北京大学人民医院
心血管内科
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短阵室速指室性心动过速持续时间<30s，也叫非持续性室速。
短阵室速最短是三个室性波动连在一起，叫室性心动过速。如果三个以上的波动连在一起，时间并没有超过30分钟也叫短阵室速。但有一种情况例外，比如室速10s，病人都休克了血压低了，这种也不叫做短阵室速，叫持续性室速，因为血流动力学、血压下降比较重。绝大多数的短阵室速都安全，危害都比较小，像正常人、有室性早搏的人可以出现短阵室速，三跳或者四、五跳连在一起。
短阵室速选用ⅠB类或者Ⅲ类的抗心律失常药物进行治疗。
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"对于短阵室速的治疗要看情况，如果病人短阵的室速是因为心肌缺血再灌注导致的，这种情况血流恢复好了一般也不需要特殊的处理。如果是没有处理好原发疾病出现这种短阵的室速，一定要积极的处理原发疾病，比如严重的心肌缺血、严重的心率衰竭一定要改善心肌供血，纠正心衰。如果短阵室速发作非常频繁，这种情况一定要做好治疗与预防工作，可以采用利多卡因、可达龙这种药物来治疗以及预防短阵室速的再次发作。对于短阵室速的治疗也是要看情况，如果病人本身的原发疾病已经处理好了，出现这种短阵室速也不要太担心。如果原发疾病没有处理好，病情比较危重，这种情况一定要积极的抢救治疗。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(30045)
短阵室速多见于器质性心脏病，如冠心病、急性心肌梗塞、心肌病、电解质紊乱及药物中毒等，少部分可见... 罗秋生│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/06/27播放(98111)
短阵室速多见于器质性心脏病，如冠心病、急性心肌梗塞、心肌病、电解质紊乱及药物中毒等，少部分可见...
罗秋生│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/06/27播放(98111)
短阵室速急性发作时必须得到及时纠正，需及时入院治疗。药物治疗首选利多卡因稀释后缓慢静推，没有效时可重复使用，也可选用心律平或胺碘酮稀释后缓慢静推，并静脉点滴维持。存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律，同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾。预防发作可静脉点滴利多卡因，口服心律平或胺碘酮，有效的原发病治疗和长期补充血钾对室性心动过速发作的预防有帮助。终归室速是一种比较危险的室性心律失常，容易诱发室颤而危及生命。如果是频发性的，可以做射频消融术，如果射频消融治疗效果不佳，可以考虑植入ICD治疗。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/11收听(64046)
"每次正常的心脏收缩都是由窦房结发出冲动，通过心房、房室结到心室，产生一次心跳。短阵室速也叫非持续性室性心动过速，不是由窦房结发出的冲动，而是由兴奋性高于窦房结的心室上的异位起搏点连续发出冲动，控制心室，产生的心脏收缩。一般连续三个以上，具有突然发生、突然停止的特点，心率在150-200次\/分，常见于冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、心肌病、低钾等。发作时间短于30秒的可自行缓解，患者通常没有症状，无需特殊治疗。持续时间大于30秒或反复发作的，可有心悸、胸闷、心绞痛、晕厥、血压下降等症状，需要给予利多卡因、胺碘酮等静脉注射恢复窦律。如无效，则应迅速心脏电复律，同时注意给予病因治疗。"
刘惠萍│吉林市人民医院
2019/08/13收听(28159)
"短阵室速有的时候会引起生命危险，可以诱发室颤，出现猝死等可能。阵发性室性心动过速是临床常见的一种严重的心律失常，持续的时间从数分钟数小时到数日不等，常可以伴有血流动力学的一些障碍。如果病人出现血流动力学障碍时，可以出现血压过低或者发生急性左心衰竭，必须立即进行电复律，复律后还应该仔细观察心电图改变，并且需要采取进一步的治疗措施。90%以上的室性心动过速都是病理性的，常见病因有各种器质性心脏病，尤其是心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血压、肺心病等，或者出现电解质紊乱、酸碱失衡，如低血钾、高血钾、酸中毒等。还有一部分由于药物的中毒，如洋地黄中毒或者三环类抗抑郁药物的作用等，包括低氧血症，还有麻醉手术过程中可出现的各种意外事故等都可以出现短阵室速。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(50037)
短阵室速有无生命危险，与以下因素有关：1、是否患基础疾病，基础疾病严重与否，若基... 杨翠平│临汾市中心医院 2018/05/29播放(50445)
短阵室速有无生命危险，与以下因素有关：
1、是否患基础疾病，基础疾病严重与否，若基...
