首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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心血栓主要包含两方面,一个是心脏血管里血栓,像冠状动脉血栓,另一个是心腔内血栓,比如左室血栓,主要分析如下:
1、心脏冠状动脉内的血栓:在治疗方案上应当选择冠状动脉介入治疗,发生在冠状动脉内的血栓会直接堵塞血管,引起血流供血中断出现心肌坏死,患者就会表现为急性心肌梗死,剧烈的胸痛持续不能缓解,伴有大汗等不适。此时在治疗上就应当选择冠状动脉介入抽吸血栓,同时在引发血栓的狭窄部位植入支架帮助患者缓解症状,去改善预后;
2、血栓发生在心腔内:主要见于各种疾病导致的心力衰竭,因左室扩大心脏收缩能力下降,所以容易在心腔内产生涡流而形成血栓。发生在心腔内的血栓一定要特别关注,一旦血栓脱落就有可能造成心源性的栓塞事件。发现有血栓后应当选择抗栓药物,尤其是抗凝药物,可以口服华法林钠片来帮助血栓逐渐溶解。在治疗过程中要密切监测血栓的变化,定期复查心脏超声。
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"右心血栓合并肺栓塞的治疗方法主要有溶栓,肝素抗凝和外科取栓术,这些方法各有特点,溶栓治疗可以快速的恢复肺灌注,降低肺动脉压力,改善右心衰,但是它也可能造成血栓快速崩解,使已有的血栓的肺组织加重病情,还有发生出血的并发症。外科取栓术更适合于有溶栓禁忌症,或者溶栓后效果不佳的血流动力学不稳定的患者,但这种手术要求比较高,只能在有经验的中心进行,国外的文献的报道,单纯抗凝的死亡率高于外科取栓和溶栓治疗,因此右心血栓合并肺栓塞的治疗,优选溶栓治疗和外科取栓术。"
顾晴│中国医学科学院阜外医院
2018/08/08收听(89953)
"血栓心脉宁按其说明书没有明显的副作用,但是作为中成药,主要作用就是活血化瘀、降脂抗凝,主要用于脑梗、冠心病、心绞痛等,因此是降低血液粘稠度、抗血小板聚集的。服药时一定要注意是否有出血倾向,如皮肤出血、牙出血、黑便等。同时本身是中成药,因此其药的成分包括水蛭等,对身体也有一定的毒性作用,不宜长期服用,否则对肝、肾会有一定的损害。作为中成药,长期服用可能会存在农药物残留、重金属等因素,都会造成身体一定的毒性作用。同时中成药也存在着生产工艺的问题,都将影响患者的长期的安全。因此,副作用不是十分明显,但是不建议长期服用。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/07收听(72254)
"心血栓形成是指血液中的成分黏附在血管壁上,引起促凝物质的释放,导致大量血小板积聚并形成团块,其实这种疾病本身并不严重,但是由所引起的急性病会给身体带来损害,由于血栓的位置不同,血栓形成的程度不同,所以治疗选择也不同。在心脏内发现血栓,如果在左心室系统中通常使用抗凝剂逐渐分解血栓,经过充分的抗凝后新鲜的血栓通常会在数天至数周内完全溶解。如果右心室系统中形成新鲜的血栓,则在抗凝过程中要小心,因为有大量的血栓脱落导致肺栓塞。如果在此期间出现肺栓塞症状,患者可以积极采取干预措施进入肺动脉进行血栓切除术,这种治疗效果也是比较好的。如果心脏腔内的血栓相对较长且呈器质性,必须进行开胸手术以去除大块的有机性血栓。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/05/21收听(50678)
