中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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判断急性肾盂肾炎重要的依据是根据病人的尿培养，如果尿培养中发现细菌超过10^5，一般可以诊断为尿路感染，再结合病人有腰痛、发热等一系列症状，可以诊断为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎属于上尿路感染，下尿路感染症状，即膀胱炎的症状可能不太明显，但是病人会有腰痛、发热等症状。
腰痛属于较严重的锐痛，发热病人体温可以＞38℃，甚至＞39℃。另外部分病人也可以有尿频、尿急、尿痛等膀胱炎的症状，但是要想诊断急性肾盂肾炎，还需根据病人尿培养，稀少细菌超过10^4也可以诊断为尿路感染。
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急性肾盂肾炎的诊断，主要是根据病人有腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等临床症状，查体时有肾区叩击痛... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/21播放(85348)
急性肾盂肾炎的诊断，主要是根据病人有腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等临床症状，查体时有肾区叩击痛...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/21播放(85348)
急性肾盂肾炎又称上尿路感染，是泌尿系统感染里面最严重的类型，临床诊断依据有以下方面：一、临床症状，患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，高热且体温达到40℃以上，伴有畏冷、寒战、腰痛。二、体格检查，患者双肾区有明显叩击痛。三、实验室检查，尿常规白细胞计数明显升高，出现血尿、蛋白尿，血常规白细胞数、中性粒细胞明显升高，以及炎症指标C-反应蛋白、降钙素原明显升高。明显临床症状，如体格检查双肾区叩痛明显，以及血常规、尿常规、炎症指标均出现明显异常，临床上可做出急性肾盂肾炎诊断。
衣利│福建省立金山医院
2020/04/29收听(88421)
"诊断急性肾盂肾炎最重要的依据为中段尿培养有致病菌生长，诊断急性肾盂肾炎需要具备以下四个条件：一、全身感染中毒症状，包括发热、寒战、腹痛、腰疼、食欲减退，个别会出现头疼、头晕，严重者会有感染性休克、血压下降等。二、尿路感染症状，可以有尿频、尿急、尿痛，以及腰疼、排尿不适感。三、实验室检查，尿常规检查有脓尿和血尿，血常规检查血白细胞增高、中性粒细胞上升，通常情况下肾功能正常。四、尿的细菌学检查可以发现有致病菌，超声学检查双肾大小正常，有时会合并有肾周围炎及肾脓肿等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/16收听(44514)
急性肾盂肾炎是一个急性发热性疾病，常常发生于任何年龄，以育龄期的女性比较多见。在临床表现上有发热、寒战伴有明显的腰疼和背痛，通常还有腹痛，个别病人会出现恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛。辅助检查尿常规可以看见尿液比较混浊，而且还有异味，显微镜下可以见到较多的红细胞和白细胞，更甚者可以看到白细胞管型。血常规的检查可见白细胞总数增高，和中性粒细胞的比例增高。B超检查显示肾脏结构是清晰的，没有明显的结节样改变。
2020/03/27收听(15598)
急性肾盂肾炎属于上泌尿系统感染，当患者出现发热、寒战等全身毒血症状时，同时伴有泌尿系统膀胱刺激症，尿常规提示尿白细胞阳性，中段尿提示菌落计数>10^5/ml时，则考虑尿路感染存在，如果此时患者的表现以全身毒血症状为主。泌尿系统膀胱刺激症状为辅时，要考虑存在上尿路感染。实验室检查中，若以膀胱冲洗后尿培养阳性、尿沉渣镜检中有白细胞管型、尿渗透压降低、尿β2-微球蛋白升高等情况时，也考虑以上尿路感染为主，即是急性肾盂肾炎为主。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/04/09收听(80381)
诊断急性肾盂肾炎最重要的依据如下：1、全身感染表现：如发热、畏寒、高热、寒战；<... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/16播放(93903)
诊断急性肾盂肾炎最重要的依据如下：
1、全身感染表现：如发热、畏寒、高热、寒战；<...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/16播放(93903)
