中国医学科学院肿瘤医院
胰胃外科
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胰腺导管腺癌是胰腺癌当中最常见的病理类型，95%以上的胰腺癌为胰腺导管腺癌。胰腺癌早期没有特异性症状和体征，或许出现日常生活中常见表现，包括腹部隐痛、大便异常、易腹泻，甚至出现血糖的变化。但上述症状的出现不一定预示为早期胰腺癌，也可能是中晚期。当身体出现不适信号时要及时进行体检和检查，可能发现早期胰腺癌。
早期胰腺癌也可以有其它特殊症状。胰腺肿瘤虽不大，多为1cm或大于1cm，但是如果肿瘤压迫胆管，患者会出现黄疸的情况，易引起注意。
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"胰腺癌包括胰腺导管腺癌，最大的问题就是早期症状不是特别典型，主要表现是上腹部的闷胀不适，或者是渐进性加重的疼痛，在很多医院往往容易被误诊或者是被漏诊。漏诊和误诊的原因是一般的普通外科和普通内科的医生，往往都把它当成胃炎或者是胆囊炎来诊治，早期症状总体来说不是特别典型。"
吴东德│湖北省肿瘤医院
2017/08/24收听(82334)
"胰腺导管癌是常见的一个恶性肿瘤，主要的症状是腹痛、腹胀、便秘、腹泻、恶性、呕吐、消化不良、食欲下降等，出现这样症状的病人，需要尽快的做腹部的CT检查，通过影像学检查，可以初步的发现肿瘤，可以区分良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的特点是边界比较清楚，有完整的包膜，不会扩散和转移。恶性肿瘤的特点是生长速度比较快，边界不清楚，有毛刺，没有完整的包膜，恶性肿瘤容易出现扩散和淋巴结肿大，早发现、早诊断、早治疗，是治愈导管腺癌和延长生命的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(49798)
胰腺导管腺癌作为胰腺癌的主要病理类型，大约占80%-90%。胰腺癌早期症状一般不典型，一旦出现... 魏小勇│江西省肿瘤医院 2021/01/18播放(61031)
胰腺导管腺癌作为胰腺癌的主要病理类型，大约占80%-90%。胰腺癌早期症状一般不典型，一旦出现...
魏小勇│江西省肿瘤医院
2021/01/18播放(61031)
"胰腺上皮组织产生的肿瘤叫胰腺癌，但是胰腺是一个器官，它是由多个组织组成的。实际上我们胰腺中间有腺泡细胞，有胆管细胞，还有神经内分泌的细胞。上皮组织来源的肿瘤都叫胰腺癌，它是我们胰腺上皮组织来源肿瘤的一个总称。通常来讲，我们常说的胰腺癌就是胰腺导管细胞癌。"
2017/08/24收听(41641)
"胰腺肿瘤大多是因为有症状发现的，但是一般有症状，它的分期绝大多数都偏晚，包括哪一些症状呢？第一个可以出现消化不良，消化不良是因为什么呢？因为胰腺的肿瘤侵犯了胰腺的导管，导致胰腺分泌的消化酶，它不能够顺利的排到肠腔，引起消化不良。到后期可引起严重的腹泻，甚至是脂肪泻，就是吃的脂肪，没有脂肪酶把它消化，怎么吃进去，之后怎么排出来。第二个就是无痛性的黄疸。是因为胰腺的肿瘤侵犯了胆总管中下段，导致的胆道的梗阻出现了黄疸，但这种黄疸是没有疼痛的，所以我们叫无痛性的黄疸。第三个就是腹部的疼痛。尤其是对于晚期病人，疼痛是非常剧烈的，它表现为脐上、剑突之下，条带状的一种疼痛。而背部它同时也可以出现疼痛，背部疼痛的原因是因为胰腺的肿瘤侵犯了腹膜后的神经丛，导致了一个疼痛性的表现，最主要的是这样几个症状。"
2017/08/24收听(39032)
胰腺导管腺癌通过病理诊断是其金标准。胰腺导管腺癌是胰腺癌的主要病理类型，大约占胰腺癌比例为80... 魏小勇│江西省肿瘤医院 2021/01/18播放(85674)
胰腺导管腺癌通过病理诊断是其金标准。胰腺导管腺癌是胰腺癌的主要病理类型，大约占胰腺癌比例为80...