"如果出现血栓在发病6小时之内可以考虑药物溶栓治疗,常用的药物是阿替普酶或尿激酶,两种药物的主要区别是安全性和价格,阿替普酶效果好安全性较高费用也高,尿激酶出血的风险较高但价格也便宜,可以根据具体的情况选择用药。血栓也可以通过介入的方法治疗,比如出现下肢的神经脉血栓,可以在髂静脉处放置滤网通过手术将血栓取出。对于小的血栓也可以通过活血通络抗血小板的治疗方法改善,比如选择血栓通以及阿司匹林等药物。超过时间窗的血栓形成都会采取抗血小板治疗,甚至进行二级预防治疗防止血栓复发。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/07/10收听(64795)
"血栓通常分为动脉性的血栓及静脉性的血栓,静脉性的血栓又分为浅静脉的血栓及深静脉的血栓。如果出现动脉的血栓,则会出现突发的下肢凉、麻、疼。一旦发生就要尽早治疗,以免肢体缺血时间过长引起坏死。动脉血栓的治疗可以通过手术取栓,使用血管腔内治疗技术将血栓吸出或使用支架。静脉性的血栓分为浅静脉血栓及深静脉血栓,浅静脉血栓的治疗需要手术进行浅静脉的切除。深静脉的血栓一旦发生,则有血栓脱落导致肺栓塞危及生命的危险,所以出现深静脉血栓时应积极治疗,包括抗凝溶栓或使用滤器。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/01/15收听(18019)
"血栓的治疗,一般指静脉的血栓。静脉血栓分为浅静脉血栓和深静脉血栓。浅静脉血栓往往是出现在曲张静脉内,或者是动静脉瘘内,由于动静脉瘘有堵塞的可能,在静脉内的血液不能流通起来,会导致血栓的形成。对于浅静脉血栓,病人会表现出红、肿、热、痛的现象,可以进行抗凝治疗、消肿治疗,外用喜疗妥促进消肿,也可以进行红外线或者是热敷的治疗,能够促进血栓的吸收。如果症状比较严重,需要进行手术治疗,将有血栓的血管切除掉,能够解决病人的疾病。如果是深静脉血栓,如果没有肺拴塞,需要在早期卧床制动、抬高患肢,能够减轻病人的症状。一定要进行抗凝治疗,能够使血栓不再进展,同时能够使血栓逐渐的机化、变小、变硬,甚至是消失。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/10/23收听(43884)
血栓的治疗方案主要包括手术治疗和保守治疗。血栓在神经外科相对比较常见,主要包括大脑动脉血栓形成,大脑静脉血栓形成,大脑静脉窦血栓形成以及双下肢静脉血栓形成。如果是大脑动脉血栓形成在急性期3个小时以内,可以到当地有条件的医院,通常是三级甲等公立医院神经外科做急诊溶栓治疗,或者在血管介入的条件下做急诊取栓治疗。如果超过这个时间,也可以采取抗凝、抗血小板聚集,脱水降颅压,保守治疗。如果是静脉血栓以及静脉窦血栓形成,主要是脱水、降颅压治疗,防止颅内感染。双下肢静脉血栓形成,可以考虑肌肉注射低分子肝素,佩戴弹力袜,防止栓子脱落。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/06收听(87277)
血栓的治疗一定要及时,一定要尽快到医院,因为血栓机化往往就2周的时间,在静脉血栓刚形成时,尽快... 郭建明│首都医科大学宣武医院 2019/09/26播放(87498)
血栓的治疗一定要及时,一定要尽快到医院,因为血栓机化往往就2周的时间,在静脉血栓刚形成时,尽快...