"急性肾盂肾炎需要与以下几种疾病进行鉴别诊断：1、下尿路感染，急性肾盂肾炎属于上尿路感染，而下尿路感染主要以膀胱刺激症状为主，如尿频、尿急、尿痛，全身的中毒症状通常较轻。2、与肾结核鉴别诊断，肾结核的患者也可出现畏寒、发热以及膀胱刺激症状。但肾结核的患者经过抗生素治疗后无明显的效果，此时需要完善尿结核抗体培养，可发现肾结核。3、其他全身性的感染性疾病，由于急性肾盂肾炎常可以全身中毒症状为主，而局部的泌尿系统感染症状常较轻。所以，需要与其他系统感染做鉴别诊断，如呼吸道感染、皮肤感染、肠道感染等。"
2020/08/14收听(84873)
"急性肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及体温升高、腰部疼痛。鉴别诊断需要从这几个方面来进行：一、体温升高需要和感冒、肺炎，以及其他传染性疾病进行鉴别。传染疾病以及感冒，并没有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。二、腰部疼痛需要跟腰部的腰肌劳损、骨质增生、椎间盘狭窄，以及肾结石等引起疼痛的疾病，进行鉴别诊断。三、如果出现尿频、尿急、尿痛，需要跟急性膀胱炎、膀胱结石等其他的下尿路感染，进行鉴别诊断。当然，急性肾盂肾炎在发作时，具有典型的临床表现，如果能够仔细地询问病史，进行详细的体格检查以及实验室检查，鉴别诊断并不困难。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/01收听(18779)
急性肾盂肾炎诊断依据，包括症状和体征的判断以及各项检查，具体如下：1、症状和体征... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/07播放(92041)
急性肾盂肾炎诊断依据，包括症状和体征的判断以及各项检查，具体如下：
1、症状和体征...
2021/06/07播放(92041)
急性肾盂肾炎的诊断标准如下：1、全身感染中毒症状：患者有发热、寒战、恶心、呕吐，... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/16播放(69418)
急性肾盂肾炎的诊断标准如下：
1、全身感染中毒症状：患者有发热、寒战、恶心、呕吐，...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/16播放(69418)
急性肾盂肾炎的诊断需要结合患者的症状、体征和辅助检查来进行。急性肾盂肾炎患者常有全身感染的症状，如寒颤、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。还有腰痛和下腹部痛，肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。血液学检查有白细胞计数增高和血沉增快，尿液检查可见尿镜检白细胞计数升高，尿细菌学检查可见尿培养培养出细菌，影像学检查时还可以看到尿路梗阻。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/18收听(37028)
肾盂肾炎是一种尿路感染，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/20播放(85223)
2023/11/20播放(85223)
"肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎一般都是从临床症状上来诊断的，就是病人有尿频、尿急、尿痛，就是小便的次数比较多，排尿的时候疼痛或者想排尿的时候憋不住，有的还有伴有高热，肾区有叩击痛，这个一般都可以诊断急性肾盂肾炎。因为它病程起病比较急，一般都是一周以内的病程，化验小便的能会有白细胞尿，如果做尿培养有细菌的话，都是可以确诊的。如果慢性肾盂肾炎，因为它也会有尿频、尿急、尿痛这些症状，这个诊断主要是靠静脉-肾盂造影来诊断的，同时结合尿常规的一些情况、病史，一般都是可以确定诊断的。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/11收听(57034)
"肾盂肾炎是上尿路的细菌感染，一般来说是尿道口的细菌上行进入泌尿系统到达肾盂肾盏的部位，在这里滋生繁殖，造成患者肾盂肾盏部位的炎症反应。诊断依据，首先患者有发烧、腰疼的临床表现，有的患者还可能会出现肉眼血尿。其次，患者尿常规中有白细胞存在或白细胞酯酶阳性，基本上可以诊断患者有肾盂肾炎。如果做清洁中段尿的培养，患者尿中有细菌生长，细菌的集落菌素超过10^5\/mL，当然可以更加进一步的确诊。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/10收听(37918)
肾盂肾炎为临床常见的一种尿路感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，肾盂肾炎属于上尿路感染，... 覃志成│山西省人民医院 2020/12/22播放(64458)
肾盂肾炎为临床常见的一种尿路感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，肾盂肾炎属于上尿路感染，...
