患者需要精确诊断喝酒后肩膀酸疼的病因病灶，常见病因如下：

1、心脏疾病：如果一喝酒，肩膀就酸痛，首先是需要检查一下心脏，明确心脏是否有潜在的疾病，比如心肌缺血、冠心病、心绞痛。人喝酒后抵抗力会下降，有些潜在的疾病会表现出来，所以首先要查一下心脏，因为心脏病有可能往肩臂、肩膀放射过去，导致酸、胀、疼；

2、代谢问题：如痛风，通常一饮酒痛风就可能发作，从而导致肩背、肩关节、肩膀出现痛风结石沉积，造成肩膀疼痛；

3、风湿疾病：饮酒过后，风湿病也会随着喝酒，抵抗力的下降，出现急性发作，导致肩膀出现疼痛症状。