杨翠平│临汾市中心医院
2018/05/29播放(50445)
异位的房性的节律，频率＞100次/分或者＞150次/分，同时又是连续三跳以上的心电图改变称为短... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/26播放(99876)
异位的房性的节律，频率＞100次/分或者＞150次/分，同时又是连续三跳以上的心电图改变称为短...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/26播放(99876)
"心房颤动比短阵房速要严重的多。短阵房速往往发作时间比较短，通常短于30s，可以自行终止，可以见于器质性心脏病的患者，在正常人当中也常常可以见到短阵房速的存在。短阵房速发作患者往往没有明显的症状，有时也可有心慌、头晕的表现，通常不会造成什么危害。而心房颤动发作时心房的电活动丧失，心房颤动可以使心排血量比窦性心律时减少25%以上。心房颤动的患者还容易在左心房特别是左心耳部形成附壁血栓，血栓脱落会造成外周血管栓塞，尤其是会引起脑栓塞。对于短阵房速，临床上通常不需要特殊的处理，而对于房颤需要积极的给予治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/25收听(57008)
短阵房速是指在心电图上，表现为至少3个相邻的房性期前收缩，这种情况下多数患者会有频发的房性早搏，在动态心电图上可以明确看到短阵的房性心动过速患者，需要完善动态心电图、心脏彩超等检查明确房性心动过速的病因，比如冠心病、心衰、先天性心脏病、风湿性心脏病等疾病都可以引起房性心动过速。有些患者则是无明确诱因的一种房性心动过速，属于特发性，可能是由于平时过度的紧张劳累、吸烟等情况引起。建议患者明确病因以后再进行治疗，在药物上可以选择美托洛尔等药物来预防减少房性心动过速、房性期前收缩的发生。
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/21收听(79085)
"室速也叫室性心动过速，主要是发自于心室的异常波动，通常是连续3个以上的自发性的室性电活动叫室性心动过速。这种心动过速的频率通常超过100次，由于起源于心室部位，所以室性心动过速的发生，往往伴随着血压的下降，血液动力学的不稳，通常会引起头晕、黑蒙，甚至猝死。室性心动过速的发生，往往是在器质性心脏病基础上，比如急性心肌梗死，带来心电不稳定而发生室速，甚至室颤，危及生命。还有心力衰竭的情况也可以引起室性心动过速的发生，急性爆发性心肌炎也可以表现为室性的心动过速。这些器质性的心脏病，都是由于疾病严重到一定程度而引起室性心动过速发生，治疗不及时可以危及生命。也有一些没有器质性心脏病的室性心动过速，跟电解质紊乱有关系，比如病人腹泻后带来低钾血症，也可以造成室性心动过速，需要生活当中特别注意。药物，比如洋地黄类药物的过量，也会引起室性心动过速发生。还有一些叫离子通道病，带来特发性的室速，年轻人多见，也是猝死的一个原因。总之，室速是一个威胁生命安全的恶性心律失常。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/11收听(99428)
"室速与室上速在心电图上非常容易鉴别。首先说室速，它是一种恶性心率失常，心室率会非常的快，一般情况下高达300次/分以上。而且这种情况，病人的血液动力学往往不稳定，会出现血压的下降，室上性心动过速，从心电图上看，QRS波是正常的宽度，但是没有明显的P波，心室率也比较快，一般情况下能够高达160次/分以上，甚至高达200次/分。但是心室率比较规整。这种情况，只有QRS波波形宽大，但是也相对规整，所以两者最主要的鉴别点就是在形态上。再一个就是在频率上，这种情况很容易鉴别开来。"
2018/04/22收听(34423)
室上速指起源于心室希氏束分支以上部位的心动过速，发作频率为140-230次/分。室上速常见类型... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/10播放(66516)
室上速指起源于心室希氏束分支以上部位的心动过速，发作频率为140-230次/分。室上速常见类型...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/05/10播放(66516)
"室上速是临床上比较常见的心律失常，通常室上速就是指阵发性室上性心动过速，广义的室上速也包括阵发性心房颤动、心房扑动等。阵发性室上速发生的机理就是折返机制，根据折返的部位不同，临床上也有一些分型，其中房室结内折返性的心动过速、房室折返性的心动过速是目前最常见的室上性心动过速的类型，它占90%以上。阵发性室上速发作的特点是突发突止，发作时心律的频率大约在150-250次\/分之间。如果是急性的室上速发作，可以通过心律平、胺碘酮等药物进行转律治疗，在预防室上速发作的方面没有特效药。对于室上速的治疗，根治的方法目前是进行射频消融术。"
