山西省中医院
心病科
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心绞痛是西医的病名，相当于中医的胸痹。胸痹在汉代张仲景《金匮要略》里+认为是本虚标实。中医认为心绞痛是由气、血、络、脉，是由轻到重逐渐发展。年轻人由于先天禀赋不足，正气不足，很容易受到外界影响。年轻人正常应该是饮食有节，起居有常，如果年轻人饮食不节，饮指的饮料、饮水，还有饮酒，年轻人往往应酬比较多，把喝酒当作喝水一样，所以喝酒太多，容易造成气虚、血瘀，或者脉络不通，因而形成胸痹病，也就是心绞痛。
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"心绞痛是老年人的常见病，年轻人很少发作心绞痛。但是在目前的生活当中，很多年轻人也逐渐有心绞痛发作，和不当的生活习惯有关系，有的年轻人喜欢抽烟、喝酒，同时晚上熬夜，这些情况会容易出现心脏供血不足，所以容易出现心绞痛的发作。劳累的工作也会导致心绞痛发作，比如每天工作持续时间超过十二小时，大脑继续工作，而心脏容易缺氧，这种情况下年轻人容易出现心绞痛。很多年轻人有不运动或者肥胖的生活习惯，如果这些情况反复出现，也会导致冠心病、心绞痛的发作。所以对于年轻人，要养成好的生活习惯和饮食习惯，适当锻炼身体，保证好的心态和体态。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/11/26收听(41813)
心绞痛是指心脏表面的冠状动脉发生了狭窄，或者发生血管痉挛而导致心肌缺血，出现胸痛的症状。心绞痛的发生年龄一般为中老年人群，但是随着人民生活水平的逐渐提高，以及不良生活方式的出现，许多年轻的患者也会患上冠心病，从而出现心绞痛的症状。因此不能单纯通过年龄判断是否会发生心绞痛，需要根据患者的合并疾病情况、危险因素情况，以及胸痛发作的症状综合判断，必要时可以进行冠状动脉CT或造影检查，明确有无心脏血管的狭窄。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/12收听(89300)
心绞痛是由于心肌供血不足导致，而导致心肌供血不足的原因有多方面。平时熬夜、作息习惯不好、生气、情绪激动、高血压、高血脂、肥胖、长期精神压力过大、年龄超过40岁以上都容易导致心肌缺血，引起心绞痛。特别是有慢性疾病史，比如既往有糖尿病史、高血压病史、脑梗塞病史的病人都有发生心绞痛的可能。有心血管病家族遗传史，更容易发生心绞痛，其是冠状动脉粥样硬化造成的心肌短暂的供血不足。如果心绞痛反复发作，就有发生心肌梗塞的风险。有心绞痛病史的人一定要规范诊治，时刻检测血压血脂，在心血管医生指导下应用改善心肌供血的药物预防或治疗心绞痛。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(29734)
当抑郁的患者出现心绞痛的症状，首先要排除本来就有冠心病。有些年纪比较大的患者本身就有高血压、冠心病，在情绪激动、焦虑的时候，容易诱发心绞痛。心绞痛是指冠状动脉的狭窄或者堵塞，从而影响心肌的供血，导致心肌缺血、缺氧可以引起一系列的症状，如心前区疼痛等等，它和抑郁症无有直接的关系。那么排除心脏的疾病以外，有的患者并没有心脏疾病，身体很健康，但还是有抑郁发作时会出现心前区疼痛，就好像心绞痛一样，这种症状也叫做躯体化症状。很多抑郁的患者会伴有躯体疼痛症状。除了类似心前区疼痛，有的是背痛，或者是肌肉的酸痛，有的表现为皮肤表面的麻和针刺感等等。要清楚以上两个因素，抑郁和心绞痛没有直接的牵连。
林培珺│武汉市精神卫生中心
2020/07/28收听(55604)
冠心病患者引起心绞痛的原因通常是由于冠状动脉狭窄或闭塞，引起下游所支配区域的心肌发生缺血、缺氧... 盛杰│中南大学湘雅医院 2021/09/23播放(66571)
冠心病患者引起心绞痛的原因通常是由于冠状动脉狭窄或闭塞，引起下游所支配区域的心肌发生缺血、缺氧...
