首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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肛门周围出现溃疡，常与肛周脓肿、肛瘘等疾病有密切关系。当患者出现肛周脓肿或疼痛时，应观察肛门局部皮肤是否出现发红、发热现象。肛周脓肿在按压时常能感受到明显波动感，为明确波动感受可通过超声等影像检查，明确是否存在脓肿，形成脓肿后应及时切开引流。
由于肛周皮肤一般较厚，积极主动切开有利于控制感染以及减少疼痛。切开后可根据伤口具体情况决定放置引流条或引流片，加快炎症分泌物排空。同时应用碘伏、双氧水清洗伤口，必要时将肛瘘切开使新生肉芽组织局部完善，肛瘘控制后肛周脓肿可自然消退。
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"如果发现了肛门溃疡，可能是由于炎症性肠病、直肠感染、恶性肿瘤等引起，具体如下：1、炎症性肠病：如溃疡性结肠炎；2、直肠细菌感染：导致局部破溃、流脓，最后形成了溃疡；3、恶性肿瘤：发生在肛门或者直肠，一般属于溃疡型的病理类型。如果发现了肛门溃疡，建议到正规的专科医院，尤其是找肛肠科医生做直肠指诊，必要时取部分活检物质送病理化验明确诊断，如果是由于炎症性肠病引起，可以采取激素对症治疗。如果是由于细菌感染导致，可以积极选取敏感的抗生素抗炎对症治疗。如果是由于恶性肿瘤引起，建议采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗等等。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/07收听(46662)
"肛门有溃疡可能是因为没有注意肛门卫生问题导致局部皮肤溃烂，比如大便后没有擦干净粪便导致细菌感染皮肤，建议要注意局部清洁且运用碘伏消毒。如果没有好转可能是生殖器疱疹导致，疱疹破裂后就会形成溃疡造成剧烈疼痛，建议在进行性行为时多加注意，因为病毒是由不洁性生活和间接传染引起，一定要去正规医院去治疗，因为生殖器疱疹在初期是比较容易治疗的。还可能是肛裂导致，因为肛裂的部位长期不能愈合，大便时粪便会刺激伤口导致伤口被感染或形成慢性溃疡，还可能会伴有慢性湿疹。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/11/08收听(10602)
"肛门周围出现溃疡考虑是肛裂的症状，主要是由于大便干结导致肛管黏膜破裂，反复受到消化液的刺激形成溃疡，形成主要的原因是长时间久坐，局部血液循环差，长时间便秘，大便干结，排便时划破黏膜可出现擦拭带血或者少量滴血。由于消化液的反复刺激形成溃疡，尽量多吃蔬菜、水果保持大便通畅，排便后用温水坐浴，必要时用通便的药物治疗，肛门周围炎症也可以反复刺激形成溃疡。由于肛门容易滋生细菌，抵抗力下降时导致感染，反复感染刺激形成溃疡，需要经常用温水坐浴，口服抗生素药物治疗，保持清洁、干燥，尽量到正规医院检查，再对症治疗。"
2019/10/29收听(85961)
"肛门周围溃疡用什么药应根据引起肛门周围溃疡的疾病来决定，可以分为三种情况：1、肛周脓肿，为直肠肛门周围间隙的急性化脓性感染。当脓肿破溃引起肛周皮肤呈溃疡性改变时，应予以头孢菌素类抗感染治疗并积极行手术切开引流。2、痔疮，当痔疮反复脱出，肠液持续性刺激肛周皮肤，可导致肛周皮肤呈慢性炎症性改变，严重时可形成慢性溃疡。此时可予以碘伏消毒溃疡周围皮肤，并敷以罗红霉素软膏，以1:5000高锰酸钾坐浴，肛门局部涂抹痔疮膏等治疗溃疡多可愈合。3、肛瘘，常继发于肛周脓肿破溃或切开引流术后，大便通过外口渗透至肛周皮肤，引起肛周皮肤溃烂形成溃疡，一经诊断应立即行手术治疗。"
2020/01/08收听(55878)
"如果肛门局部形成溃疡，首先需要查明其形成的主要原因，常见的引起肛门局部溃疡主要是由于局部皮肤破损或者感染导致，也有可能是由某些基础性疾病导致。如果是单纯的局部皮肤破损，可以选择碘伏对局部破损皮肤进行消毒，并且在破损皮肤处涂抹康复新液或者人表皮促生长因子凝胶。如果包含某些基础性疾病，例如糖尿病或者免疫系统疾病，需要积极治疗原发病，将血糖降低在正常范围以内，有利于局部溃疡的增长。并且注意保持局部破损皮肤的干燥和引流，避免潮湿过度而诱发感染加重。无论为哪种疾病导致，治疗期间都不能吃过于辛辣、刺激的食物或者寒凉的食物。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/24收听(84516)
