胃肠道间质瘤胃镜表现是什么

2023-01-16 13:50播放 :

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胃肠道间质瘤属于胃黏膜下的隆起性病变,大多由胃镜检查发现,胃镜检查报告一般描述为,胃黏膜下隆起性病变。胃肠道间质瘤在胃镜下可以看到胃壁局部隆起,黏膜一般呈光滑状态,少数会有小的溃疡,有时会有血痂附在上面。

此时建议超声内镜进一步检查,可以明确病变起源于哪一层,以及病变的形态,以便进一步分析。胃黏膜下隆起性病变一般分为囊性病变和实质性病变。囊性病变主要包括囊肿、血管畸形等,一般属于良性病变,不需要特殊处理。胃黏膜下的实质性病变,大多数是间质瘤,占到了85%-90%,少数为平滑肌瘤、脂肪瘤、异位胰腺等。因此,超声胃镜提示来源于胃壁固有肌层的实质性肿瘤大多数是胃肠道间质瘤。

目前超声内镜(EUS)是监测黏膜下肿瘤的首选方法,可以清晰显示病变来源和胃壁各层结构、部位,以及病变的大小、形状、边缘和回声等情况。当然,要确诊只有做病理检查结果,一般需要做免疫组化,甚至还需要进一步基因测定。

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什么是胃肠道间质瘤

"胃肠道间质瘤是来源于胃肠道的一种间叶细胞的肿瘤,起源于Cajal细胞,通常发生在胃和肠,有可能会发生贲门、直肠或者是腹膜后,这相对少见一点。最常见的转移是肝转移或者腹腔转移。男女的比例是相似的,有很多间质瘤表现在终身不发病,比如胃的间质瘤2公分以下不建议手术,2公分以上要处理。真正发病的可能20%-30%。软组织肿瘤好发于四肢、体表、躯干,首先是体检,要检查质地是否硬、大小有没有大于5公分、近期有没有增大、是否推动、位置位于体表皮下还是筋膜下、在肌肉里面位置比较深、比较固定,还是比较活动。另外要通过B超、CT检查,特别是要强调CT检查,因为有些体表的软组织肿块很容易当做良性肿瘤就切除了。由于没有术前的影像学资料,病理诊断发现是恶性肿瘤,要进行下一步的补充扩切或者补充放疗,会给后续的治疗带来很大的困难。肿瘤长在什么位置,没有术前的影像学资料,就无从考据。另外有条件的可以做PET-CT,了解软组织肿瘤有没有发生转移、多发。来当地或者到医院骨科、软组织科就诊,还要进行细胞穿刺,大概有80%-85%的准确率,可以明确是良恶性的结果。如果细胞学不能定型的话,还可以进行粗针组织学穿刺,明确病理诊断。"

语音时长02:04''

王春萌复旦大学附属肿瘤医院

2018/04/20收听(54614)

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