首都医科大学宣武医院
疼痛科
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带状疱疹腋下神经痛，主要治疗方式如下：
1、口服药物治疗：药物治疗可以改善患者睡眠，提高机体抵抗力，从而对于缓解疼痛起到辅助作用。药物治疗包括加巴喷丁、普瑞巴林，两种药物根据患者，对药物敏感性、耐受性，选择一种即可。如果一种药物不能有效缓解患者疼痛，可以联合应用药物，如可以联合非甾体类抗炎镇痛药物，如洛索洛芬、布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布、依托考昔等。亦可以联合弱阿片类药物，如曲马多、可待因等，最严重疼痛可以联合应用强阿片类药物，如泰勒宁即氨酚羟考酮片等；
2、进行神经阻滞：口服药物镇痛同时，需要积极进行神经阻滞，包括腋下皮损区注射治疗，以及超声引导下胸神经阻滞治疗，亦可以进行超声引导下，选择性胸神经射频治疗。
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"带状疱疹后遗神经痛是指得了带状疱疹，经过治疗，皮肤痊愈后仍然具有疼痛，超过1个月以上者，叫做带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛主要是由于水痘-带状疱疹病毒损伤了神经，神经破坏以后就像电线，它的绝缘层被破坏一样，经常漏电，神经每次传导电时就漏电，疼痛就会产生。那出了带状疱疹后遗神经痛怎么办？建议三样事不要忘，第一、应用营养神经的药物，比如甲钴胺；第二、采用针灸治，具有通络止痛的作用；第三、一定不要忘了吃中药，具有活血化瘀、通络止痛的效果。这样综合治疗，逐步减少带状疱疹后遗神经痛的发生。"
孙占学│北京中医药大学东方医院
2018/07/13收听(50437)
" 带状疱疹的后遗神经痛是由于神经细胞被病毒侵犯后，修复不彻底的一种表现，在治疗上有以下几种： 1、可以口服维生素B1或B12来营养神经，可以在一定程度上对疼痛有所缓解。 2、可以口服止痛药，按照止痛效果递增的顺序，依次是萘丁美酮胶囊、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊，要按照说明书定时吃，不要只在疼痛发作的时候吃。 3、可以使用非甾体类的抗炎药，比如布洛芬等。 4、可以采用氦氖激光等光电治疗。 5、如果后遗神经痛已经严重影响生活，可以选择使用糖皮质激素局部注射封闭神经治疗。"
祝琳琳│沈阳市中西医结合医院
2019/12/11收听(29959)
"带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，水痘-带状疱疹病毒有亲神经及亲皮肤特性。对本病无免疫力的人群被病毒感染以后，经呼吸道黏膜进入体内，经血行传播，在临床上表现有水痘或呈阴性感染。由于该病毒的亲神经性，所以体内的病毒长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内，以后在诱因的刺激下，如感冒、发烧等，均可诱发本病，使潜伏的病毒再活动、生长、繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛，同时再活动的病毒沿周围神经纤维通路到达皮肤，引起该神经区域的带状疱疹。神经痛是带状疱疹的特征表现之一，可发生在出皮疹之前或伴随皮疹同时出现。儿童带状疱疹缺乏疼痛或很轻，老年人疼痛重难以忍受，有的老年患者在皮疹完全消退后神经痛仍可维持数月之久，甚至超过一年以上，称之为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹的后遗神经痛随着时间的推移是可以逐渐好转的，减轻或者甚至消失。其治疗原则是抗病毒和止痛，可以给予类固醇激素口服或疼痛部位封闭治疗。根据疼痛的程度口服止痛药，如非甾体消炎药芬必得或镇痛药氨酚羟考酮，抑制神经纤维释放递质的普瑞巴林、卡马西平或治疗带状疱疹的加巴喷丁等，可以联合用药，外用止痒、止痛的药膏、药水。还可以配合物理治疗，例如半导体激光等辅助治疗，达到更好的止痛效果。"
汪晨│中日友好医院
2020/04/30收听(19940)
带状疱疹伴神经性疼痛，需积极进行治疗。具体情况如下：1、正确选择就诊科室：带状疱... 张书力│武汉市第一医院 2018/01/23播放(95152)
带状疱疹伴神经性疼痛，需积极进行治疗。具体情况如下：
1、正确选择就诊科室：带状疱...
