上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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神经管畸形有很多种，其中脊膜膨出是一种较严重，也是较常见的畸形。一般来讲，以腰骶部的脊膜膨出来讲，通常不影响小孩的智力，因此这种小孩的智力大部分正常。因此，若小孩能够去上学，则都可以去上学。脊膜膨出是较严重的神经管畸形，对脊膜膨出的小孩来讲，建议最好是尽早接受手术。如果膨出的膜非常薄，一出生就要接受手术。如果膜比较厚，也建议尽早接受手术，解除畸形以后，让小孩的身心都健康。这样的小孩去读书就更有利，而不是背上突出一个东西或者走路跛行、大小便控制不佳等，这种情况下，则读书也不方便。
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"脊膜膨出的小孩是可以上学的，但是也一定要根据具体的病情，具体看待。有的孩子单纯脊膜膨出并不严重，而且有时候也没有明显的临床症状，这样的孩子都是可以去上学的。但是部分孩子脊膜膨出就会非常明显，在骶尾部可以看到一个非常明显的突起，圆形或者椭圆形为主，这个时候就不能上学，因为非常容易造成一系列的并发症。尤其对于孩子来讲，有的时候不注意，打闹或者作息的时候，就会将水泡或者囊性结构碰破，从而造成各种不利的影响。因此，建议如果有脊膜膨出的患者或者孩子，一定要及时进行相应的手术治疗，如果是单纯的脊膜膨出，手术治疗的效果还是非常明确的，而且在后期也可以愈合，这样就可以放心的上学。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/15收听(14285)
"脊膜膨出，主要会有神经系统的损害，一般单纯的脊膜膨出可无神经系统症状，脊髓脊膜膨出可有不同程度的双下肢瘫痪，以及大小便的失禁等，根据神经损伤部位不同产生不同节段水平以下的瘫痪。膝反射、踝反射的消失，肛门失禁，大小便失禁，神经损伤平面以下的感觉丧失等，脊髓脊膜膨出的病理分型有：第一类是脊膜膨出，第二类是脊髓脊膜膨出，第三类是脊髓外翻，第四类是隐性脊柱裂。这些脊膜膨出是小儿神经外科常见的疾病，需要手术治疗，可以采用常规的显微手术治疗。脊膜膨出的宝宝必须要及早治疗，否则新生儿期会出现一些并发症，例如颅高压，如果没有行脑室腹腔分流，或者脑室腹腔分流效果不好，或者分流后有感染，容易导致死亡。另外，新生儿期容易出现有感染、呼吸系统的问题，也可以出现喂养困难，其他的要注意脊髓脊膜膨出有没有其他的发育畸形，并发的肾发育畸形、关节发育不良和先天性的足畸形等，如果这些畸形有的都需要相应的科室治疗。"
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2018/11/21收听(56906)
"小孩子有乙肝病毒携带，只要肝功能正常就可以正常上学。但是毕竟有乙肝携带，所以平时最好不要做太剧烈的运动，如长时间的跑步，高强度长时间的打球等，所以对于这类的体育运动应该要减少。若在学校吃饭要用自己固定的碗筷，不和别人共用杯子等。如果孩子乙肝阳性同时伴有轻度肝功能异常，最好先保肝治疗。若在学校上学要停止一切体育运动，在家也要多休息，避免熬夜。若肝功能损害较重，必要时需要住院治疗，等肝功能恢复正常之后就可以正常上学。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/23收听(36933)
"虽然儿童的锁骨骨折愈合较快，但儿童锁骨骨折后能否上学决定于儿童的依从性、骨折的类型，以及骨折是否稳定等。10岁以内的儿童常常自觉能力较差，不能够较好的遵从医嘱，即使锁骨骨折后骨折较为稳定也最好不上学。10岁以上的孩子依从性常常较好，对于较为稳定的锁骨骨折的患者，采用锁骨带固定后能够从事一般的活动，因此对于普通文化课的学习不会产生影响，但是对于体育课或者较为剧烈的课间运动应该尽可能的避免。因此小孩锁骨骨折以后能否上学决定于孩子的年龄，对于幼儿，最好在家休养4-5周，有一定的骨痂形成后再上学。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/01/30收听(98386)
脊膜膨出属于先天性疾病，至于先天性脊膜膨出胎儿是否可以保留，临床医生和孕妇难以取舍，妊娠本身相... 马杰│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/06/26播放(85573)
脊膜膨出属于先天性疾病，至于先天性脊膜膨出胎儿是否可以保留，临床医生和孕妇难以取舍，妊娠本身相...
