华中科技大学同济医学院附属协和医院
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10年前，如果肠胃癌出现肝转移，可能患者无法根治。但目前随着医学水平不断发展，新型靶向药物以及新免疫治疗药物出现，包括化学治疗、靶向治疗、免疫治疗在内的多学科治疗手段。部分患者出现肝脏转移病灶缩小，从而再一次获得手术治疗的机会，最终达到超过5年的生存期，甚至达到治愈效果。
因此对于胃癌肝转移的患者，治疗效果比较可观。但前提需要治疗之前进行正规三甲医院就诊，从而采取正规多学科治疗手段，才能获得较长的生存期限。
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中期胃癌指Ⅱ期、Ⅲ期胃癌，存在生存期达到5年的概率。胃癌根据病理分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/16播放(67553)
中期胃癌指Ⅱ期、Ⅲ期胃癌，存在生存期达到5年的概率。胃癌根据病理分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/16播放(67553)
通常肿瘤的存活率用5年生存率来表示，胃癌到了中晚期，5年生存率相对比较低，可能低于30%，甚至... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/02/23播放(61709)
通常肿瘤的存活率用5年生存率来表示，胃癌到了中晚期，5年生存率相对比较低，可能低于30%，甚至...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/02/23播放(61709)
"原发性肝癌一般根据发现病程的早晚以及肝癌的分期，结合患者的具体病情来综合判断是否能够活过5年。在小肝癌，患者基础状况尚可，没有一些危及生命的慢性病，经过正规的治疗，活5年应该不成问题。而肝癌晚期，如果发现的时候已经有腹水转移，尤其是远处转移，即使经过后期综合治疗以及靶向治疗，能超过5年的基本没有。而中期肝癌如果及时发现，没有远处转移，甚至经过术前介入治疗，再经过手术，结合靶向治疗，有些患者能够超过5年。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(94532)
结肠癌Ⅲ期有活过5年的患者，大约有70%的Ⅲ期结肠癌患者可以活过5年。结肠癌的分期分为 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(74033)
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(74033)
胃癌有肝转移相对来说比较严重，有肝脏转移的胃癌称为Ⅳ期胃癌也就是晚期胃癌，通常要行靶向治疗以及化疗来进行治疗，也就是转化治疗。肝脏有单一的结节，治疗一段时间后重新做CT或者核磁共振检查，了解肝脏的转移灶大小，是增多还是消失，同时也要观察胃癌本身肿瘤是否有降期，肿瘤有缩小以及淋巴结的情况等。如果在治疗过程中肿瘤有缩小，转移灶消失，后期还可能有手术的机会。假如在转化治疗过程中肿瘤进一步进展，肝上的转移灶数目逐渐增多，患者可能有生命危险，相对来说病情非常严重。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/05收听(66641)
"结肠癌是预后相对比较好的一个恶性肿瘤，因为它可以通过手术，将结肠癌的原发病灶和淋巴结做根治性切除，根治性切除以后5年的生存率在50%以上，这是目前大规模的循证医学证据得出来的结论。什么是结肠癌三期？主要是指结肠癌合并肠道周围的淋巴结转移，肠道周围淋巴结转移可以在结肠癌手术的时候，除了切除原发灶以外，将肠道周围的淋巴结进行清扫，清扫完后配合手术后6个月的正规化疗，可以达到活过5年以上的目的，值得注意的是结肠癌三期术后一定要做辅助化疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/10/30收听(44273)
"胰腺癌是一类恶性程度非常高的肿瘤，它的发病率几乎等同于死亡率。临床上超过80%的胰腺癌患者发现的时候就已经是晚期了，失去了手术机会，只有不到20%的患者能够接受手术。即便是这些能够接受手术的胰腺癌患者，他的平均生存时间也就是2年左右。根据胰腺癌肿瘤的大小及对周围血管的侵犯情况，以及远处转移情况，胰腺癌可以分为四期，一期二期三期四期。其中胰腺癌已经出现了周围脏器的转移，包括肝脏的转移，就属于四期，四期胰腺癌是属于最差的一期，平均生存时间不到半年，大多数病人即便是接受了有效的治疗，生存时间也就是3到6个月左右。所以胰腺癌肝转移患者一般是活不过5年的。"
蔡毅│中国人民解放军总医院
2018/05/12收听(55168)
"胰腺癌伴有肝脏转移时，患者五年生存率非常低，因为胰腺癌发生肝转移后，这本身属于恶性肿瘤的晚期，而胰腺恶性肿瘤自身的恶性程度也很高，如果没有合并肝脏转移，患者的生存时间也不会超过两年。一旦合并了肝脏转移，这种肿瘤中晚期患者的生存时间大约在6-9个月左右。所以胰腺癌患者即便进行手术治疗，往往体内肿瘤细胞会很快复发。部分患者进行靶向治疗、化学治疗和免疫治疗，但是目前整体来说，疗效并不肯定，并不是对每个人都有效，所以胰腺癌合并肝转移的患者预后往往较差，患者会出现顽固性疼痛、消瘦、恶病质等临床表现。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/25收听(94023)
胃和肝属于邻近器官，如果胃有恶性肿瘤转移到肝，就视为是晚期胃癌，胃癌肝转移的常见症状具体如下：... 张凯松│北京中医药大学第三附属医院 2020/09/01播放(52610)
胃和肝属于邻近器官，如果胃有恶性肿瘤转移到肝，就视为是晚期胃癌，胃癌肝转移的常见症状具体如下：...
