首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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心肌梗死是冠心病中较严重的一种形式，也是心血管内科急症、危症和重症。心肌梗死指的是冠状动脉内动脉粥样硬化斑块突然破裂，导致血栓形成，而血栓堵塞冠状动脉，导致血流不能给心肌供血和供氧，此时心肌就会发生坏死。心梗主要的表现是位于心前区或者胸口部位会出现非常剧烈的疼痛，这个疼痛还会伴随有心悸、大汗。甚至有些病人描述为濒死的感觉，而且疼痛可以向肩部、背部进行放射。部分病人会伴随有眼前发黑、甚至晕厥的情况。
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"心梗从我们专业上叫做心肌梗死，心肌梗死是什么概念？它是指的冠心病里的急症，由于冠状动脉粥样硬化导致的斑块堵塞了血管。如果突然发生斑块的破裂，血管急性闭塞，而不是缓慢的堵死，就会出现心肌梗死。因此基于这种原因，心梗的时候就是心脏的某一块心肌，由于相应的血管突然形成血栓，整个心肌缺血，缺血之后对于绝大多数人来讲，它带来的是一个持续性的胸闷，也可以是心前区压榨性的疼痛。大部分人会带来有左肩部或左上肢的放射性疼痛，有些人会带来左侧牙关的酸痛，有些人甚至少见的还会有脖子的紧缩感，就像别人掐你的脖子，这是相对少的一些症状，所以这是大多数人在出现心梗的时候有一种可能性。如果出现上述症状一定要及时就医，如果手里有硝酸甘油要及时含用。但是对于一些少见情况，比如有些人既往身体比较好，但是你有三高，有不良生活习惯，突发这种情况的时候，往往没有太多的征兆，或者有轻微的胸闷，胸痛之后患者就会发生猝死。这往往因为心肌梗死后导致的恶性心律失常导致的猝死，所以心梗也可能直接表现为猝死型，这属于我们医学上的一种类型。再有对于老年人或者有长期糖尿病的病人，可能他并感受不到太明显的胸部疼痛的感觉。而由于心梗它反应迟钝，可能已经合并心衰了，他会出现喘息、呼吸困难，直接表现出心衰的一种心肌梗死，所以对于大多数来讲，心梗可能就是一个闷、疼、压榨感，对于少数人可能是猝死型，也可能是呼吸困难、气短的一种心衰表现。"
刘兵│北京医院
2020/03/24收听(93943)
心梗，即急性心肌梗死，心肌梗死为冠心病严重分型，亦为危重心血管疾病。急性心肌梗死患者主要表现为... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2022/01/30播放(96149)
心梗，即急性心肌梗死，心肌梗死为冠心病严重分型，亦为危重心血管疾病。急性心肌梗死患者主要表现为...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2022/01/30播放(96149)
心梗，即心肌梗死，常见病因包括以下几种：1、由于冠状动脉斑块破裂，或冠状动脉内血... 迟骋│北京大学人民医院 2021/09/07播放(72319)
心梗，即心肌梗死，常见病因包括以下几种：
1、由于冠状动脉斑块破裂，或冠状动脉内血...
迟骋│北京大学人民医院
2021/09/07播放(72319)
"心肌梗死的症状主要是胸痛，因为冠脉完全或者不完全堵塞以后造成冠脉供血的相应区域缺血、坏死，导致胸痛，胸痛部位应该是胸骨后心前区，大概是巴掌大的范围，可以向肩背部放射，持续的时间应该超过3-5分钟以上，因为3-5分钟能自行缓解的一般是心绞痛，含服硝酸甘油不易缓解，可以向肩背部、颈部、牙齿、上腹部、左上肢、背部放射，含服药物不能轻易缓解。有一些心肌梗死会合并血压低、心率快、出汗、心慌、乏力等症状；还有一些老年人、糖尿病的患者心肌梗死，除了胸痛还会出现心衰相应的症状，比如呼吸困难、四肢厥冷、不能平卧等。有一些心肌梗死患者首发的临床表现是猝死。有一些患者会伴随心律失常相关的症状，比如心悸、晕厥。"
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2019/05/20收听(21638)
"心梗又叫做心肌梗死，由于冠脉的闭塞导致血流的中断，造成心脏缺血、缺氧，从而出现一系列的症状。一般的症状主要是以持续的胸前区、后背疼痛为主，患者可以表现为胸骨后、后背的压榨紧缩感，可放射至左肩、左臂，甚至小指和无名指。另外，患者会有胸闷、憋喘、呼吸困难、大汗淋漓以及频死感和恐慌感。一旦出现这些症状，需要立即嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片，同时拨打120急救电话前往医院。通过实验室检查及完善其他的辅助检查，了解心梗的部位和严重程度再决定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/08收听(66316)
心肌梗死是很危重的一种疾病，是导致成年人猝死常见的一个原因。比较轻的心肌梗死，病人的症状表现为... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/19播放(77160)
心肌梗死是很危重的一种疾病，是导致成年人猝死常见的一个原因。比较轻的心肌梗死，病人的症状表现为...
