浙江大学医学院附属第二医院
心血管内科
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扩张型心肌病的诊断目前为经验性诊断，利用现代影像技术，结合基因技术诊断其病因。有时需要较多时间，才能知道其病因。
扩张型心肌病主要依赖心超，心脏磁共振目前逐渐被大家所认可，因为心脏磁共振对于心肌的病变观察得更为细致。但是扩张型心肌病的诊断通常需要先排除其他疾病，比如常见的冠心病引起的缺血性心肌病，心脏瓣膜病引起的心脏扩大。排除高血压性心脏病、冠心病、缺血性心肌病等主要引起心脏扩大和心功能不全的表现以后，才称之为扩张型心肌病。
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"诊断扩心病需要根据以下三点：1、患者有活动的时候呼吸困难，并且逐渐加重，严重的扩心病患者还会有下肢浮肿，在应用利尿剂之后得到缓解。2、扩心病患者往往心率比较快，大多数还会伴随着心房颤动。3、心脏超声检查发现心室扩大，一般是以左心室扩张为主，还伴随着左心室运动减弱。通过以上三点可以基本确定扩张型心肌病，但是还要排除以下几种可能：首先，长期高血压也容易出现心脏扩大。其次，既往得过心肌梗死，也可以表现心脏扩大、心力衰竭。另外，还要排除慢性肺部疾病引起的心脏扩大。只要排除这些可能性，满足以上三点就可以诊断为扩张型心肌病。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(87295)
"扩张型心肌病在临床上主要以超声心动图作为诊断依据，它的诊断标准如下：一、左心室舒张末的内径，男性大于5.5cm，女性大于5.0cm。二、射血分数小于45%，或左心室缩短速率小于25%，更为科学的是每平方米的左心室舒张末内径大于2.7cm。在诊断扩张性心肌病之前，由于扩张性心肌病是一个排除性的诊断，所以要排除高血压、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、酒精性心肌病等所引起的心脏扩大。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/24收听(98908)
"扩张型心肌病的诊断主要依赖心脏超声检查，如果超声检测结果心室超过52mm，我们就考虑病人心脏有扩大的可能。一般心脏扩大仅仅是扩张型心肌病诊断的一个标准，还有一个是心室壁不能肥厚，比如高血压性心脏病后期，除了心脏扩大以外，心室壁明显肥厚。这个要靠专业的心血管医生诊断，建议患者不要自己凭着超声结果，来判断是否是扩张型心肌病。"
丁丽│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(88715)
"扩张型心肌病是心肌病变的一种类型，它的诊断属于排除性的诊断。如果在临床上遇到一些患者年纪比较轻，又反复的出现胸闷、心悸、气促、呼吸困难等心衰的症状以及心衰的体征，心电图呈现的是多变的心律失常，甚至是恶性的心律失常，有些患者甚至表现为猝死。查体又发现患者心脏扩大，结合其病史、心电图、心脏彩超以及心血管的造影等，同时排除了高血压性心脏病、冠心病、先天性心血管疾病以及慢性肺源性心脏病等心血管疾病，结合心内膜心肌的活检，就可以考虑诊断扩张型心肌病。"
2018/11/22收听(16772)
扩张型心肌病是一种病因未明的原发性心肌病。扩张型心肌病是排除性诊断，即排除其它特异性病因引起的... 林华│广州中医药大学深圳医院 2018/07/06播放(97830)
扩张型心肌病是一种病因未明的原发性心肌病。扩张型心肌病是排除性诊断，即排除其它特异性病因引起的...
林华│广州中医药大学深圳医院
2018/07/06播放(97830)
临床上，对扩张型心肌病需要进行排他性诊断。在临床中如果有不明原因的心脏扩大，如遇到左心室或左、... 任浩进│武汉科技大学附属普仁医院 2017/11/28播放(72640)
临床上，对扩张型心肌病需要进行排他性诊断。在临床中如果有不明原因的心脏扩大，如遇到左心室或左、...
