胆囊结石和胆囊息肉需要手术治疗吗_有来医生

彭利
主任医师

河北医科大学第四医院

肝胆外科

胆囊结石和胆囊息肉需要手术治疗吗

2020-04-10 16:51播放 :

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视频内容

胆囊结石和胆囊息肉是两个截然不同的疾病，病因不同。胆囊结石如果是静止性结石，没有明显临床症状，可以观察，但是一旦出现症状，如急性胆囊结石引起的急性结石性胆囊炎，可能出现发烧、右上腹疼痛，这种情况需要急诊手术。

胆囊息肉是一种病的总称，叫做胆囊息肉样病变，包括胆囊腺瘤、胆囊炎性息肉、胆囊胆固醇结晶、早期胆囊癌。所以胆囊息肉在手术前没有办法来判断是哪类疾病，应按超声诊断的大小来判断。如果胆囊息肉直径＞1.0cm，这种情况下建议手术治疗，认为是胆囊腺瘤或早期胆囊癌的可能性比较大。如果胆囊息肉很小，如5mm以下，完全可以观察，一年做一次超声，如果在5mm-10mm之间，可以加强观察频率，每3个月或半年来进行检查，一旦直径超过10mm以上，建议手术切除。

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"临床上对胆囊息肉患者的治疗一般以外科为主，但并不是所有患者都需要外科手术治疗。医生会根据超声检查结果，结合患者病情综合评估，做出治疗决策，决定是否手术切除。如果息肉直径＜10mm，又完全没有症状，则没必要手术切除，但以下情况则需要外科手术治疗：1、单发病变，大于10mm，且蒂粗大的胆囊息肉患者，应该接受手术治疗，特别是息肉生长的部位位于胆囊颈部，年龄＞50岁的患者，更需要选择胆囊手术治疗。2、胆囊多发性息肉病变，且伴有胆囊结石的患者，有临床症状，年龄＞50岁，也要接受手术治疗。3、患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供，提示为恶性新生物，此时也需要接受手术治疗。4、患者经检查有CEA，即肿瘤标志物，并且测值明显升高，也需要手术治疗。5、胆囊息肉样病变有明显症状，且反复发作者需要手术治疗。"

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"一般认为出现下列情况时应考虑手术治疗：第一、胆囊息肉直径超过一厘米以上；虽然胆囊息肉未长到一厘米，但彩超检查显示病变部位血供丰富者或者息肉在短期内明显增大者，仍需要手术治疗；第二、息肉合并有胆囊结石；第三、息肉伴有明显的临床症状。"

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