肺结核胸膜炎怎么治疗

杨帆
副主任医师

成都医学院第一附属医院

呼吸与危重症医学科

肺结核胸膜炎怎么治疗

2021-03-30 09:50播放 :

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视频内容

结核性胸膜炎的治疗与结核治疗方案类似，需给予基础结核方案治疗，但同时在有效抗结核时可以加入激素，如口服强的松减轻胸水粘连。在使用结核药物前需先穿刺引流，尽量使患者胸水引流干净。未引流就用药治疗会出现盔甲胸或长期不抽，可能导致机化性胸腔积液，长期可能影响肺功能。

结核性胸膜炎也可以同时伴有肺结核，结核性胸膜炎合并肺结核的治疗，与急性胸膜炎治疗方法基本相同，但更严重。因为可能除胸膜结核感染外，还合并肺结核病灶，肺结核到后期如果治疗不及时，可以导致管腔变形、侵犯，会导致肺毁损，而且传染性高于单纯结核性胸膜炎。所以肺结核和结核性胸膜炎，治疗方法均相同。

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肺结核胸膜炎怎么治疗

"结核性胸膜炎的治疗主要分两个方面：第一个是对病因治疗，对于诊断了结核性胸膜炎的患者，需要及时进行抗结核治疗，抗结核治疗的疗程需要6-9个月，在抗结核治疗的过程中需要注意监测药物的不良反应。第二个方面是对症治疗，结核性胸膜炎主要是胸水生成，所以需要做胸腔穿刺，要将胸水引流出来以缓解症状，并且做相关检查排除合并有其他疾病的可能。如果患者胸水呈分隔状或蜂窝状，穿刺引流会比较困难，在抗结核治疗的基础上可以适当加用激素对症处理。"

语音时长01:15''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/15收听(58619)

肺结核胸膜炎好治疗吗

"结核性胸膜炎是比较常见的肺外结核，起病比较急，如果没有通过积极的治疗容易反复发作，引起持续的胸痛、发热或者呼吸困难。通过积极治疗后预后还是比较好的，治疗的原则包括卧床休息、胸腔穿刺以及使用抗结核的药物。肺结核引起的胸膜炎属于漏出性胸腔积液，含有大量的蛋白质，容易引起胸膜粘连，要尽早、尽快的进行胸腔穿刺抽液，也可以穿刺抽液完成后注射抗结核的药，以及规律、全程应用抗结核的药物治疗。当体温超过38℃以上，建议卧床休息、积极的对症治疗。"

语音时长01:22''

李建武│鹤壁市人民医院

2019/09/27收听(35148)

肺结核胸膜炎应怎么治疗

"结核性胸膜炎的患者明确诊断以后，需要尽快启动抗结核治疗，常使用的药物与肺结核的治疗相似，使用一线抗结核治疗药物进行联合治疗，常选用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺进行规律的抗痨治疗。治疗过程当中需要定期随访胸水彩超，以及肝肾功能等相关检查，治疗总疗程可达12个月。在治疗的过程当中，需要密切监测胸腔积液的波动情况，对于能够进行胸腔穿刺引流的患者，尽可能进行胸腔穿刺术，抽取胸水以促进肺的复张，同时防止胸模板的形成，导致后期肺功能的受损。若是经过抗结核治疗，仍有胸水的反复生长，考虑使用小剂量的激素，以此减少胸水渗出，同时防止胸膜的粘连。在服药的过程当中需要规律的随访，防止中途终止治疗。"

语音时长01:29''

李冰洁│重庆市第五人民医院

2020/01/03收听(81116)

肺结核胸膜炎多久能好

"肺结核胸膜炎，患者具有肺部的结核性的感染，也有胸膜的感染，需要及时上抗结核药物治疗。一般初治的肺结核和胸膜炎半年左右能够好转。如果对复治的也就是患者是原发疾病的复发或者是原发治疗方案失败，这是第二次，甚至是第三次的抗结核治疗，则需要的时间要久一些，一般要一年左右才能好。如果是存在耐药的问题，特别是耐多药的肺结核，则治疗的时间更久一点，一般要一年到一年半左右，在抗疗期间要定期随访观察，注意排外患者的药物副作用。"