任浩进│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/28播放(72640)
"目前扩张型心肌病诊断依据是病人的病史、体征联合心脏彩超检查。在心脏彩超上面，主要表现是心室的扩大和心肌收缩功能的减低，心室的扩大主要以左心室舒张末内径值表示。在女性这个值大于50mm，男性大于55mm，就可以诊断左心室扩大。当然，在病程的晚期，不仅左心室扩大，全心都会扩大，而左心室的收缩功能减低，以射血分数表示，也就是EF值，一般情况下小于50%就是心功能减低。而在目前的扩心病的诊断指南里面，需要达到EF小于45%。另外还有一个指标是，左室短轴的缩短分数，要小于25%。除此之外，还需要排除高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或者是缺血性心肌病等，这些原因引起的心脏扩大和心功能减低，当然其他的检查手段，比如心电图、冠状动脉造影以及心脏磁共振，都可以协助对扩张型心肌病的诊断、病因的鉴别以及排除其他心脏病。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/14收听(37433)
"扩张型心肌病是心肌病的一种分型，其他的分型还有肥厚型心肌病、梗阻型心肌病、缺血型心肌病以及围产期心肌病等。扩张性心肌病的诊断依据主要依靠心肌核素显像以及心脏彩超确定。从心脏彩超上可以了解到扩张型心肌病心脏各个心腔的扩大以及血管扩张，核素心肌显像可以了解到心肌的扩张程度，通过这些诊断明确疾病，并给予下一步的治疗方案。在治疗上，主要是以强心、利尿以及营养心肌等保守治疗为主。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/05/08收听(93312)
"扩张性心肌病的诊断主要有临床诊断和病因诊断两方面，临床诊断目前是以心脏彩超左测得的数据为标准的，主要有三个方面，第一个，左心室的扩张，标准是左心室舒张末内径在女性大于50mm，男性大于55mm。第二个，左心功能的降低标准是EF小于45%，EF就是左室射血分数，还有一个值是左室短轴缩短率，也就是FS需要小于25%。第三个，发病的时候需要除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病、缺血性心脏病等这些其它的器质性心脏疾病才可以诊断。病因诊断主要是考虑引起扩张性心肌病的病因，比如家族遗传性扩张型心肌病、酒精性心肌病、围生期心肌病、心动过速性心肌病以及继发性心肌病，主要需要根据病人的病史和检查化验的数值来协助诊断。"
2019/03/01收听(76772)
"超声心动图是诊断扩张型心肌病的一个最常用的检查手段，对于患者有慢性心力衰竭的临床表现，超声心动图显示左心室或者是双心室的心腔扩大，同时伴有心脏的收缩功能减低，可以考虑诊断扩张型心肌病。另外扩张型心肌病的诊断应该除外以下几种疾病，包括瓣膜性疾病、高血压性心脏病、冠心病、先天性心脏病，这个时候可以通过病史、患者的体格检查、心脏彩超鉴别诊断，所以诊断扩张型心肌病主要是根据患者的病史，患者慢性心衰的表现，超声心动图有射血分数的降低，心腔的扩大，这个时候可以考虑诊断扩张型心肌病。另外诊断扩张型心肌病可以为患者做心脏的磁共振、冠状动脉CT检查包括心内膜心肌活检，都可以帮助诊断扩张型心肌病。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/19收听(57615)
心肌病种类较多，通常包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病以及限制型心肌病，三者各自临床表现不尽相同。... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/09/09播放(58097)
心肌病种类较多，通常包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病以及限制型心肌病，三者各自临床表现不尽相同。...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/09/09播放(58097)
"扩张型心肌病又叫做扩大性心肌病，是由于心脏瓣膜病、暴发性心肌炎或者遗传因素等，导致病人的各个心腔扩大以及血管扩张。在诊断方面主要依靠心脏彩超以及心肌活检，从心脏彩超上可以看到各个心腔扩大以及心脏各个瓣膜的严重反流，射血分数下降以及心肌动度减弱。心肌活检是扩张型心肌病诊断的金标准，取出一部分心肌进行化验，可以了解疾病的性质。扩张性心肌病如果想要痊愈，需要进行心脏移植的手术，在手术结束后还需要服用强心、利尿以及抗排斥的药物进行调理。"
2019/02/17收听(86942)
"扩张型心肌病，是一种异质性心肌病，以心室的扩大、心肌收缩功能降低为主要表现。发病时，需要除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病和缺血性心脏病等。在扩张型心肌病的临床表现上，会出现心脏逐渐的扩大、心室收缩功能减低、顽固性的心衰、室性或者室上性的心律失常、传导系统的异常、血栓栓塞，甚至猝死。对于这样的患者，需要行一定的辅助检查，在X线检查上可以发现心脏的扩大，以左心室扩大为主；在心电图上，可以有不同程度的房室传导阻滞，而右束支传导阻滞多见；在超声心动图上，也可以发现左室的明显增大，晚期患者可以出现全心增大。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/13收听(11181)
扩张型心肌病诊断方法主要包括以下几种：1、超声心动图是诊断扩张型心肌病最常用的检... 付丽│长沙市第三医院 2021/01/14播放(71276)
扩张型心肌病诊断方法主要包括以下几种：
1、超声心动图是诊断扩张型心肌病最常用的检...