盛杰│中南大学湘雅医院
2021/09/23播放(66571)
正常情况下心肌的血供和心肌的耗氧量能够达到平衡，当这种平衡被打破，心肌的耗氧量超过了心肌本身的供血，心肌细胞缺血、缺氧，就会导致心绞痛的发生。心率增快的时候心肌所需要的血供和能量增加，心率增快时心脏的收缩期和舒张期的时间也发生了改变，而心脏的血供主要是在心脏的舒张期主动脉向冠状动脉供血，舒张期缩短冠状动脉血供就减少。因此，当心率增快的时候心肌的供血减少，而需求量增加，这种供需的平衡被打破，也就发生了心绞痛。在治疗心绞痛的药物中β受体阻滞剂是很好的药物，它可以降低心率，降低心肌的耗氧量，从而改善心绞痛的症状。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/26收听(94642)
引起心难受的颈椎病为交感神经型颈椎病，目前交感神经型颈椎病发病的机制还不是很清楚，患者可以出现交感神经兴奋和交感神经抑制的症状，当交感神经兴奋时，可以出现心脏的不舒服，可以表现为心率加快、心律失常或者心前区难受、血压升高，还可以伴有头痛、眼花、耳鸣等症状。如果为神经抑制的症状，可以表现为心率减慢或者有胃肠不适。当心难受时，经过心脏的检查没有心脏原发的疾患，要考虑是否是交感神经型颈椎病而导致，要进行相关的颈椎的X线片、核磁的检查进行早期的诊断，多数病人经过对症治疗后都能有所好转或者治愈。
常克武│七台河市人民医院
2020/04/27收听(25296)
心慌是心律失常最常见的症状，由于心脏的节律发生改变，就会产生心慌的感觉。心律失常的鉴别主要通过... 周波│成都市第一人民医院 2018/05/21播放(69996)
心慌是心律失常最常见的症状，由于心脏的节律发生改变，就会产生心慌的感觉。心律失常的鉴别主要通过...
周波│成都市第一人民医院
2018/05/21播放(69996)
"低钾血症出现心室早搏是因为心肌细胞上的钠离子，和钾离子通透性发生改变，钾离子外流减少，使心肌细胞静息电位降低，由于膜电位降低接近阈电位，心肌细胞兴奋性会升高，同时心肌的自律性会增高，而兴奋的传导性减弱，容易形成兴奋折返诱发室性早搏。低钾血症患者常见的心律失常除了室性早搏，还会出现窦性心动过速、房性期前收缩，低钾血症患者常常表现为四肢无力、全身乏力、腹胀、精神不振等症状。"
郑桂安│漳州市医院
2020/04/08收听(74391)
冠心病会出现心跳过缓，冠心病患者由于供应心脏传导系统的血管出现狭窄或者堵塞，导致心脏传导系统的心肌细胞缺血、坏死、纤维化，会导致心动过缓的心律失常。冠心病会引起窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞，特别是发生急性心肌梗死的时候，会出现窦性停搏、一度或者二度的房室传导阻滞。引起心动过缓的原因除了冠心病，也可见于高血压、心肌炎、扩张型心肌病、限制型心肌病等多种疾病。冠心病患者如果出现心动过缓，会表现为心悸、心慌、头晕、乏力，有的还会出现晕厥。
2020/04/08收听(86575)
出现腹部绞痛的原因很多，主要包括胆道系统的胆绞痛以及胃肠道痉挛痛。胆道系统的结石常常会出现阵发性的胆绞痛，多数在暴饮暴食或者饮酒后出现，主要以右上腹为主，病情严重的时候可以出现局部的压痛、反跳痛明显。另外胃肠道的痉挛也会产生腹痛，比如肠梗阻的患者常常会出现腹痛，同时伴有腹胀、排气排便停止，甚至单纯性的痉挛也会出现腹部的绞痛。所以如果出现腹部绞痛时，需要联系其他症状才能明确诊断，必要时需要完善腹部CT、彩超、胃肠道结肠镜，才能明确诊断。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/21收听(24132)