吴彦│北京大学人民医院
2019/07/19播放(77160)
"急性心梗的症状，一般表现为患者突然出现持续的胸疼，伴胸闷、气短、濒死感、烦躁、出汗，症状持续不能缓解，少数患者也表现为一开始就出现急性左心衰、低血压、休克，还有一部分患者会出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，被误认为急性胰腺炎、胃穿孔等急腹症。一般还合并有发热，心动过速、白细胞升高、红细胞沉降率增快等。还伴随着胃肠道的症状，伴有频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛，常见心律失常、低血压、休克、心力衰竭等严重的并发症。总之，心梗是心内科最常见的急危重症，要及早的进行识别诊断，尽量早到治疗。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/01收听(43846)
"心梗的症状临床表现也比较多。但是比较典型的急性心肌梗死患者主要表现为持续性心前区或者胸骨后针扎样巨疼，或者刀割样疼，或者伴有烧灼样痛。同时伴有心慌、胸闷、全身大汗，还会出现恶心、呕吐一些消化道的症状。对于这类患者需要立即做心电图，明确是不是心肌缺血导致的心肌梗死。如果心电图提示有ST段明显抬高，或者明显压低，这种结合心肌酶学或者肌钙蛋白I也明显的升高，基本上就可以诊断为心肌梗死。"
2018/06/05收听(93811)
"心肌梗死是心脏的急危重症，主要症状是胸骨后的持续闷疼，一般持续时间大于15分钟，用平常所谓的硝酸酯类的硝酸甘油、消心痛或者速效救心丸含服不能缓解。位置位于心前区或者胸骨后，是一种压榨性的闷疼，有些不典型的可以表现为上腹痛或者咽喉部的疼痛、牙痛，有烧灼感，同时多伴有后背不适、肩背痛或者左上肢的放射性痛，伴有出汗、恶心、呕吐等症状。如果一旦有这样的症状持续不缓解，应立即去医院就诊。"
李永光│潍坊市人民医院
2018/05/28收听(123)
"心梗的症状中，最常见的是原来的心绞痛较前加重，发作时间延长，对硝酸甘油、速效救心丸等药物无效，或者既往没有心绞痛的患者，突然出现剧烈而持久的胸痛，为胸骨后或心前区压榨性疼痛。部分患者无明显疼痛，或一开始就表现为心源性休克、急性心力衰竭。有些患者出现上腹部疼痛，可误诊为急腹症，如胃穿孔、急性胰腺；也有患者表现为颈部、下颌、咽部和牙齿疼痛；有部分高龄患者可出现神志障碍等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/10/27收听(88289)
心梗的症状比较非特异，而且比较复杂，从完全没有任何感觉，到突然出现的一个猝死，在这中间可以有各... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2023/04/17播放(72439)
心梗的症状比较非特异，而且比较复杂，从完全没有任何感觉，到突然出现的一个猝死，在这中间可以有各...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2023/04/17播放(72439)
"急性心梗属于心内科的急危重症，临床症状主要有以下六点：一、疼痛。胸痛是最早出现的症状，多数发生在清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛是相同的。二、会有全身的症状。有发热、心动过速，甚至白细胞的增高和血沉的增快等。三、会有胃肠道的症状。疼痛剧烈的时候，常常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹的胀痛，这与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量的降低，组织灌注不足等有关系。四、心律失常。五、低血压和休克。疼痛中血压会下降，也比较常见，未必是休克。但是，如果疼痛缓解，而收缩压仍低于80mmHg，伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓，尿量也少了，小于20ml\/h，患者是迟钝的，甚至昏厥，则为休克的表现。六、心力衰竭。大面积的心梗，特别是前壁心梗，会出现急性的左心衰竭。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/10收听(13505)
"心肌梗死的症状有：第一、突发剧烈而持续的胸骨后或心前区压榨样疼痛，经休息或者是含服硝酸甘油不能缓解，患者常常伴有烦躁不安、大汗、恐惧，会有濒死感。第二、少数患者可以没有胸痛的症状，一发病就表现为低血压休克或者是急性的心律衰竭、呼吸困难、端坐呼吸等症状。第三、患者部分疼痛位于上腹部。有的心梗患者疼痛发作时，以上腹部疼痛为主，容易误诊为消化系统疾病，比如胃肠炎、胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。少数患者可以有颈部阻塞感，下颌、咽部、牙齿部的疼痛，容易误诊。第四、可以出现患者神志方面的改变，多见于高龄的患者。第五、患者的全身症状有周身不适，可以有发热，但体温一般不会超过38.5℃，与心肌梗死后的吸收热有关系。第六、胃肠道症状可以有恶心、呕吐、腹胀，其中以下壁心肌梗死最为常见。第七、可以有心律失常的表现，可以有室速、室颤或者房室传导阻滞、心动过缓这些表现。最后患者出现心律衰竭时，可以出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁。如果血压偏低，出现低血压休克时，可出现意识方面的改变，血压明显降低，皮肤湿冷或者是烦躁不安、心律加快、尿量减少等，这都是心肌梗死的症状和表现。"
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(78545)
心肌梗死较严重，先兆症状具体如下：1、活动耐量降低，如过去爬3-5层楼，现爬1-... 汪芳│北京医院 2021/01/22播放(89234)
心肌梗死较严重，先兆症状具体如下：
1、活动耐量降低，如过去爬3-5层楼，现爬1-...