付丽│长沙市第三医院
2021/01/14播放(71276)
"扩张型心肌病超声的诊断如下：各心腔均有扩大，在早期会看到心腔的扩大，尤其是左心室明显，后期各心腔均会扩大；室壁运动普遍减弱，二尖瓣、三尖瓣收缩期不能退到瓣环水平；彩色血流多普勒显示二尖瓣和三尖瓣返流，左室的射血分数含量也会减少到50%以下，心肌缩短率减小，可能会有少量的心包积液出现。临床上心脏扩大、心室收缩功能减低或者伴有充血性心衰，常有心律失常，可发生栓塞、猝死这些并发症。此外，心影呈球形，通过X线检查可以看到。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(21236)
"扩张型心肌病的入院诊断，需要看扩张型心肌病是原发的还是继发性的，而且一般都伴有心功能不全，需要评估患者心功能不全的分级，还需要看是否有其他并发症。如果是原发的扩张型心肌病，入院诊断应该是扩张型心肌病、心功能不全、心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，具体几级需要看患者的心肺情况，另外需要加上其他并发症。如果是继发性的扩张型心肌病，比如酒精性的，就应该诊断酒精性扩张型心肌病。如果是高血压病继发的，应该诊断高血压病1、2、3级或低危、中危、高危、很高危，还有继发性扩张型心肌病。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(42531)
扩张型心肌病要与各种原因的心肌病进行鉴别诊断，包括通过进行冠脉造影，查看冠脉情况，若冠状动脉有... 李莉│河南省胸科医院 2018/05/07播放(82793)
扩张型心肌病要与各种原因的心肌病进行鉴别诊断，包括通过进行冠脉造影，查看冠脉情况，若冠状动脉有...
李莉│河南省胸科医院
2018/05/07播放(82793)
"如果确诊为扩张型心肌病，诊断书写上除了扩张型心肌病以外，应该还有原发病的书写和诊断，比如是心脏瓣膜病导致的扩张型心肌病、冠心病所导致的，都应该写上原发病，同时在后面可以写上扩张型心肌病的诊断。另外，一旦出现扩张型心肌病，患者心脏的心腔以及血管，会造成不同程度的扩张和扩大，这时患者的心功能会进一步的下降，严重时会造成心衰以及严重的心律失常，会危及患者的生命。所以，一旦出现扩张型心肌病，在治疗原发病的同时，还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物治疗，这样才能最大程度的延长患者的寿命。"
2019/01/08收听(20962)
"扩张型心肌病诊断顺序，原发性的和继发性的扩张性心肌病的诊断顺序是不一样的。首先原发性扩张性心肌病的诊断顺序是原发性扩张性心肌病 、心功能不全、心功能级数，分为心功能Ⅰ级、心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级，如果并发心律失常，需要后面跟上心律失常的类型。如果是继发性的，诊断的顺序为原发疾病，后面是扩张性心肌病，比如酒精性扩张性心肌病、心功能不全、心功能级数，或者高血压病、继发性扩张性心肌病、心功能不全、心功能级数等。总之，这个疾病的诊断顺序是根据是否是原发性而定的。"
2019/06/17收听(83261)
"扩张型心肌病的鉴别诊断主要是病因鉴别，包括原发性、获得性或者继发性的扩张型心肌病。在原发性的扩张型心肌病里面，最重要的一个是家族遗传性的扩张型心肌病。这种疾病一般情况下在家族里面会有两个以上的患病个体，或者有50岁以下的一级亲属不明原因猝死的病史，明确诊断需要进行基因检测。获得性的扩张型心肌病主要有病毒性心肌炎引起的扩张型心肌病、围生期心肌病、酒精性的心肌病、心动过速性的心肌病。每一种疾病的诊断需要根据病人的病史、症状，联合化验检查来明确诊断。继发性的扩张型心肌病主要是指继发于全身疾病的扩张型心肌病，比如自身免疫性疾病或者代谢分泌性的疾病、尿毒性的心肌病、贫血型心肌病等等，需要根据病人的症状、体征、检查化验的结果明确诊断。当排除以上这些疾病之后，无明确原因的称作特发性的扩张型心肌病，也就是狭义上的扩张型心肌病。"
2019/02/26收听(48358)
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