语音时长01:11''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/06/11收听(93946)

肺结核与胸膜炎有什么区别

"肺结核目前分为五种，原发性肺结核也叫Ⅰ型肺结核，血行播散型肺结核也叫Ⅱ型肺结核，继发性肺结核包括浸润型肺结核、空洞型肺结核，属于Ⅲ型肺结核，结核性胸膜炎属于Ⅳ型肺结核，肺外结核属于Ⅴ型肺结核。肺结核与胸膜炎存在密切的关系，如果结核杆菌波及到胸膜，引起呼吸胸痛、胸腔积液等改变，一般认为发生了结核性胸膜炎。需要根据胸腔积液的化验情况，判断结核杆菌的感染情况，给予积极的抗结核治疗和胸腔抽液穿刺治疗。肺结核包括结核性胸膜炎，而胸膜炎本身除了肺结核以外，还包括肺炎引起的胸膜炎以及肿瘤引起的癌性胸膜炎，它们的区别就在于这几个方面。"

语音时长01:28''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/22收听(56428)

胸膜炎和肺结核的区别

胸膜炎和肺结核的区别，具体如下：一、病因不同：胸膜炎的病因有感染、自身免疫性疾病，以及胸腔内恶性肿瘤等可引起，感染包括结核杆菌感染，而肺结核是人体感染结核分枝杆菌而引起，这是肺结核基本病因。二、临床表现：胸膜炎典型症状是胸痛、胸闷、咳嗽，多呈刺激性干咳，严重者出现呼吸困难，干性胸膜炎患者，医生可闻及胸膜摩擦音。肺结核的潜伏感染者和肺结核稳定期无明显症状，活动性肺结核常会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低热、乏力、盗汗等症状。三、影像学：X线表现胸膜炎患者胸膜增厚，有时伴有胸腔积液，由结核杆菌引起的胸膜炎有时伴有肺结核。肺结核的X线能看到肺部结核病灶，合并有胸膜炎时胸膜增厚、胸腔积液等。四、治疗上：胸膜炎要根据病因对症治疗，肺结核药要抗结核治疗。

语音时长01:34''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2021/04/30收听(94632)

胸膜炎和肺结核的区别

"胸膜炎和肺结核是表现症状完全不同的两种疾病，胸膜炎没有传染性，而肺结核有传染性。胸膜炎患者的临床症状有畏寒、乏力、食欲不振、盗汗甚至还会出现全身性中毒症状，而肺结核患者的临床症状有低热、体重下降、咳嗽、咯血、咳痰、呼吸困难等，这两者还是比较好区别的。还有其它区别方法是胸膜炎属于急性疾病，而肺结核既有急性也有慢性，导致胸膜炎产生的原因除了结核杆菌感染之外还可能是其它炎症导致的感染。"

语音时长01:09''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/29收听(13596)

肺结核和胸膜炎的区别

"肺结核主要是因为感染了结核分枝杆菌，出现一系列呼吸系统的症状，可以表现为午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血、食欲不振、精神萎靡，部分育龄女性可以出现月经不调，胸膜炎主要是因为炎症累及到了胸膜，出现胸腔积液的表现。肺结核也可以导致结核性胸膜炎，其它疾病例如肺炎、肺恶性肿瘤也可以导致胸膜炎。胸膜炎主要是予以胸腔穿刺抽液，明确积液的性质，根据不同的病因采取不同的治疗方法。"

语音时长01:09''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/03/29收听(17995)

胸膜炎是肺结核吗

"胸膜炎有很多的原因可以引起来，肺结核是最常见的原因之一。其他的原因，比如肿瘤转移引起胸腔积液，这时候会出现胸疼、胸水的情况。还有一种情况就是一些感染，像病毒性感染或者比较重的细菌性感染，部位接近胸膜，引起了胸膜炎，会出现比较明显的胸痛、胸腔积液的情况。总之，感染是一部分，结核也是常见的原因，还有一些原因是非感染因素，有一些非特异性的，如心脏术后，还有心梗后综合征会出现胸膜炎，这种属于非特异性炎症刺激引起的。"

语音时长01:27''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/14收听(12326)

01:27

胸膜炎是肺结核吗

胸膜炎不是肺结核。胸膜炎可由真菌、细菌、衣原体感染引起，而肺结核只由结核杆菌引起。胸膜炎包括急...