郭建明│首都医科大学宣武医院
2019/09/26播放(87498)
血栓的患者在治疗上:首先,血管扩张剂的使用,通过血管扩张剂加速血管的血流量,从而改善供应区缺血的状态,以及溶栓、抗凝血等药物的使用,通过这些药物能够起到缓解的效果。其次,还有一种针对血栓的治疗方法,就是介入治疗。如在血管狭窄部位支架的放置,可以起到明显改善血液供应的效果。再次,还有一种方法就是通过手术,将颈部动脉斑块去除,当然血栓也应该看在什么部位产生的血栓,以及血栓的程度以及远期危害,都是要充分考虑到的。再考虑针对血栓进行最有效的治疗方法,治疗原则应该是改善缺血部位的血液供应,保护血管以及预防缺血区的组织坏死等。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/20收听(48685)
得了脑血栓主要的是使用药物治疗:第一、抗血小板药,常用的有阿司匹林或者氯吡格雷,如果患者存在房颤,选用抗凝药所替代,如华法林,或新型的口服抗凝药,如达比加群酯或利伐沙班。第二、除了抗血小板药,还要使用抗动脉粥样硬化稳定斑块的调脂药,常用的有他汀,包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他订。如果血栓的患者同时有高血压,还建议使用降压药,包括各类的降压药,如氨氯地平等,这些药物建议是长期服用。第三、脑血栓的患者可能还有其他的合并症,如糖尿病、高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症,这一类危险因素也应该进行相应的药物的治疗。有些血栓的患者可能存在颅内外血管的严重狭窄,如果狭窄程度在70%以上,有可能就要采用血管介入治疗、放支架等治疗。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/18收听(66746)
"右心血栓合并肺栓塞的临床特点,国外的一些文献报道,在非选择性的肺栓塞患者中,右心血拴的发生率不到4%,超声心动图是诊断右心血栓的一个重要的诊断方法,根据右心血栓的来源,位置还有活动度分成A型和B型,A型取源于外周静脉系统,又被称为迁移性的血栓,那么这种血栓往往是偶然的停留在右心,活动度比较大,B型是全右心,并以较宽的基部固定右心房和右心室活动都比较小。与其他类型的肺栓塞相比,右心血栓患者病情危重的更多见,表现为血压更低,心率更快,超声心动图显示右心功能减低更多见,大约有7%-18%的患者因为病情重,需要收住ICU病房进一步治疗,右心血栓合并肺栓塞的另一个特点就是死亡率更高,有文献统计,右心血拴的总死亡率大约是28%,而未经治疗的活动性右心血栓的死亡率可以达到80%-100%,因此这种活动性的右心血栓是需要急诊处理的,但是也有一项前瞻性的,国际多中心右心血拴欧洲注册研究显示,30天的全因死亡率是与患者的血流动力学相关,而与血栓的特点没有关系。"
2018/08/08收听(39864)
"血栓心脉宁片属于中成药,在医生的指导下辨证合理使用,效果还不错。此药是由可以活血行气、祛瘀、散结的川芎、丹参、水蛭、麝香、毛冬青,可以清热解毒、息风止痉的牛黄,可以凉血止血、平肝泻火的槐花,还有可以健脾益气的人参茎叶皂苷,可以清热解毒、开窍醒脑的冰片,可以消肿止痛、解毒的蟾酥组成的纯中药制剂。药理学研究显示,此药可以降低血浆粘稠度、抗血小板凝聚,使血栓不易在心脑血管内形成。还能明显改善人体的微循环系统,能快速调整神经递质在活动规律、合成代谢等方面的紊乱。注意此药属于处方药,必须在医生的指导下合理使用。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/02/09收听(82459)
"血栓心脉宁片,具有益气活血、开窍止痛的功效。用于气虚血瘀引起来的中风、胸闷、胸痛。症状主要就是头晕目眩、半身不遂、胸闷、胸痛、心悸、气短,主要适用于缺血性中风恢复期、冠心病、心绞痛的患者。成人常用量1天3次,1次2片,用温开水送服。血栓心脉宁的成分主要就是川芎、丹参、水蛭、毛冬青、牛黄、麝香、槐花、冰片、蟾酥来组成。在用药过程当中要注意,孕妇禁止使用,运动员要慎用。用药过程当中要注意戒烟、戒酒,避免辛辣、生冷、油腻的食物。患有严重的肝病、肾病以及年老体弱的患者,如果用药,需要严格听从医生的指导意见。如果对该药物过敏禁止使用。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(21905)
血栓心脉宁胶囊是一种中成药的处方药,属于益气活血制剂,主要成分有川芎、槐花、丹参、人工牛黄、人工麝香、冰片等多种药材。血栓心脉宁胶囊临床上,可以用于气虚血瘀导致的多种症状,包括头晕眼花、胸闷、胸痛、心慌、气短等。还可以用于治疗脑血栓或脑拴塞恢复期,以及冠心病、心绞痛患者的辅助治疗。有临床研究表明,对于脑血栓的患者使用血栓心脉宁胶囊治疗时,可以明显的改善患者凝血的血液指标,提高疾病的治疗效果。