"肛门溃疡具体用药还是需要根据诱因来选择，如果肛门溃疡是由于反复粪便挤压导致肛门反复的裂开形成，也就是存在肛裂，这种情况可以局部外用龙珠软膏或者马应龙痔疮软膏来治疗，如果肛裂是陈旧性肛裂形成的溃疡面还是需要手术切除。如果肛门溃疡是由于反复的肛门周围炎引起，是细菌感染导致，可以外用百多邦软膏来治疗，如果有必要还需要静脉使用抗生素来治疗。如果肛门溃疡是由于肛门周围癌引起的，那么通常是需先采用手术来切除，然后根据情况需要放化疗来处理。"
贺彩东│甘肃省中医院
2019/04/11收听(52781)
"肛门周围溃疡最多见于肛周炎，肛周炎是由于各种细菌感染所导致的肛门周围皮肤局部感染的疾病。主要表现为肛门周围破溃、渗出、局部瘙痒等。首先，患者应该注意清淡饮食，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，保持大便的软化和通畅，避免吃辛辣刺激性的食物，便后要注意肛门周围皮肤的清洁，可以使用高锰酸钾溶液按质量1：5000与水配比坐浴，抗炎治疗。局部需要使用抗菌的外用药膏，比如百多邦软膏或者红霉素。肛门周围局部有湿疹形成，需要外用地奈德软膏。另外，一些特殊感染性的疾病，也会导致肛门周围的溃疡，比如梅毒、尖锐湿疣等。所以患者出现肛门周围溃疡，应该去医院就诊检查，明确疾病的诊断，再采取相应的治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/07/17收听(22122)
"肛门溃疡的治疗主要是通过保守治疗和手术治疗来进行，具体如下：1、保守治疗：需要调整饮食结构并配合药物坐浴治疗，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等。可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，以促进溃疡尽快愈合。坐浴液可以选择很多种，常用稀释过的温高锰酸钾水，或者是中药制剂等，一般一天坐浴两次，分为早晚，每次10-15min。2、手术治疗：常用于保守治疗无效时，一般是在骶管麻醉下或者是连续硬膜外麻醉下，将溃疡组织进行切除，后期再进行规律换药。在治疗期间，不能做过于剧烈的运动，要防止便秘，这样能够避免溃疡的再次出现。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/22收听(87917)
肛门溃疡大多数情况与肛周感染有关，自身免疫性疾病也可出现肛周溃疡，如白塞氏病。对于白塞氏病这类... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/12播放(64980)
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曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/12播放(64980)
肛门溃疡一般很难自愈。肛门一般很少得溃疡，如果出现肛门溃疡的情况，要及时去看...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/01播放(94180)
肛周皮肤破溃多是由于以下几点原因引起的：第一、肛周湿疹，肛周湿疹会在肛门周围皮肤上形成许多小丘疹以及颗粒状的小疙瘩，并且引起严重瘙痒症状，被抓挠后会引起皮肤破溃，之所以出现肛周湿疹主要是由于肛门周围环境长期潮湿以及自身内分泌失调。第二、肛周脓肿，肛周脓肿会在肛门周围形成肿块，当肿块破裂后就会对周围的皮肤形成污染，引起皮肤溃疡，在肛周皮肤上形成瘘道，肛周脓肿的出现是由于直肠末端发生急性化脓性病变。第三、肛裂，肛裂发病初期会在肛门周围皮肤上形成裂口，当裂口受到细菌感染之后就会继发皮肤破溃。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/22收听(19065)
"很多肛门以及全身性的病变，都会直接或间接导致肛门周围出现溃疡的情况发生。首先，肛周湿疹会引起的肛门周围皮肤破溃的现象，肛周湿疹是由于多种内外因素所造成，自身内分泌失衡以及肛门部位病变，造成肛门周围长期潮湿的环境会引起该种症状的出现。其次，长期的不良饮食以及外部环境引起的刺激，造成过敏反应也会造成这一症状的出现。长期的过敏会造成肛门周围皮肤，出现红肿、瘙痒的症状，用手抓挠就会形成溃疡。最后，需要警惕梅毒等性传播疾病，造成的肛周破溃现象，梅毒所引发的溃疡一般都会出现较为严重的瘙痒以及糜烂的症状发生。所以对于肛门周围的溃疡症状，应该及时去医院进行检查治疗。"