陈京宇│中日友好医院

2021/07/05播放(75671)

胸膜炎与肺结核的区别

"胸膜炎和肺结核的区别，在于胸膜炎是否是结核杆菌感染导致的结核性胸膜炎。结核性胸膜炎属于肺结核中的一种类型，通常结核导致的胸膜炎和其它病原体导致的胸膜炎，主要的区别在于以下几点：一、结核性胸膜炎的患者通常比较年轻，尤其是来自于偏远山区，小的时候没有接种过卡介苗，机体没有抗结核的抗体，结核性胸膜炎发生率比较高。二、结核性胸膜炎患者的全身炎症反应和其他脓胸比明显减低。三、结核性胸膜炎的胸腔积液常规检查可以是渗出液，细胞数增高、蛋白含量增高，可能比脓胸要明显降低。四、结核性胸膜炎的患者通过正规的抗结核治疗，通常能很快得到控制，但是如果是真菌感染导致的胸膜炎，一定要进行经验性的抗真菌治疗，否则病情会迁延。脓胸导致的胸膜炎，一定要针对化脓菌采取相应的抗感染治疗。总而言之，结核性胸膜炎是临床比较常见的一种胸膜炎，年轻人好发，全身炎症反应不重，常规生化检查比脓胸导致的异常改变要轻，正规抗结核治疗疗效通常都比较好。"

语音时长02:04''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/19收听(39888)

01:59

胸膜炎和肺结核的区别

首先应明确胸膜炎是结核性胸膜炎还是其它原因引起的胸膜炎。两者的发病部位不同，所以有区别，肺结核...

陈爱凤│杭州市红十字会医院

2021/03/09播放(82973)

01:38

胸膜炎是肺结核吗

胸膜炎并非肺结核，但肺结核是导致胸膜炎的常见原因。人体肺部外被胸膜包裹，其中脏层胸膜紧贴肺组织...

汤渝玲│长沙市第一医院

2021/04/19播放(81277)

胸膜炎和肺结核一样吗

"结核病是由结核杆菌侵入人体后，引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，可以累及全身多个脏器。结核病的分类包括原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎和其它肺外结核，因此胸膜炎和肺结核是不一样的，因为胸膜炎既可以是结核性胸膜炎，也可以是由其它病原菌导致的胸膜炎，包括细菌、病毒等造成的胸膜炎。如果是结核性胸膜炎，只是结核感染的部位累及了胸膜，从机理上说引起结核性胸膜炎的途径有：1、肺门淋巴结核的细菌，经淋巴管逆行至胸膜。2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核分枝杆菌或结核感染的产物，直接进入胸膜腔内。3、急性或亚急性血行播散性结核引起胸膜炎。4、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。5、胸椎结核和肋骨结核，向胸膜腔溃破导致，所以胸膜炎跟肺结核是不一样的，发生的机理和病变的部位都有一定的差别，但结核性胸膜炎和肺结核是有相关性的，病原菌一致，可以由肺结核病灶破溃导致，因此胸膜炎和肺结核不能完全划等号，结核性胸膜炎跟肺结核是有相关性，而其它原因导致的胸膜炎跟肺结核没有任何关系。"

语音时长02:48''

何洁│中日友好医院

2020/05/06收听(60243)

胸膜炎如何治疗

"胸膜炎的治疗是根据胸膜炎病因的不同，而采取不同的治疗方法，比如最常见的结核性胸膜炎，我们常常需要用抗结核药物，包括异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺，用药时间比较长，至少在半年以上。如果是病毒性胸膜炎，因为胸水比较少，症状比较轻。如果没有很特殊的症状，一般不需要使用特殊的药物，只要休息，服用一些感冒药、抗病毒的药，胸水就会很快的吸收。肿瘤性胸膜炎，如果胸水比较多，病人呼吸困难。我们要做经皮肺穿刺类来引流液体，缓解病人的呼吸困难症状。当然，最主要的还是要针对肿瘤进行抗肿瘤治疗，这个就比较复杂，会根据肿瘤的类型而采取不同的方法，比如腺癌，我们才会用化疗、免疫治疗、中医治疗等等。结缔组织疾病引起的胸膜炎，常常会用激素或者一些免疫抑制剂，治疗时间比较漫长，恢复的比较缓慢。"