马杰│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/06/26播放(85573)
"脊膜膨出是一种先天的脊柱疾病，往往脊膜膨出是由于脊柱的椎体、椎骨的缺失所引起的硬脊膜以及相应的脑脊液膨出。往往脊膜膨出是不包括脊髓以及周围的血管、神经根。对于脊膜膨出的病人，往往不会出现神经功能缺损，比如截瘫或者是感觉平面以下的感觉缺失、尿便失禁，没有明显的神经功能症状。但是，脊膜膨出往往需要早期的手术治疗，来预防脊膜膨出由于皮肤的感染或者是创伤引起的脊膜膨出的破裂，导致髓内的感染、出血，甚至脊髓的损伤，来诱发脊髓以及相应的神经功能缺损，引起病人的严重后果。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/10收听(41712)
不仅限于患有双相情感障碍的儿童，对于患有精神科疾病的儿童、青少年，如果能够坚持上学，还是要尽量... 陈旭│首都医科大学附属北京安定医院 2019/12/30播放(97066)
不仅限于患有双相情感障碍的儿童，对于患有精神科疾病的儿童、青少年，如果能够坚持上学，还是要尽量...
陈旭│首都医科大学附属北京安定医院
2019/12/30播放(97066)
"对于小孩左手骨折是否能上学，主要取决于孩子骨折处的严重程度、骨折处移位的状况，以及骨折处是否得到相应的固定。如果孩子只是轻微的骨折，需要用夹板或者石膏将骨折处加以固定，此时小孩可以上学。如果骨折较为严重，要知道骨折的愈合时间一般在六周左右，也就是在六周以后骨折处恢复较好，骨头已经稳定，此时小孩就可以上学。但是在上学的过程中左手一定要注意休息，不要活动，更不要与同学打闹，避免剧烈运动，而且要注意饮食清淡，多吃蔬菜、蛋类等富含蛋白、高钙类的食物，不要吃辛辣、刺激性的食物，避免伤口发炎，促进骨折恢复。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(62967)
"小孩子上学体检，喝水应该不受影响，具体看检查项目，如下：第一、一般情况下体检主要是检查孩子的身高、体重，包括视觉、听觉等等，这些和孩子是否喝水没有太大关系。第二、需要抽血给孩子做一些相关的检查，比如会查血常规，了解孩子有没有贫血的问题。另外，会给孩子检查澳抗，就是常说的乙肝表面抗原和肝功能，也就是转氨酶。这几个检查项目和孩子喝水与否都没有直接关系，也就是喝水之后对检查的结果没有根本上的影响。因此，孩子如果上学体检，只要是常规的体检项目，都和喝水没有太大的关系，孩子可以正常喝水，喝水之后再去体检也没有问题。如果孩子要做一些特殊的检查，比如有明确要求不能喝水，就要具体情况具体看。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/06收听(33707)
小孩的骨折如果是上肢骨折，一般马上可以上学，上肢骨折手法复位以后石膏固定，可以带着石膏去上学，因为不影响行走，只要不自行拆除石膏，一般固定三周左右就可以愈合。如果小孩子的下肢骨骨折，要进行下肢的复位和石膏固定，一般禁止下来行走，需要石膏制动三周左右才可以拆除石膏进行负重行走，所以下肢骨折一般是需要休息三周左右。恢复期间不要剧烈运动，比如跑、跳等，以免导致损伤反复，严重时可能影响局部活动功能。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/24收听(62651)