张凯松│北京中医药大学第三附属医院
2020/09/01播放(52610)
胃癌肝转移有显著的临床表现，病人有右上腹痛、腹水、肝区持续疼痛，伴有轻到中度黄疸。因为胃和肝脏... 马煜│太原市中心医院 2020/01/28播放(56900)
胃癌肝转移有显著的临床表现，病人有右上腹痛、腹水、肝区持续疼痛，伴有轻到中度黄疸。因为胃和肝脏...
马煜│太原市中心医院
2020/01/28播放(56900)
要回答这个问题，的确不是很容易，如果妄下结论，预测能活多长时间，这是不科学的，作为医生也是不应该这样做的。胃癌肝脏转移按照病理类型应该是比较晚期的，但是也不尽然，这是由很多因素所决定的存活时间。第一、胃癌的病理类型，如果胃癌的病理类型属于高分化，预后是比较好的，经过手术治疗和药物治疗以后，存活时间比较长。如果病理类型分化程度比较低，恶性程度比较高，存活时间比较短。第二、关于手术或者药物治疗是否有效，这是主要原因，如果手术做的非常规范、彻底，特别是无瘤原则执行的非常好，存活时间比较长。第三、药物治疗，比如病人采取化疗、基因治疗或者靶向药物治疗，活的时间比较长。第四、社会因素，比如家庭，包括患者的心理状态、心理因素，也是不可忽视的因素。如果是肝脏转移单纯一个病灶，目前是可以考虑进行进一步治疗的，比如进行介入治疗或者把转移的肝脏做肝部分切除，切除肝转移灶，这种情况也会活很长时间。所以，要准确回答的确非常不容易，也是不科学的。每个人的差异比较大，特别是否合并严重并发症、合并症，这也是决定病人存活时间长短的主要因素。
王文俊│大连大学附属中山医院
2019/06/04收听(57597)
胃癌肝转移可能并没有临床症状，但也可能患者出现上腹部疼痛，如果肝脏转移病灶较多，也可能出现肝区... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/28播放(82487)
胃癌肝转移可能并没有临床症状，但也可能患者出现上腹部疼痛，如果肝脏转移病灶较多，也可能出现肝区...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/28播放(82487)
胃癌的病人如果出现肝脏的转移，生存的时间1-2年不等，并且每个患者生存期也有明显的不同，具体还和肿瘤的生物学行为有关。对于胃部的原发病变，也可以选择切除手术，肝脏的孤立性的病变也可以选择楔形切除。在手术以后还需要进行全身静脉化疗，能够延缓肿瘤细胞的发展速度，有些病人也能够生存达到两年以上的时间。如果出现肝内多发的转移，预后不良，生存的时间比较短，但是也可以通过射频消融等治疗办法延缓肿瘤的发展。后期病人会并发大量的腹腔积液，表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐，也容易继发自发性腹膜炎，所以要预防感染等治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/02/08收听(22634)
" 胃癌患者到晚期发生肝脏转移出现相应的症状，包括全身皮肤巩膜黄染，出现大量的肝腹水、肝功能异常，严重者出现肝功能衰竭的状态，由于腹腔大量的腹水，腹压增加导致膈肌上移，严重影响肺脏的呼吸功能，出现呼吸困难、咳嗽、疼痛以及肝昏迷的状态。 状态持续时间可能很短，就进入低血压、低血容量性休克状态，在抢救不及时或者治疗方案不得当的情况下，导致患者死亡。因此对于胃癌发生肝转移，也要采取积极的治疗措施，包括应用局部放疗、介入治疗的方式，或者应用靶向治疗，尽最大可能延长胃癌发生肝转移后生存时间。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/19收听(17094)