胸口突然出现绞痛如果是在体力活动或者情绪激动以后出现，要考虑有心绞痛的可能性。出现心绞痛一般休息或者含服速效救心丸、硝酸甘油等药物可以在3-5分钟之内缓解，考虑是单纯的心绞痛。如果出现胸口疼痛的时间超过了30分钟而且伴有大汗、濒死感而且休息完全不缓解，含服硝酸甘油基本无效则要考虑心肌梗死的可能性。还有一种情况临床上比较罕见是主动脉夹层。因为血压的突然升高导致了主动脉内膜的撕裂，也会出现严重的绞痛甚至表现为撕裂样的疼痛。这种情况需要立即完善主动脉的增强CT来确诊。
肖明│山东省立第三医院
2019/09/02收听(15967)
"肚子突然绞痛有以下原因：1、急性肠胃炎，除会有肚子绞痛的症状，还有恶心、发烧、腹泻等症状，可以口服肠炎宁、诺氟沙星、思密达等药物治疗，如果症状没有缓解，需要马上到医院就诊。2、受凉、受潮，晚上睡觉没盖好被子时小腹着凉，下雨天鞋子受潮等都会导致肚子绞痛，可以喝姜汤暖胃，也可以热敷小腹，如果症状不能缓解，可以口服奥美拉唑等药物。3、吃受到污染或者变质的食物，会导致肚子绞痛，吃太多过辣食物，或者喝太多冰水也容易导致肚子绞痛，需要到医院就诊。4、消化性溃疡，按压时会找到痛点，吃完饭或者空腹的时疼痛感会更强烈。5、阑尾炎，表现是右下腹疼痛，用手按压也可以找到痛点。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(94063)
"突然感觉心前区出现绞痛，首先要排除冠心病心绞痛可能。冠心病心绞痛主要发生人群为男性、高龄（主要是年龄超过45岁）、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、熬夜、缺乏锻炼、A型性格者等，还有很重要的一点是如果患者有抽烟的习惯，也容易得冠心病心绞痛。此类患者临床上经常会出现活动以后心前区不适，胸闷、胸痛或者仅为胸部不适感，持续时间多不长，大多为3-5分钟，不超过15分钟，更不超过半个小时。一般不会出现明显的出汗，若有明显出汗，往往疼痛时间也加长。患者口服硝酸甘油或速效救心丸后，大多可以在1-2分钟之内缓解。如果持续胸痛持续不缓解，甚至愈演愈烈、明显加重，则考虑急性冠脉综合征可能，需要即刻到当地有资质的医院胸痛中心或者急诊科或者心内科就诊。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/17收听(83341)
"如果频繁出现胸口中间的绞痛，首先要排除冠心病、心绞痛以及冠心病急性心肌梗塞。冠心病是由于心脏表面的三根冠状动脉，有一根或多根出现了严重的狭窄。若狭窄超过了50%，则考虑为冠心病患者，若狭窄超过70%以上，则考虑为严重的心肌缺血。此时患者往往会出现胸口闷痛感或者不为疼痛而仅仅为胸闷不适。这种疼痛不适感时间持续往往不长，多为3-5分钟，不超过15分钟，更不会超过半个小时。大多不伴有放射痛，偶尔出现放射痛，主要集中为左侧的上肢，包括左侧的肩背部，少数患者可以出现左侧的腹部或者出现咽喉部疼痛。大多不伴有出汗，如果伴有出汗、疼痛时间延长，甚至持续不好转，则考虑可能引发了冠心病的最严重形式，急性冠脉综合征，此时患者不应该犹豫，要立刻到当地有资质的三级以上医院心内科或者胸痛中心就诊，进行抽血化验排除急性心梗，拍X线片排除有无气胸，行主动脉CTA以及肺动脉CTA检查排除主动脉夹层以及肺动脉栓塞。并进行抽血化验排除患者是否因电解质异常导致的不适，除此之外，进行反复多次的心电图对比，判断有无动态的ST-T演变也是非常有益的。综上患者如果突发胸口的绞痛，首先要排除冠心病，其次还要排除大叶性肺炎、气胸、主动脉夹层、肺动脉栓塞等疾病。"
2019/07/19收听(70838)