"对于孩子注意力不集中这个问题，首先要确认孩子有没有一些病态的状态，也就是病理状态，也就是实际上常说的多动症，多动症的孩子主要的表现就是注意力不集中。多动症是有诊断标准的，在临床上有九条诊断标准，比如说在工作生活中不能注意细节，经常犯粗心的错误，在工作和娱乐中很难保持注意力，讲话时经常走十神，能遵从指令但完不成工作，没法做好一些已经分工好的工作，在生活中经常丢三落四，受到外界的因素容易分散注意力，在日常生活中比较健忘等。那么这些条件里要满足六条以上，并且要持续六个月以上，同时要跟年龄相匹配，如果有这些表现的话，就需要警惕孩子是有多动症的问题。除此之外这个孩子还要在两个场景下，在家里和在学校都要有这样的表现。如果怀疑孩子有这样的问题，那么就可能需要带他确认病因，确认之后就需要做一些干预，有些孩子可能需要用药，有些孩子可能需要做一个行为规范，也就是做行为治疗，行为治疗实际上是比用药更重要的。那么这个能来帮助孩子缓解症状，保证良好的学习成绩和在周围同学中良好的交往过程，所以如果孩子注意力不集中的话，首先要去看他有没有这样的病态，如果他的表现达不到病态诊断标准，可能有些孩子还没有严重到相应的程度，这个时候用药肯定是不需要的，但是也需要家长帮助孩子去锻炼，通过游戏或者通过一些方法，另外通过行为规范来帮助孩子锻炼使其注意力集中，有一些书暗或者游戏都可以去尝试来帮助孩子去做注意力的集中训练，缓解症状。"
2020/04/03收听(22625)
"脊膜膨出小孩的痊愈率大约会在20%-30%，因为脊膜膨出的孩子想从根本上痊愈，一定要早治疗。并且有个特性，神经一旦受损，则后期无法进行重生，但是可以进行适当的修复和代偿。也就是有的时候神经功能没有办法痊愈，比如已经出现下肢的瘫痪，哪怕是进行手术治疗，后期也不一定能够完全的恢复正常的生活状态。而对及早进行治疗的小孩，在没有发生症状的时候尽早手术，避免神经进一步受损，在后期能有一定非常好的疗效。所以脊膜膨出明确具体的病理类型、及早手术，在后期可以存活很长时间，并且有很好的治愈率。"
2019/03/26收听(96448)
小孩不愿意去上学怎么办？第一、提前做好准备。小孩子一般都喜欢跟其他的小朋友一起玩，在自己的孩子需要去上学之前，要给孩子灌输一些知识，比如在学校可以跟很多的小朋友一起玩，还有很多的玩具，这样就提起孩子的兴趣。第二、教会孩子学会独立。小孩在去上学之前，最好给孩子一些独立的生活知识，比如自己穿衣服、自己大小便，如果到了学校还不能自立，可能会给孩子或者老师带来不必要的麻烦。第三、先熟悉一下环境。在孩子去上学之前，可以先带自己的孩子多去学校转转，这样可以让孩子提前熟悉一下学校环境。第四、多于老师沟通，在开学之前，先跟孩子的老师沟通一下，把孩子一些问题向老师介绍一下，这样会让老师提前做一下准备。
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/30收听(369)
"小孩发生骨折后，需要根据骨折的部位和治疗方式确定上学的时间。如果是下肢骨折，建议患者在一个月左右，待骨痂愈合差不多，可辅助工具上学。如果是上肢骨折，可以在骨折稳定后，大概需要半个月左右进行上学。小孩骨折是临床常见的一种外伤，多由于不慎摔倒、打闹，引起局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，到医院进行X线、CT可以明确诊断，通常采取保守方式进行处理。如果保守治疗不行时，再采取手术的方式进行处理，小孩上肢骨折在稳定后，即可戴着支具上学，如果是下肢骨折，为了防止二次损伤的发生，通常建议在一个月左右，待骨痂初步稳定后再上学。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/26收听(87389)
小孩骨折后要想去上学，需要等到骨折的地方完全恢复，骨折的地方非常结实才可以去上学，此时更加安全。如果在骨折没有愈合前上学，由于小孩不像大人一样懂事、听话，可能在受到外力碰撞的作用下，很容易引起骨折错位或者影响骨折愈合。正常情况下，骨折完全愈合大约需要2个月左右。但是具体2个月左右是否已经完全愈合，单纯通过时间来判断不严谨。因为临床中影响骨折愈合的因素非常多，比如骨折部位不同，损伤的严重程度，都会影响骨折愈合进程。所以最主要的是需要根据复查片子，看骨折愈合情况才能决定能否去上学。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/12/18收听(18386)