张妮│北京医院
2020/04/17收听(72545)
室速与室上速最主要的区别就是心电图上特异性的表现，室速心电图表现为QRS波增宽，而室上速QRS时限一般正常，除非原有束支传导阻滞。室速时心房独立活动与QRS无固定关系，而室上速时QRS与P波有固定关系，通过这种表现，可以对室速和室上速进行鉴别。室速对人体危害要大于室上速，对于室速主要是可以通过同步直流电复律治疗来转律，避免发生室颤，甚至猝死的发生，室上速主要是可以通过静推异搏定或胺碘酮，等药物转律治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/21收听(24228)
室速和室上速心电图的特点有：1、室速：指连续3个或3个以上宽大畸形的QRS、T组... 陈先菊│广东省第二人民医院 2018/07/04播放(91356)
室速和室上速心电图的特点有：
1、室速：指连续3个或3个以上宽大畸形的QRS、T组...
陈先菊│广东省第二人民医院
2018/07/04播放(91356)
"二者都属于快速心律失常，最基本的区别在于起源部位不同。室上速的起源部位在心房或房室结，而室速的起源部位在心室，故而命名。室速在没有器质性心脏病者发生较多，主要的发生机制是折返，有时可见于自律性异常增高。室速大多发生于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌梗死、扩心病等，有时也可发生于没有器质性心脏病的患者，但较少见。二者心电图的表现也不相同，室上速心率快但规则，而室速是三个或以上的室性连续出现宽大畸形的QRS波群，常常没有P波。二者的治疗及预后也不同，室上速用抗心律失常药或射频消融，预后较好。室速发生时较危险，预后差。有时室速和室上速波形较相似，需要心内电生理检查鉴别。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(39964)
正常人静息心率是60-100次/分，如果人静息心率多于100次/分，可以称为心动过速。心动过速... 张志军│山西白求恩医院 2020/10/08播放(92258)
正常人静息心率是60-100次/分，如果人静息心率多于100次/分，可以称为心动过速。心动过速...
张志军│山西白求恩医院
2020/10/08播放(92258)
室速与室上速区别主要包括以下方面：1、病变位置：心脏主要包括心房或心室，室上速为... 龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/15播放(87810)
室速与室上速区别主要包括以下方面：
1、病变位置：心脏主要包括心房或心室，室上速为...
龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/15播放(87810)
"室速也称室性心动过速，室速实质就是心脏骤停。室速是恶性心律失常的一种，室速特点是心室无效的颤动，大多数是突然发作，由于心脏停跳，所以人体血液循环停止，患者会出现意识丧失、脉搏消失、呼吸停止，室速多伴有二便失禁、口吐白沫、肢体抽搐、牙齿紧闭。室速如果抢救不及时，持续超过四分钟就会出现不可逆性脑死亡。室速都发生于有器质性心脏病的患者，最常见的疾病有急性心肌梗死、严重心力衰竭、重度心肌炎、风湿性心脏病、严重心脏瓣膜病、严重心肌病的患者。室速的心电图是类似于一条条波浪线，心电图上所有正常的波形全部消失。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/25收听(38849)
如果通过心电图，明确有阵发性室上性心动过速，如影响日常生活或工作，一般还是选择通过射频消融的方式加以解决。除此方式之外，还有其他的治疗方法，比如按摩颈动脉窦、诱导恶心、面部浸没与冰水内等。也可以通过药物进行治疗，比较常用的药物有腺苷、维拉帕米、β受体阻滞剂、洋地黄等药物，根据具体情况采取这些药物可较快的控制病情，但如果要从根本上解决问题，还是应选择通过射频消融的方式解决。室上性心动过速通过射频消融，解决的成功率非常高，很多患者可能一次手术后就不会复发，可以彻底消除。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(38314)
北医三院 王雪梅
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