或者有恶性肿瘤的复发或转移，应积极做相应部位的CT、超声和磁共振检查，发现肿瘤的病灶。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/14收听(38756)
癌胚抗原是肿瘤细胞所分泌的具有抗原特异性的糖蛋白。由于抗原性物质释放进入血液，肿瘤患者的血液中... 周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/08/17播放(57290)
癌胚抗原是肿瘤细胞所分泌的具有抗原特异性的糖蛋白。由于抗原性物质释放进入血液，肿瘤患者的血液中...
周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/08/17播放(57290)
癌胚抗原轻度升高并不都是肿瘤，还可以见于一些良性的疾病，如胃肠道腺瘤性息肉、炎症等。<...
癌胚抗原轻度升高并不都是肿瘤，还可以见于一些良性的疾病，如胃肠道腺瘤性息肉、炎症等。
陈晓黎│西安交通大学第二附属医院
2020/03/13播放(58340)
"前列腺增生患者不会导致PSA水平升高，都属于正常的范围之内，但是有极少数患者有巨大的前列腺增生，有可能会导致PSA轻度升高。但升高的幅度往往不会超过10ng\/L，如果超过10ng\/L仍要排除有前列腺癌导致的升高，需要进行穿刺活检来确诊。一般前列腺增生是一种良性疾病，并不会导致前列腺腺泡细胞破坏，所以不会导致PSA释放入血清之中而导致血清PSA水平增高。只有当发生前列腺恶性肿瘤时有可能会导致前列腺腺泡细胞破坏，血清PSA水平就会升高，建议对于前列腺增生患者有PSA水平增高，根据升高的程度选择隔一周以后复查，或者进行前列腺穿刺活检来进一步排除肿瘤。"
2020/01/19收听(18554)
"前列腺增生可以导致PSA轻度升高，升高的幅度不大，一般都小于10ng\/L，如果明显超过10ng\/L，多考虑是其它因素所导致的升高，而并非是单纯前列腺增生引起。同时可以进一步进行PSA密度测定，也就是结合PSA具体的数值和前列腺体积进行综合评估，评估是否是因为前列腺体积增大，而导致PSA分泌增多所致。还可以通过PSA上升的速率进行检查，也就是监测一段时间PSA，通过上升的幅度来判断是良性的上升，还是因为发生的恶性肿瘤导致PSA快速上升。对于临床上怀疑前列腺肿瘤所致PSA上升，建议必要时进行前列腺穿刺活检，以达到最终确诊的目的，以免造成疾病耽搁而耽搁了最好的治疗时机。"
2019/12/25收听(16392)
PSA也称前列腺特异抗原，PSA升高不一定就是前列腺癌，PSA作为前列腺疾病的一个诊断标志和筛... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/31播放(80966)
PSA也称前列腺特异抗原，PSA升高不一定就是前列腺癌，PSA作为前列腺疾病的一个诊断标志和筛...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/31播放(80966)
"一般情况下，急性前列腺炎可以导致血清PSA水平大幅度升高，有些病人急性膀胱炎也可以导致PSA水平轻度升高。但是以上两种情况，血PSA水平升高并不是必然发生的。急性前列腺炎患者通常还会伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感、排尿等待等，尤其是排尿困难可能比较明显，甚至有少部分病人会出现急性尿潴留，而需要进行留置导尿管的治疗。另外，患者可能还会伴有寒战、发热等全身表现，行尿培养白细胞明显升高，行细菌培养阳性。通常需要进行应用抗生素的治疗，抗生素治疗有效，几天以后复查血PSA水平可以见到PSA水平明显下降。但是，特别需要警惕的是，一定要牢记患者可能会同时有前列腺癌，又伴发有急性前列腺炎，这样可能会掩盖病情。所以，这样的患者急性前列腺炎痊愈以后，一定要监测血PSA的水平。如果在很长时间内血PSA的水平仍然不下降，或者仍然高于正常，就要按前列腺癌进行排查。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/10收听(65561)
"血酮体升高最常见的是糖尿病，还有在进食或者是过度限制主食的情况下，也可以出现血酮体升高，血酮就是指的血中的酮体，酮体包括β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，β羟丁酸是血酮的主要成分。酮体在肝脏生成，酮体像葡萄糖一样也用来提供能量，在正常情况下人体主要利用葡萄糖来提供能量，但是在特殊的状态下，机体无法利用葡萄糖供能，就需要利用酮体来补充能量，这些情况导致肝脏合成酮体过多，外周器官利用酮体的能力下降，就会导致血酮体升高。出现血酮升高先要明确导致血酮升高的原因，积极对症治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/16收听(55424)
前列腺癌术后需定期复查PSA，包括总PSA和游离的PSA。若血PSA＞0.2ng/mL，考虑生... 廖洪│四川省肿瘤医院 2018/06/15播放(86464)
前列腺癌术后需定期复查PSA，包括总PSA和游离的PSA。若血PSA＞0.2ng/mL，考虑生...
廖洪│四川省肿瘤医院
2018/06/15播放(86464)
"前列腺癌根治术后PSA具体多长时间才能够上升，没有明确的时间界定，个体差异比较大。前列腺癌是泌尿外科常见病、多发病，好发于中老年男性。前列腺癌可以进行前列腺癌根治手术，在手术完成之后患者的血PSA将会明显下降。但是随着时间的延长，部分患者血PSA会再次上升，出现生化复发。有一些患者会在数月之内PSA就出现反弹，而有一些患者需要几年之后，甚至不会出现反弹。出现反弹的情况，与患者的疾病发展情况，手术的过程中切缘是否阳性，患者是否发生了局部扩散、远处转移等等都存在明确的相关性。前列腺癌的患者口没有完全愈合前可以擦身，但避免盆浴、蒸浴。患者可以每日多次散步和爬楼梯，术后4周内避免高强度的运动，缓慢增加活动量，术后3周内避免提重物。患者尿液可能为粉红色或者短暂的洗肉水样，往往会逐步变清。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/17收听(91589)
"前列腺的炎症，会使前列腺特异性抗原升高，也就是会使psa轻度升高。但前列腺的炎症不会致使前列腺特异性抗原升高至100ng\/L。通常临床上psa的参考值为4ng\/L以下，临床上能测量到的上限为100ng\/L，如要确定具体的数值，可使用稀释法进行测定。临床上从经验上来讲，如psa大于100ng\/L，则99%的可能患有前列腺癌，也就是前列腺恶性肿瘤，但最终确诊需要使用B超引导下经肛门直肠穿刺活检，来达到最终确诊的目的。如果psa升高超过100ng\/L，则不能用延症来解释，需要高度怀疑患有前列腺癌。"
2019/05/23收听(33468)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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