2021/01/18播放(85674)
"因为胰腺它是长在身体里面靠近后背的地方，这个地方位置比较深，往往很难的发现。常规来讲我们可以做B超，我们可以做CT，我们可以做磁共振去发现它，但是影像学不是最终确诊的依据，它是二级临床依据。那真正确诊靠什么呢？靠病理检查。病理检查取得的方法有几种，一个是我们直接做胃镜，通过胃的后壁，我们可以穿刺一根针到胰腺，在胰腺里面取得一定组织出来，这样可以达到一个确诊的效果。第二个我们可以做ERCP，就是逆行性胰胆管，我们去取病检，这主要是胰头的肿瘤侵犯了胆管以后，我们可以取得到。再者那就只有开腹了，我们要把肚子打开，然后把肿瘤暴露，在肿瘤上面可以用针穿刺取细胞，也可以用刀片给它削起一块组织下来，然后送到病理科去做病检，最终的确诊是病理检查。"
2017/08/24收听(67497)
胰腺导管腺癌是胰腺癌的主要病理类型，大约占胰腺癌80%-90%。胰腺癌分期是一个专业性非常强的... 魏小勇│江西省肿瘤医院 2021/01/18播放(71820)
胰腺导管腺癌是胰腺癌的主要病理类型，大约占胰腺癌80%-90%。胰腺癌分期是一个专业性非常强的...
2021/01/18播放(71820)
"实际上这个问题回到了导致胰腺癌它有什么样一些因素。第一个要戒烟。因为抽烟它跟胰腺癌发病是呈一种正相关关系。第二个就是多吃蔬菜、水果一类的食品，少吃脂肪含量比较高的食品。第三个就是不要去接触或者尽量避免接触有毒的、有害的一些化学类的药品，像β-萘胺一类的。第四个尽量少饮酒。另外有胆道结石的病人，要尽早的处理掉胆道结石，为什么？饮酒，胆道结石它可以诱发胰腺炎，胰腺炎长期的慢性的发作，它出现慢性胰腺炎，而这种慢性胰腺炎与胰腺癌是呈一个非常明显的相关关系。再者有家族胰腺癌的病史或者病人的这样一些朋友们要注意定期体检，随时发现问题、随时处理。"
2017/08/24收听(38896)
这也就是胰腺癌的分期，这实际上是一个专业性非常强的问题。目前来说，我们国家主要是采取美国的，我们叫AJCC的分期，既包括TNM分期，也包括临床分期。TNM的分期介绍起来就比较复杂一些，比如肿瘤有没有我们讲T0或者TX，当然它发现有肿瘤，主要是肿瘤侵犯的范围很小，甚至只是在原位，我们叫原位的肿瘤。当肿瘤小于等于两个公分的时候，我们叫T1；大于两个公分的时候，我们叫T2；超过胰腺本身的范围，侵犯到胰腺的周围的时候，我们叫T3；如果肿瘤进一步生长，它侵犯了肠系膜动脉或静脉，这是胰腺的颈部下方的两根重要的血管，这两个血管如果有动脉的侵犯，我们就叫T4。这T是指什么？是指肿瘤的大小，是指Tumor的意思。另外一个就是N，N是什么？N是指淋巴结，当有淋巴结转移，我们叫N1；没有淋巴结转移就叫N0。还有一个就是叫M，M是什么？是指转移的情况，有转移叫M1，没有转移叫M0。TNM分期为我们的临床分期提供了很好的一个依据，临床分期比如Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的病人，什么叫Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期？Ⅰ期的病人主要是指，Ⅰa期指肿瘤小于等于两个公分；Ⅰb期就是肿瘤大于两个公分。Ⅱ期也包括Ⅱa期、Ⅱb期。Ⅱa期主要是肿瘤侵犯到胰腺的周边，Ⅱb期不管是叫T1、T2、T3，就是肿瘤侵犯的周边在两个公分以上。只要有淋巴结的转移，我们叫T3，就是肿瘤的第Ⅲ期。肿瘤的第Ⅳ期就是肿瘤有远处转移。