"绝大多数急性肾小球肾炎的患者疾病可在3个月内得到有效控制，表现为尿蛋白转阴，水肿消退，血压得以控制，肾功能恢复，所以患有急性肾小球肾炎的小朋友需要疾病恢复后才能上学。急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后导致的肾脏疾病，尤其是上呼吸道感染，临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压和一过性的肾功能损害，少部分患者还可出现急性心力衰竭。在疾病急性期需要绝对的卧床休息，不能下床运动，更不能去上学。在经过利尿消肿、控制血压等积极对症处理后，绝大多数的小朋友可以在3个月之内恢复健康。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/31收听(40994)
"我们的中枢神经系统主要是包括头和脊柱，主要容纳在头和脊柱里面，大家可以在自己的背部摸到一个条状的脊柱结构，这些脊柱是有节段性的脊椎，然后形成了一个封闭的椎管，这个结构大体上外面是骨性的节段性的脊柱，然后中间围成的是椎管，椎管里面先有脊膜，脊膜的里面才是脊髓，脊髓是咱们中枢神经系统的重要组成部分。当患儿存在发育畸形的时候，比如脊柱骨性结构发育不完善，脊膜便可能通过这个发育不完善的部位膨出到椎管外，这种情况就称为脊膜膨出。一般来说，我们称之为脊膜膨出，就意味着它很可能没有脊髓和神经的膨出，仅仅限于脊膜的膨出。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(49396)
"小孩手摔到之后要多久才能上学，需要根据摔倒之后具体受伤的情况。如果是骨折，要进行石膏或者支具的外固定，如果损伤比较严重，有可能需要手术内固定，大约3-4周左右的时间，骨折断端能够达到临床初步愈合的标准，就可以去上学。但是这时骨折愈合还不完全恢复，在上学期间一定要避免再次摔倒，以及骨折断端受到外界碰撞的情况，导致损伤的进一步加重。如果没有出现骨折，仅是局部软组织的损伤，比如擦伤、挫伤，进行常规的消毒、包扎以及口服消炎止痛、活血化瘀的药物之后，5-7天左右的时间就可以去上学。对于骨折比较严重的，最好晚2-3个月之后再去上学最合适，避免再次出现进一步损伤。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/02/24收听(46770)
"小孩出水痘一般10天左右能好，上学要等到疱疹全部结痂以后，必须由当地传染病医院的医生开具诊断的证明，证明完全好了以后没有传染性才可以去上学。小孩子出水痘期间最好要在家做好隔离，卧床休息，多给孩子吃点清淡而且容易消化的食物，多吃点蔬菜、水果来补充维生素，同时注意补充水分。孩子比较小，要加强指甲的护理，避免搔抓疱疹处的皮肤导致继发感染，从而延长病程。皮肤要保持清洁，勤换衣物，如果皮肤瘙痒，可以用一点炉甘石洗剂来涂擦，期间注意密切观察孩子的体温以及精神状态，避免发生脑炎、肺炎等并发症而延误病情。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/26收听(48972)
"小孩胳膊出现骨折之后通过石膏外固定或者手术切开内固定，骨折断端对位对线良好之后，这样再过5-7天的时间，水肿期度过之后，疼痛感就能明显减轻。这时候就可以上学、学习，但不能进行剧烈的活动以及导致胳膊有可能引起活动的姿势，尽量的让胳膊处于休息状态，到3-4周就能达到临床初步愈合。这时可以进行轻微的活动，但是活动量不宜过大，否则会导致骨折进一步加重。一般到骨折后3个月，就能够达到骨性愈合，也就是说非常结实的愈合，可以进行体育锻炼，比如上体育课、活动等等，不会出现明显的影响。"
2019/03/07收听(49935)
北医三院 王雪梅
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