覃志成│山西省人民医院
2020/12/22播放(64458)
"急性肾盂肾炎的症状分为两大部分：一、泌尿系感染的症状。二、全身症状。急性肾盂肾炎的症状有发热、头疼、恶心、呕吐、血白细胞升高、腰痛、尿频、尿急、尿痛、小便发红等。可以与以下疾病相鉴别：一、膀胱炎。膀胱炎无发热、头疼、恶心、呕吐等全身感染的症状。二、肾结核。肾结核尿频、尿急、尿痛的感觉更加突出，但是，抗菌药物治疗无效，可伴低热。通过尿液培养可找到结核杆菌，细菌培养却为阴性，结核菌素试验为阳性，有时和尿路感染并存。三、尿道综合征。虽有尿频、尿急、尿痛的感觉，但是，多次检查均无真性细菌尿，与不洁性交史和焦虑性精神状态有关。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/02/19收听(31707)
急性肾盂肾炎是多种病原微生物侵犯肾盂及肾实质造成的一种急性炎症。通常可表现为局部泌尿系感染症状... 张晓艳│山西中医药大学附属医院 2020/05/27播放(86774)
急性肾盂肾炎是多种病原微生物侵犯肾盂及肾实质造成的一种急性炎症。通常可表现为局部泌尿系感染症状...
张晓艳│山西中医药大学附属医院
2020/05/27播放(86774)
急性肾盂肾炎就是俗称的感染类疾病中间的一种，跟肾小球肾炎不一样。肾小球肾炎，实际上是一种免疫异... 邹琴│郴州市第一人民医院 2019/01/18播放(85921)
急性肾盂肾炎就是俗称的感染类疾病中间的一种，跟肾小球肾炎不一样。肾小球肾炎，实际上是一种免疫异...
邹琴│郴州市第一人民医院
2019/01/18播放(85921)
急性肾盂肾炎是泌尿系感染的一种，也是比较严重的泌尿系感染，泌尿系感染实际上分上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎就是上尿路感染，一般是细菌导致的感染，尤其女性发病率比较高，致病菌大多数为大肠埃希氏杆菌，一般是有血源性的，由尿道逆行感染导致的，主要症状可以有全身症状，包括寒颤、高热，肾区剧烈的腰痛，还有一些其它的泌尿系的典型症状，包括尿急、尿频、尿痛、尿血等等。
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(46416)
"急性肾盂肾炎应及时救治，如治疗不及时、不系统、不彻底，会发生如下并发症：1、肾乳头坏死。常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎，患者主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等。当有坏死组织脱落从尿中排出，阻塞输尿管时可发生肾绞痛，静脉肾盂造影可见肾乳头区有特征性“环形征”。2、肾周围脓肿。由严重肾盂肾炎直接扩展而致，常出现明显的单侧腰痛，且在向健侧弯腰时疼痛加剧，超声波、X线腹部平片、CT等检查有助于诊断。3、感染性结石。变形杆菌等含尿素酶的细菌能引起感染性结石，常为双肾受累。4.、革兰阴性杆菌败血症。多见于复杂性尿路感染患者，尤其是接受膀胱镜检查或长期留置导尿后。尿路感染是革兰阴性杆菌败血症的主要原因之一。，病情凶险，突起寒战、高热及休克，死亡率高达50%。"
马爽│吉林省人民医院
2019/05/20收听(40361)
301医院 马强
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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