频发室早搏有危险吗

2023-03-22 15:12播放 :

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正常心率发出冲动的部位在窦房结,称为窦性心律。在心室任何部位发生提早的搏动,称为室性期前收缩,简称室早。若室早>5次/分,则称为频发性室性早搏,室性早搏是最常见的心律失常之一,可发生于心脏结构和功能正常的人群,通常因为紧张、焦虑、疲劳、大量的饮酒、喝浓茶、咖啡等诱发,祛除诱因后,室早可以减少或消失。

有一类室性早搏可以触发室性心动过速和心室颤动,导致患者猝死,这类室性早搏常称为恶性室性早搏。易发生在急性心肌缺血、严重心功能不全以及严重的低钾、低镁血症、心脏骤停复苏后等危险情况下,都表现为频发的室早以及多元性的室早和成对的室早。心肌梗死后或者扩张型心肌病发生室早,如果左室射血分数明显<35%,则心脏性猝死的发生率极高,因此器质性心脏病伴有心功能不全者的室早是心脏性猝死的主要危险因素。

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频发室上性早搏怎么办

"室上性早搏可以见于正常人,也可以见于合并某些器质性心脏病的病人。对于正常人,如果在情绪激动、劳累、精神紧张、失眠、大量饮酒、喝咖啡的情况下,患者会出现频繁的早搏。这时要把诱因消除,保持劳逸结合,保持良好的心态,充足睡眠的情况下,正常的室上性早搏会有所减少。如果依然没有特别好的效果,可以口服β受体阻滞剂,比如酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔,在一定程度上可以减少室上性早搏的发生。另外,室上性早搏也见于某些器质性心脏病,比如冠心病、心肌缺血、心力衰竭、心肌炎或者高血压性心脏病等。这时候一定要治疗原发基础疾病,比如患者有冠心病、心绞痛,要给予扩张冠脉的药,改善心肌供血,同时使用β受体阻滞剂,减慢心肌的耗氧,也可以在一定程度上使早搏减少。同时给阿司匹林,还有他汀类药。经过对症治疗以后,病因在一定程度缓解了,室上性早搏也有所减轻。对于高血压性心脏病,一定要使用降压药物,让血压达标,这时候可以优选β受体阻滞剂,可以减少室上性早搏的发生,同时又有降低血压的效果。因此对于有器质性心脏病的室上性早搏,要在治疗原发病的基础上,给予抗心律失常药物的治疗。"

语音时长02:17''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/15收听(80074)

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