"心出现绞痛症状，具体来说也就是心前区或者胸骨后面的位置出现压榨样、窒息样的疼痛，西医称这个症状为心绞痛。出现心绞痛，在西医学来讲认为是冠状动脉供血不足引起的，可以是因为冠状动脉本身出现了问题，比如粥样硬化、狭窄或者痉挛等问题，导致了冠状动脉不能向心肌正常的供血。心肌对于缺血是非常敏感的，当出现心肌缺血以后人就会出现心绞痛的症状。在中医理论来讲，心绞痛的产生通常有寒阻心脉、心阳不振或者瘀血阻络等几个方面。总体来说，也是导致了心脉瘀阻气血不能正常运行，不通则痛，就会导致心绞痛的发生。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/11/04收听(69547)
"如果出现心脏的突然绞痛，首先要排除冠心病心绞痛的可能。冠心病心绞痛是由于心脏表面的三根冠状动脉，有一根或多根出现了狭窄，在狭窄的基础上若出现斑块表面纤维帽破裂，容易形成继发性血栓，导致狭窄处狭窄更为严重。患者临床上经常会出现劳力后心绞痛，表现为活动状态下突发胸闷、胸痛不适，伴有明显的出汗，持续时间大多为3-5分钟，不超过15分钟。若出现持续出汗不能缓解，则可能胸痛时间也逐渐延长，有可能超过半个小时，甚至长达数个小时。患者如果突发胸部绞痛，血压不低状态下可以口服硝酸甘油或者速效救心丸，如果含服以上药物自觉胸闷、胸痛没有明显快速的缓解，或持续加重愈演愈烈，则应该及时就诊，主要考虑不稳定心绞痛甚至急性心肌梗塞可能。此类情况属于心内科急危重症，需要尽快到当地有资质的医院胸痛中心或者心内科就诊。"
2019/07/17收听(69986)
"舍曲林可以使心情变好，常见心情不好是在抑郁症患者当中比较多见，心情不好与中枢神经递质有关系，特别是5-羟色胺、去甲肾上腺素，与多巴胺功能活动下降有关系。舍曲林是一种中枢5-羟色胺再摄取抑制剂，由于抑制了5-羟色胺的回吸收，提高了神经递质的浓度，而起到治疗抑郁症低落情绪的作用。抑郁症的症状表现是情绪低落、思维活动缓慢、意志活动减退、失眠、食欲下降、体重下降的现象，在临床上可以使用舍曲林来治疗这些症状。在临床的治疗剂量下，舍曲林对去甲肾上腺素、多巴胺作用比较微弱，在心情不好，像抑郁症发病，它与三大的神经递质有关系，症状改善以后，患者需要继续用舍曲林药物维持治疗，可以防治抑郁症的复发。舍曲林可以治疗强迫症，症状治疗好了以后再继续使用药物维持治疗。由于半衰期比较长、用药比较方便，而且副反应也比较小，患者容易接受。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/03/04收听(32021)
心脏偶尔绞痛，首先需查找疼痛的原因，如果是劳累情况下，比如累或者生气时出现，病人要保持安静，还... 乔平│海南省人民医院 2020/02/26播放(61462)
心脏偶尔绞痛，首先需查找疼痛的原因，如果是劳累情况下，比如累或者生气时出现，病人要保持安静，还...
乔平│海南省人民医院
2020/02/26播放(61462)
"肚子突然出现的绞痛需要考虑如下三种情况：1、胃肠道平滑肌因为某种原因受到刺激而突然发生平滑肌痉挛，而引发腹部绞痛，其特点是阵发性，可能会伴有恶心、呕吐以及腹泻等等。2、胆绞痛即胆系的结石突然发生梗阻，胆汁排泌不畅从而造成胆道平滑肌痉挛而引起的绞痛，这种疾病有时候会伴有黄疸甚至发热。3、泌尿系梗阻，往往是因为结石嵌顿到输尿管而导致输尿管平滑肌的痉挛，也可以表现为突发的腹部绞痛。上述三个病因有的时候部位可以是重叠的，不能单靠部位来判断是哪个系统的疾病，需要完善相关检查来明确。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(18078)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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