语音时长01:53''

刘忠│重庆医科大学附属第一医院

2020/05/29收听(48784)

胸膜炎怎么治疗

"胸膜炎的治疗主要有：一、一般治疗。渗出性胸膜炎多有发热，应卧床休息，采用患侧卧位，使健侧的肺充分发挥代偿作用。加强营养，给予高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的饮食，对高热患者应用物理降温，必要时给予退热剂。二、抗生素。如果是结核性胸膜炎患者，需要抗结核治疗，抗结核治疗的原则是早治疗，药物要足量长期用药，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用，总计疗程6-9个月。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者，用青霉素治疗。三、缓解疼痛。口服阿司匹林、消炎痛或可待因。四、胸腔穿刺抽液。适用于渗出性胸膜炎、胸腔大量积液、纵隔或心脏受压、有明显呼吸困难和积液、久治不吸收者，抽取渗液以缓解症状，避免纤维蛋白沉积而引起的胸膜黏连增厚。五、激素治疗。肾上腺皮质激素与抗结核药联用，适用于急性结核性渗出性胸膜炎，对消除全身中毒症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。激素可全身或局部用药，用至4-6周。"

语音时长01:54''

董刚│枣庄矿业集团中心医院

2018/08/21收听(52933)

肺结核胸膜炎会传染吗

"单纯结核性胸膜炎不具有传染性。但很多结核性胸膜炎患者，都会合并有肺结核，如果是这种情况，具有传染性。对于结核性胸膜炎来说，目前主要的治疗，主要是穿刺抽液以缓解症状，并且明确诊断，一旦诊断明确，就需要进行正规的抗结核治疗。抗结核治疗方案和初治的肺结核患者一样，选用利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，前两个月为强化期，后四个月为巩固期，总疗程半年左右。在结核的治疗过程中，需要定期的复查胸片或胸水B超，来判断胸水的变化情况。在治疗的初期，还可以使用小剂量的激素，以促进胸水的吸收。"

语音时长01:16''

邓项俊│六安市人民医院

2019/06/12收听(64902)

胸膜炎治疗

"胸膜炎的治疗一般包括以下几方面，如果是炎症引起，需要应用足量抗生素治疗；如果是结核性疾病引起的胸膜炎，需要应用抗结核药物，疗程在6-9个月；疼痛明显需要口服或局部应用止痛药物、理疗治疗。如果胸膜炎病人出现胸腔积液量较大，需要进行胸腔穿刺或胸腔内注入尿激酶，促进积液的吸收排出。胸膜炎的病人还应卧床休息，采用患侧卧位，加强营养，高蛋白饮食，如果有发热，对症应用退烧药物。"

语音时长01:25''

严英光│保定市第二中心医院

2018/10/26收听(96081)

03:03

胸膜炎怎么治疗

胸膜炎的治疗方法如下：

1、对症治疗：对于胸膜炎引起的呼吸困难、胸痛、胸腔大量积液...

张晓伦│首都儿科研究所附属儿童医院

2018/07/28播放(65702)

胸膜炎如何治疗

胸膜炎的治疗可以分为对症治疗和病因治疗，1、病因治疗，需要查明引起胸膜炎的原因，多种因素都可以引起胸膜炎，比如胸腔内的感染、肿瘤、结核、结缔组织病、血胸等多种原因。通过临床症状、查体、胸片、胸部CT以及胸腔穿刺液的理化检查，大多可以明确诊断。如果仍不能明确诊断，可进行胸膜活检，一般就可以明确诊断。所以，胸膜炎的治疗，首先是针对胸膜炎的原因的病因治疗，去除引起胸膜炎的原因，对于轻度的胸膜炎即可治愈。2、如果胸膜炎的患者同时合并有大量的胸腔积液，可以对心脏和肺造成压迫，在这种情况下，除了对因治疗以外，还要及时进行胸腔穿刺抽液，以排岀胸腔积液，减少对心脏、肺等组织的压迫。

语音时长01:29''

王孝东│郑州人民医院

2018/11/30收听(15909)

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