2020/01/19收听(53978)
"肛门溃疡不能自愈，需要进行相对应的治疗才可以。如果由于肛裂导致，需要使用马应龙痔疮膏进行局部涂抹，可以起到消肿止痛、去腐生肌的功效，有助于裂口的恢复，在配合口服阿莫西林胶囊治疗，1个星期左右就可以逐渐恢复。如果由于肛窦炎造成，需要使用高锰酸钾溶液稀释之后进行坐浴，可以起到消炎止痛的功效，再配合局部涂抹红霉素软膏，效果也不错。如果由于炎性痔疮引起，可以口服痔速宁片、槐花散、消痔丸等，在配合使用肛泰痔疮膏或者云南白药痔疮膏进行治疗。所以肛门溃疡是需要使用药物治疗才可以，基本不可以自行痊愈。"
2020/01/21收听(27782)
下肢慢性溃疡可为下肢静脉瓣膜功能不全的并发症，多由血栓后遗症和先天性静脉功能不全等疾病所致，表... 李黎│复旦大学附属华东医院 2018/07/27播放(59591)
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李黎│复旦大学附属华东医院
2018/07/27播放(59591)
上腭溃疡是口腔溃疡的一个好发部位，是口腔黏膜上的浅表性的溃疡，常见的诱发因素，有创伤性的溃疡，就是吃东西的时候，不小心被硬的东西扎伤以后形成的溃疡。复发性的溃疡，常见的诱因是神经紧张，劳累，生活没有规律，消化不良，胃炎，便秘等。可以使用康复新液含漱，同时使用锡类散、冰硼散、西瓜霜喷剂喷患处。也可以在溃疡处口含华素片，如果疼痛明显，饭前可以使用达克宁液或者是2%的利多卡因含漱，减轻疼痛感，有利于进食保证。保证充足的睡眠，规律饮食，多吃蔬菜水果，保持心情愉悦。对于超过1个月不愈合的溃疡，应该警惕癌症的可能性，应该尽早到口腔科门诊就诊。
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/08/27收听(93096)
糖尿病足溃疡主要是由于糖尿病基础疾病引发了神经和血管病变，导致皮肤组织缺血坏死或者是皮肤组织感... 张童│北京清华长庚医院 2018/11/16播放(63952)
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张童│北京清华长庚医院
2018/11/16播放(63952)
"主动脉溃疡是指主动脉内膜粥样硬化，斑块破裂后形成的溃疡，溃疡可以穿透弹力层，在主动脉壁的中层形成血肿。主动脉溃疡的生存时间和主动脉病变的严重程度有很大的关系，程度较轻者，预后相对比较好。溃疡比较重的患者，危险性比较大，极易诱发局部血栓的形成，管腔的狭窄，这种情况一般不能完全自愈，平常可以通过口服阿司匹林等抗血小板的药物，阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀等降血脂的药物来对症处理。如果主动脉溃疡造成血管重度狭窄，可以考虑介入治疗。另外平常戒烟、戒酒，不要吃太多油腻、辛辣的食物，避免出现血压较大的波动，定期的进行复查。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(93812)
包皮溃疡大部分源自包皮局部细菌或其它病原微生物引起感染、炎症，也就是包皮炎或包皮龟头炎，和反复... 翁迈│北京大学第一医院 2019/12/24播放(80790)
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消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，导致消化性溃疡的原因非常多，胃黏膜有天然防御屏障，这些防御... 王蔚虹│北京大学第一医院 2020/04/24播放(90326)
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2020/04/24播放(90326)
有些男性患者发现包皮上有溃疡，一般最常见于包皮局部的感染，可分为特异性感染和非特异性感染，具体... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/03/30播放(95031)
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2021/03/30播放(95031)
北医三院 王雪梅
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