"胃癌的病人如果出现肝脏的转移，生存的时间三个月到一年不等，因为每个人都有明显的差异。另外对于恶性肿瘤，讲究的是个体化的治疗，治疗结果也有明显的不同。对于胃癌的患者，如果出现肝脏的转移，已经是晚期的一种表现，这个时候根据病人的情况，如果化验指标允许，可以选择胃癌的根治手术。对于肝脏的病变，可以在术后进行射频消融治疗，或者介入栓塞治疗，这种情况下能够在一定程度上延长病人的生存时间，并且也减轻了患者在后期出现的痛苦。胃癌的病人出现了肝转移，也可以选择全身的静脉化疗这种办法控制肿瘤的发展速度。"
2018/11/26收听(84096)
"胃癌肝转移的症状不是很典型，主要是跟肝转移肿瘤的部位、大小、数目有关。早期是没有特殊的，腹部的胀痛、纳差、食少、消瘦、乏力，腹部的包块，肝脏的肿大，有时候会出现黄疸，因为肝脏肿瘤转移到肝门，压迫到肝的胆管引起阻塞性的黄疸。肿瘤沿着胆管生长，引起胆管的破坏，引起黄疸。肿块比较多，破坏了肿瘤也会引起黄疸，影响肝功能。肿块比较多，长到靠近边缘肝包膜的地方，引起肝脏的顽固性疼痛，病人条件允许，可以做肝的穿刺活检，明确病理诊断。不能做的，超声可以看到肝多发的结节，实性的回声，周边多半有血流信号，典型的牛眼征。ct平扫可以发现多发的低密度灶，肝内的转移瘤以多发为主，ct能看到转移瘤，强化的时候可以看到肿瘤周边有不典型的强化，核磁也能看到，所以诊断临床上没有什么困难。"
张传雷│河南中医药大学第一附属医院
2018/07/09收听(39481)
"临床中经常会看到胃癌患者出现肝转移的情况，有时是胃癌对肝脏的局部浸润，也可以是癌细胞转移到肝脏中。治疗要看患者转移到肝脏病灶的大小，如果病灶是孤立性的而且位置比较表浅，胃癌本身又可以切掉。此时可以采取扩大的胃癌根治术，连同全胃以及肝脏转移灶进行切除，术后再辅以化疗、靶向治疗或者其他治疗。如果转移灶位置比较深或者多发，无法进行手术时可以对肝脏转移的肿瘤进行射频消融治疗。如果胃的病灶可以切除则进行手术切除，不能切除的则进行化疗联合靶向治疗等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/14收听(92364)
" 胃癌肝转移是胃癌常见的转移器官，胃癌出现肝脏转移以后，看胃癌能不能够实现根治性的切除，如果胃癌能够实行根治性切除，将胃癌实施根治性切除可以。 针对肝转移灶，肝转移的治疗看肝转移灶的多少、分布的部位以及身体状况。如果是孤立的肝转移，可以作肝转移灶的切除或射频治疗、立体定向放射治疗都可以。将胃原发灶和肝转移灶切除以后，进行全身的系统性化疗也是必要的。如果有HER2过表达，在此基础上加上抗HER2的药物，如曲妥珠单抗，有助于进一步提高疗效。"
2019/12/17收听(11322)
"胃癌的患者如果发生了肝转移，证明是晚期的胃癌，胃癌患者无论时发生在任何脏器，只要有远处转移，从病理学分期应该达到Ⅳ期的胃癌。出现胃癌发生肝转移的情况，如果是单纯的一个转移病灶，尤其是在肝左叶发生的转移，这种情况可以考虑进行肝叶的部分切除，可能会对胃癌患者提高生存期和生存质量有一定的效果。发生远处的肝转移，也要结合患者的病理情况，适当选取放疗或生物靶向治疗，通过药物的应用，可能会抑制肝胃癌发生肝转移的时间或使病情相对稳定，使患者达到带瘤生存的状态，能够提高胃癌发生肝转移的生存质量和生存期的问题。"
2020/01/20收听(44407)
胃癌出现肝脏的转移，此时应用化疗药物是有效的。化疗是一种全身性的治疗方案，通过化学药物破坏癌细胞的生长，也可以起到杀死癌细胞的作用，所以化学药物治疗是胃癌进展期的主要治疗手段，在临床上常常使用。主要包括氟尿嘧啶，多柔比星，丝裂霉素，当然化疗药物的使用有一定的副作用，会出现消化道反应如恶心、呕吐、食欲减退，也会出现肝肾功能的损害，也可能会出现骨髓抑制而出现三系减少，所以临床医师会综合利弊选择合适的化疗方案。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/18收听(63849)
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