聂志扬│北京医院
2019/08/20收听(80281)
"血栓心脉宁片的主要功效有益气活血、开窍止痛,用于气虚、血瘀所致的脑血管疾病,以及心血管疾病。症见头晕目眩、半身不遂、胸闷、心痛等症状,还可以应用于心悸气短,并且可以应用于脑梗死恢复期,以及冠心病、心绞痛的患者身上。血栓心脉宁片的主要成分有川芎、槐花、丹参、水蛭、毛冬青、人工牛黄、人工麝香、人参茎叶、总皂苷、冰片、蟾酥等药物。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(98191)
对于心脏扩大的治疗,要寻找心脏扩大的原因。比较常见的像扩张型心肌病,主要是改善心脏重塑,预防心脏猝死。在心脏衰竭时还要用一些强心、利尿、扩血管、改善心脏功能的药物,改善心脏重塑的主要是醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,还有新型的ARNI,也就是诺欣妥的治疗。如果是高血压性心脏病或者心律失常引起的心脏扩大,要控制好血压,长期监测,避免长期的血压升高。心律失常引起心脏扩大,要治疗心律失常。最常见的像房颤,可以做药物治疗或者手术射频消融等控制房颤。治疗源头,从而预防心脏扩大。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/06收听(69016)
"白色血栓又叫作血小板血栓或吸出性血栓,它主要是发生于动脉、心腔内、心瓣膜等血流较快的部位,而红色血栓主要发生在血流速度比较慢或者是血流停止之后。其两种血栓形成的机制也有所不同,白色血栓与红色血栓相比更加稳定,而且不容易脱落,而红色血栓存在脱落的可能性并可能形成栓塞。在通常情况下,无论是哪一种血栓,在没有禁忌症或者是出血的情况下,都应该进行抗凝治疗,按照病情进行相关检查,用药治疗。白色血栓最好应用抗血小板聚集的药物,而红色血栓一般需要药物性的溶栓或者是应用活血化瘀的药物、针灸等进行综合性的治疗,必要的时候,要采用介入治疗。无论是哪一种血栓,都需要患者平时适当的运动、锻炼身体、注意加强膳食营养、提高自身的免疫力。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/05/20收听(14530)
"血栓心脉宁的副作用,主要是药物比较寒凉,长时间服用可以出现胃肠道刺激,导致腹泻。血栓心脉宁能抗凝血,所以病人服用后可以导致牙龈出血,严重时会出现消化道出血。不建议病人长期服用血栓心脉宁,建议在医师指导下按疗程服用。血栓心脉宁是中成药,能起到芳香开窍、活血化瘀的作用,主要适用于缺血性心脑血管疾病。血栓心脉宁含有中药川芎、丹参、水蛭、蝉蜕、麝香等药物。此药物能起到活血化瘀的作用而且偏于寒凉,所以建议在医师指导下能按疗程口服。属于血瘀型的心脑血管疾病病人,建议口服血栓心脉宁。有临床研究证实,血栓心脉宁能改善脑部缺血的大环境,同时还可以改善脑细胞的代谢,能起到抗凝血的作用。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/22收听(84353)
血栓心脉宁胶囊是一个中成药,具有益气活血、开窍止痛的功效,所以在中医上或临床上,口服可以治疗气... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/07/19播放(80364)
血栓心脉宁胶囊是一个中成药,具有益气活血、开窍止痛的功效,所以在中医上或临床上,口服可以治疗气...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/07/19播放(80364)
"血栓心脉宁胶囊是由川芎、丹参、牛黄、人参茎叶、麝香、槐花、冰片等中药制剂,制成的中成药。血栓心脉宁胶囊主要用于治疗血瘀所导致的中风,还可以用于治疗头晕、头痛、目眩、胸闷、胸痛、心悸、气短等症状。还可以用于治疗缺血性中风的恢复期、冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛的患者,具有益气活血、开窍止痛的功效。不良反应、禁忌症、药理毒性、药代动力学、药物过量所致的各种后果目前尚不明确,但孕妇禁服,运动员慎服。服用血栓心脉宁胶囊应该在医师指导下进行,不可自行加量,以免导致药物过量而引起中毒等不适症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(13107)
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