张书力│武汉市第一医院
2018/01/23播放(95152)
"出现带状疱疹神经痛，首先要及时的去就诊，治疗可以到皮肤科或者到神经内科去看，还有的是去疼痛科。患者首先要看是后遗症期，还是急性期。急性期的时候，可能要抗病毒。后遗症期可能不光有抗病毒治疗，还有营养神经，还有就是止痛对症处理。止痛包括普通的口服的止痛药物，但是普通止痛的药物可能有时候缓解不是很明显。再一个药物就是我们讲的抗癌（的药物），就是治疗癫痫的药物，但是也治神经痛，包括卡马西平、丙戊酸钠，还有就是普瑞巴林这些药物。"
梁猛军│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/04收听(14121)
"带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧、生气上火等，病毒可以再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛，年龄越大神经痛越重。带状疱疹神经痛的性质有如锐器刺入、烧灼、电击、重压、勒紧等，这些疼痛部位受风吹和轻轻接触时也可产生剧烈疼痛。疼痛部位同时还合并感觉过敏、感觉超敏、感觉迟钝、感觉减退，疼痛的程度剧烈，一般难以忍受，常影响睡眠和饮食。"
李娟│北京市宣武中医医院
2017/09/28收听(40543)
带状疱疹神经痛也称为带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹最常见的并发症之一。是老年人中最常引起疼痛的... 林慧│海南省人民医院 2020/05/09播放(59066)
带状疱疹神经痛也称为带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹最常见的并发症之一。是老年人中最常引起疼痛的...
林慧│海南省人民医院
2020/05/09播放(59066)
"临床上经常可以看到带状疱疹的患者，皮疹消退以后仍留有神经痛。90%的患者局部皮肤正常的刺激，比如内衣的摩擦就可诱发疼痛，这是带状疱疹后遗神经痛的特点。对于带状疱疹的病人，皮损消退以后，神经痛如果仍然持续存在，应该门诊随访。选择适当的药物治疗，如选用止痛药物普瑞巴林或者加巴喷丁，联合营养神经的药物，口服甲钴胺、维生素b1。选用合适的物理治疗、电生理治疗等综合治疗减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。如果疼痛非常剧烈，常规治疗无效，就需要疼痛科会诊协助诊疗，临床上比较常用的治疗手段有神经阻滞。"
张莉│聊城市中医院
2019/08/09收听(96499)
"带状疱疹前期的神经痛非常的明显，如刀割样灼热性的疼痛且十分顽固。对患者的生活、工作带来十分巨大的影响。因带状疱疹引起的神经性疼痛存在神经损伤，而神经损伤较难修复，所以本病在治疗上也存在极大的困难。临床上主要以对症治疗为主，如通过理疗、热敷等康复科治疗手段，对局部进行相对性的治疗可以有效缓解疼痛。但是往往在这些治疗之后患者又会出现剧烈的疼痛，而且可能疼痛会较治疗之前更为明显。在早期，预防合并感染就是预防皮肤上的金葡菌等对溃疡面的感染，也可以应用利多卡因凝胶等等涂抹患处，能够明显缓解疼痛，可以结合中西医等治疗。以上方法均不奏效时，可以使用镇静剂来帮助夜间睡眠，等病情缓解要适当停药，避免药物依赖。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/08收听(58924)
带状疱疹后遗症神经痛，可以通过以下方式缓解：1、用药治疗：可以用一些维生素之类的... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/17播放(63641)
带状疱疹后遗症神经痛，可以通过以下方式缓解：
1、用药治疗：可以用一些维生素之类的...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/17播放(63641)
"病毒性带状疱疹神经痛的治疗办法，带状疱疹主要是由于水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤疾病。在治疗上首先需要进行抗病毒药物的治疗，可以口服溴夫定片或盐酸伐昔洛韦片，同时还需要口服营养神经的药物，如腺苷钴胺片或甲钴胺片。如果疼痛严重，局部还可以应用利多卡因凝胶，同时还可以结合红光和针灸的治疗。经过上述治疗后，如果疼痛持续加重，这时还需要口服加巴喷丁片。如果疼痛还是持续不减，这时可以到疼痛科，在疼痛科医生的治疗下进行痛点神经阻滞治疗或射频消融治疗。在治疗期间需要忌酒、忌辛辣食物，一定要注意休息、多喝水。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2021/04/28收听(28461)
"带状疱疹神经痛还伴有感冒，是由于机体免疫力过低而引起的，在临床治疗上可以同时配合治疗，需要口服提高免疫的药物，如匹多莫德口服液、脾氨肽冻干粉。还应该针对带状疱疹神经痛口服加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊，以加强止痛治疗，再联合应用火罐、针灸、埋针、雷火灸等方式进行缓解疼痛以及化腐、祛瘀、清火、解毒的治疗。此种治疗还可以对感冒有一定帮助，感冒可以多饮水、多休息，口服莲花清瘟胶囊，达到清火解毒的治疗效果。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/06收听(97459)
"带状疱疹后遗神经痛是指得了带状疱疹，经过治疗，皮损痊愈后仍然具有疼痛，超过1个月以上叫带状疱疹后遗神经痛，对带状疱疹后遗神经痛，它的主要症状就是剧烈的疼痛、针刺样疼痛、刀割样疼痛、撕裂样疼痛，非常难以忍受，那么得了带状疱疹后遗神经痛怎么办？建议有三件法宝不要忘了，第一、要营养神经，用营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B1。第二、采取中药调理，中医根据症状、舌苔、脉象，给予中药辨证论治，具有活血化瘀、通络止痛的效果。第三、针灸，针灸具有通络止痛、修复受损的神经。所以得了带状疱疹后遗神经痛，用最短的时间，尽最大的努力，把疼痛控制到最小。"
2018/07/13收听(30569)
带状疱疹疼痛可以发作于全身各个部位，最常见的是胸胁部，其次是小腿、大腿、后背，头部。具体治疗如... 宋世庆│烟台毓璜顶医院 2020/08/25播放(54914)
带状疱疹疼痛可以发作于全身各个部位，最常见的是胸胁部，其次是小腿、大腿、后背，头部。具体治疗如...