汪芳│北京医院
2021/01/22播放(89234)
"心肌梗死患者会出现剧烈的胸痛，以胸前区表现为主，部分患者可以放散到后背部或者头颈部，这种疼痛比较剧烈，患者难以忍受，而且持续的时间比较长，往往大于15分钟。心梗患者得病之后的血压表现与心梗的部位明确相关，如果患者是广泛前壁的心梗，很快就会影响心脏功能，这时患者可能出现比较顽固的低血压。如果患者是右室心肌梗死，这种心肌梗死会影响患者静脉血容量，患者也会出现持续低血压。患者需要短时间内大量的补充液体，使血压值增高。还有的患者心梗的面积虽然不是很大、心功能影响较小，但因为患者有剧烈的胸痛，会引起一过性血压增高，对患者有较大的危害。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/03/29收听(82741)
"临床上急性心肌梗死的症状有典型症状和非典型症状之分。典型的症状可以占百分之八九十以上，典型的心肌梗死症状的是胸骨后压榨憋闷性的疼痛。其一般来讲是持续不缓解的，可以达到30分钟以上，可以伴有憋闷感、濒死感，伴有大汗、胸闷气短、乏力等情况。这样的患者如果有动脉硬化高危因素，比如高血压、糖尿病，就高度可疑急性心肌梗死，要立即给患者进行心电图检查等。但是临床上有些患者心肌梗死症状是不典型的，可以出现无痛性心肌梗死，仅出现乏力、头晕或者有些患者出现腹痛，左上肢的疼痛，后背、颈肩部的疼痛。所以临床上对于有动脉硬化高危因素的患者而出现上述症状，都需要做心电图检查以除外急性心肌梗塞的情况。因此临床上对于心梗的患者有典型和非典型之分，一定要注意避免漏诊，避免有症状掩盖以免造成不必要的麻烦。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/16收听(16108)
心梗前兆，心梗之前数天，可能1星期左右，病人有新发的、间断的胸痛发作、心绞痛发作。病人平时状态... 李帮清│北京大学人民医院 2019/12/26播放(64374)
心梗前兆，心梗之前数天，可能1星期左右，病人有新发的、间断的胸痛发作、心绞痛发作。病人平时状态...
李帮清│北京大学人民医院
2019/12/26播放(64374)
急性心梗最突出的症状是胸痛，心脏差不多只有拳头大小，大部分人心脏的位置在两乳头连线中点胸骨的中... 刘鹏│山西省中医院 2019/11/13播放(65746)
急性心梗最突出的症状是胸痛，心脏差不多只有拳头大小，大部分人心脏的位置在两乳头连线中点胸骨的中...
刘鹏│山西省中医院
2019/11/13播放(65746)
"急性心肌梗死的症状，可以有心前区或者胸骨后的胸闷胸疼、咽部紧缩感、上臂不适、后背部不适、肩部不适、牙痛等。且症状持续时间长，一般30分钟内不能自行缓解或者用药物缓解。可以伴有大汗、恶心、呕吐、眼前发黑，甚至是晕厥等情况。一旦出现这些症状，要立即拨打120等待急救，在等待急救的过程中，要选择卧位或者是坐位安静休息，最好不要来回走动，以免加重心肌耗氧。如果手边备有阿司匹林可以嚼服300mg。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/12收听(76464)
心肌梗死是临床上一种比较急危重症的疾病，有很强的危险性，其症状具体如下：1、胸痛... 高自芳│浏阳市人民医院 2020/01/19播放(98475)
心肌梗死是临床上一种比较急危重症的疾病，有很强的危险性，其症状具体如下：
1、胸痛...
高自芳│浏阳市人民医院
2020/01/19播放(98475)
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