2017/08/24收听(71746)
"实际上任何一个肿瘤都有治愈的可能，主要是发现时期的早晚，越早发现治愈率越高。我们WHO，就是世界卫生组织提出来有三个三分之一，其中一个三分之一是，三分之一的肿瘤病人是可以达到治愈的效果的，这一部分病人早期很难发现，发现的原因绝大多数都是体检，要不就是单位组织的，要不就是自己形成了一个良好的健康意识。"
2017/08/24收听(38770)
胰腺导管腺癌作为胰腺癌的主要病理类型，大概占胰腺癌80%-90%。胰腺癌的治疗以多学科综合治疗... 魏小勇│江西省肿瘤医院 2021/01/18播放(87836)
胰腺导管腺癌作为胰腺癌的主要病理类型，大概占胰腺癌80%-90%。胰腺癌的治疗以多学科综合治疗...
2021/01/18播放(87836)
"胰腺导管腺癌实际上就是胰腺癌了，我们通常所说的胰腺癌就是胰腺导管腺癌。胰腺导管腺癌适不适合放疗呢？局部进展期的胰腺癌是可以考虑放疗，这种病人是指什么呢？是指肿瘤局部侵犯了血管，不能够手术切除，或者丧失了手术切除的机会，但是他其它的地方又没有出现明显的转移，这种情况可以考虑放疗。而且放疗最好的要求，现在我们新版的治疗规范里面，要求肿瘤浸润的范围最好在10×10cm区域大小的范围做放疗是最好的。放疗就有放疗的副作用，放疗副作用的产生与胰腺周围毗邻的脏器有关系，第一个就是胃、结肠、小肠跟胰腺它们是靠在一起，所以放疗的过程中间放射线它可以损伤胃的黏膜、小肠的黏膜、结肠的黏膜，导致放射性的胃肠炎。它的表现主要是消化不良，会出现黑便，甚至出现便血的情况，这时要停止放疗，需要做一定的处理，或者是根据医生的要求配合医生做相关的治疗。另外一个放疗还有一些共性的放疗的副作用，比如它也可以对骨髓系统产生一定的抑制作用，导致白细胞的下降、红细胞的下降和血小板的下降。"
2017/08/24收听(10447)
胰腺导管腺癌其患者的存活时间，与胰腺导管腺癌的分化程度、临床分期，以及患者自身机体状态等因素密切相关，一般五年存活率不足2%。如果胰腺导管腺癌高分化，生存率相对能高一些，而中低分化胰腺导管腺癌存活时间较短。胰腺导管腺癌主要是好发生于胰头部，20%左右发生于胰体，10%发生于胰尾，累及全胰者仅为5%。大部分胰腺癌患者是老年人群，一般患者会有进行性黄疸、疼痛，以及体重减轻等症状，临床上以手术切除治疗为主，若不能够进行手术切除，可以选择放、化疗等方式综合性的治疗，以提高患者的生存期。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/10/26收听(43567)
"胰腺导管腺癌分胰头和胰体尾，当然治疗的方式都差不多，当肿瘤比较早的时候，有手术切除的时候，我们一般首先争取外科的手术切除。如果经过医生的判断它不能够手术切除的，那我们就做放疗或者化疗，当然放疗和化疗一般要求是我们要取得病理诊断的前提之下。放疗主要是对于局部进展期胰腺的肿瘤，它侵犯了血管不能够做根治性的手术切除的，这种病人可以考虑用放疗，往往肿瘤的直径范围要求在10×10公分以下。对于中晚期的不能手术的病人，往往可以进行化疗，也是要取得病检。化疗它可以配合放疗一起进行，我们叫同步放化疗，化疗的药物有吉西他滨，5-氟尿嘧啶、顺铂、蛋白结合型紫杉醇、奥沙利铂等等一些药物。"