宋世庆│烟台毓璜顶医院
2020/08/25播放(54914)
带状疱疹神经痛症状较重，且治疗难度较大，发病原因为带状疱疹初期病毒残留，导致部分患者出现后遗神... 陈利│河南中医药大学第一附属医院 2018/08/10播放(79617)
带状疱疹神经痛症状较重，且治疗难度较大，发病原因为带状疱疹初期病毒残留，导致部分患者出现后遗神...
陈利│河南中医药大学第一附属医院
2018/08/10播放(79617)
"带状疱疹的神经痛为自发性的、深在性疼痛、跳痛，以及刀割样或者电击样的疼痛，疼痛的程度往往随着年龄增大而加剧，如老年患者则疼痛剧烈，甚至难以忍受。大约有半数的中老年患者在皮疹消退后，可遗留顽固性的神经痛，常持续数月或者更久，一般疼痛超过两个月以上则称之为带状疱疹的后遗神经痛。治疗上可以口服卡马西平100mg，每日三次，严重者可以用阿米替林25mg，每日2-3次，多虑平25mg，每日1-2次。也可以用芬太尼透皮贴剂，该药可持续72小时释放阿片类的止痛剂，在皮肤局部外贴。同时服用营养神经药物，比如甲钴胺、维生素B1、加巴喷丁、普瑞巴林等，对于长期使用无效的患者，也可以用神经阻滞。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/11/04收听(25723)
带状疱疹神经痛的病因是水痘带状疱疹病毒感染，儿童时期感染此病毒，可表现为水痘，成人多为隐性感染... 张书力│武汉市第一医院 2018/01/23播放(95979)
带状疱疹神经痛的病因是水痘带状疱疹病毒感染，儿童时期感染此病毒，可表现为水痘，成人多为隐性感染...
2018/01/23播放(95979)
带状疱疹神经痛症状具体如下：1、部分带状疱疹患者疼痛可持续超过一个月；<...
带状疱疹神经痛症状具体如下：
1、部分带状疱疹患者疼痛可持续超过一个月；
2020/04/25播放(51684)
带状疱疹神经痛的预后因人而异，并没有统一时间。患有带状疱疹神经痛以后，建议及时到医院进行诊断与... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/28播放(95185)
带状疱疹神经痛的预后因人而异，并没有统一时间。患有带状疱疹神经痛以后，建议及时到医院进行诊断与...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/28播放(95185)
"带状疱疹神经痛的症状主要是表现为疼痛，就是感觉过敏，疼痛有可能是烧灼样疼痛或刀割样疼痛。再一个就是感觉减弱症状，会出现易麻。但是，因为不同的部位，可能患者表现的也不一样，如果出现头部，可能出现头疼；有的出现在颈部，就是颈部疼痛；如果侵犯到三叉神经，会出现三叉神经痛，会引起我们就餐时张口困难，主要是因为疼痛，饮食持续减少；有的出现在下肢，可能表现跟坐骨神经痛一样，很容易误诊。经常病房里也经常看到这种情况，首先要明确一下到底是坐骨神经痛还是带状疱疹引起的。还有的出现在上肢，也可能有的认为是肩周炎、颈椎病。侵犯的部位不一样，可能表现的疼痛不一样，所以容易误诊，需要一个完全性的检查，鉴别诊断。如果诊断考虑为带状疱疹神经痛，可能治疗就是带状疱疹性的药物，包括止痛的或者是维生素类的药物。"
2018/01/03收听(79380)
北医三院 王雪梅
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