2017/08/25收听(25252)
"最首选的无创性的检查方法是B超，相对最精确的首选的检查方法是CT，在功能性成像方面磁共振优于CT，所以影像学检查是胰腺癌最重要的几个检查的方法，常规的肿瘤都是这样的。要取得病检我们可以采取ERCP，可以采取在内镜超声下面取得病检，这是取得病检的一些方法。另外如果还要取得进一步的病理学检查，但是其它的方式又不能达到效果的情况下，我们可以考虑开腹取病检做检查。"
2017/08/25收听(98046)
"胰腺导管腺癌手术分根治性的手术和姑息性的手术。根治性的手术，胰头癌的病人往往他的生存时间，我们医学上有一个术语，中位的生存时间，中位生存时间是18—24个月，就是一年半到两年。但是有部分病人不能够生存到一年半的时间，原因是因为胰腺癌很早期就容易出现转移，当然有一部分病人可以超过两年的时间甚至以上，我们也有很多的病人生存时间三年的也有，四年的也有，甚至更长时间也有。对于不能够做根治性切除的病人，主要就要靠疾病本身的生长周期和规律特点来决定他的生存时间，大多一般都在半年到一年时间之间。"
2017/08/25收听(75434)
胰腺导管腺癌需要手术治疗，手术要根据具体部位来定。如果在胰头部位，胰头切除、胃切除、胆囊切除、... 苗青旺│太原市中心医院 2020/01/06播放(97375)
胰腺导管腺癌需要手术治疗，手术要根据具体部位来定。如果在胰头部位，胰头切除、胃切除、胆囊切除、...
苗青旺│太原市中心医院
2020/01/06播放(97375)
"胰腺导管腺癌就是胰腺癌，它的手术分胰头和胰体尾肿瘤。胰头肿瘤它的切除，当然是指有手术切除机会的病人，可以做到根治性切除，往往做的手术是胰十二指肠切除，或者是保留幽门的胰十二指肠切除，或者是保留十二指肠的胰头部切除，根据具体病理病情的情况决定手术方式。胰体尾的肿瘤是指肿瘤侵犯了胰腺的体部和尾部，当肿瘤不是很大的时候，没有侵犯脾脏的血管的时候，我们可以做保留脾脏的胰腺体尾部的切除；如果肿瘤进一步侵犯了脾脏的动脉或者是静脉，那我们需要做的是胰腺体尾部联合脾切除。当然还有一部分病人他不能做根治性的切除，这部分病人他往往出现哪些症状呢？可以出现梗阻性黄疸，可以出现消化道的梗阻。消化道的梗阻主要是表现在十二指肠受压迫，吃的东西不能下去，病人吃饭以后就出现呕吐，甚至不吃东西他也会出现呕吐的现象，这种情况我们叫姑息性的手术。对于生存期预期达到半年时间左右或者是以上的病人，这种手术是非常有意义的，因为它可以提高病人的生存质量。"
2017/08/24收听(88125)
胰腺导管腺癌，病理学上根据癌细胞恶性程度的高低，将癌细胞分为1级、2级、3级，级别越高其分化越... 霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院 2022/02/17播放(87594)
胰腺导管腺癌，病理学上根据癌细胞恶性程度的高低，将癌细胞分为1级、2级、3级，级别越高其分化越...
霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院
2022/02/17播放(87594)
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