尿蛋白(++)严重吗

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

尿蛋白(++)严重吗

2021-07-09 16:46播放 :

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视频内容

蛋白尿(++)是否严重，与原发病有密切关系，常见原发病如下：

1、急性肾小球肾炎：急性期积极地控制感染，利尿消肿，应用地平类药物控制血压，多数患者的蛋白尿可很快消失。这种情况下，蛋白尿(++)不严重；

2、慢性肾小球肾炎：若有镜下血尿，甚至伴有肾性的高血压，早期充分选用RAAS阻断剂，如ACEI、ARB这类药物，进行控制血压、降蛋白尿治疗，必要时联合糖皮质激素进行治疗，蛋白尿(++)可完全消失，肾功能可长时间保持稳定；

3、糖尿病肾病：充分选用RAAS阻断剂，如ACEI、ARB，控制血压，控制血糖，降低蛋白尿，同时选用他汀类的药物降脂治疗，蛋白尿可保持相对稳定，但很难完全转阴；

4、淀粉样变肾病：需积极地化疗，蛋白尿可减少，但肾脏的预后相对较差。

尿蛋白细胞和尿蛋白一样吗

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白和一定量的白细胞，这种蛋白以白蛋白为主，正常的尿白蛋白浓度是0-30mg\/L，而尿白细胞是每高倍镜下0-5个或者0-10个，0-10个是对女性而言，但是尿液中的白细胞和尿中的白蛋白或者总蛋白完全不是一回事。尽管正常人的尿液中有白细胞和蛋白，但是如果单纯性白细胞升高，先考虑是炎症性病变，也就是泌尿系统感染造成的炎症，这种炎症可以造成白细胞增加，而蛋白不增加或者轻微的增加，这种轻微增加的蛋白也是对一种炎症的反应。如果尿液中单纯蛋白增加而白细胞不增加，这见于慢性肾炎，这种肾炎是一种免疫系统疾病，和白细胞没有任何关系。"

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/25收听(84089)

01:50

尿蛋白细胞和尿蛋白一样吗

尿蛋白细胞和尿蛋白不同，常见区别如下：

1、尿蛋白细胞：通常是指尿的白细胞，血液中...

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/04播放(80892)

01:49

尿蛋白++严重吗

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/08播放(87989)

尿蛋白2正常吗

"尿蛋白2+是异常的情况，提示患者存在蛋白尿，需要进一步的检查明确引起蛋白尿的原因。引起蛋白尿的原因众多，可以由外科疾病引起，如重症的感染、肾脏的外伤等。也可由内科的疾病引起，如肾病综合征、肾炎或者糖尿病肾病等，都可以引起肾脏的滤过膜破坏，而导致体内的蛋白大量漏出，致使尿液中出现蛋白含量增高。需要进一步的明确检查，如果是外科疾病所引起的蛋白尿，则通过积极治疗原发病蛋白尿可很快消失，肾脏可恢复至完全正常的功能。但如果是肾脏免疫原性、血管源性或者肾脏本身肾小球发生的破坏时，可以出现大量的蛋白尿，属于内科性的蛋白尿，需要进行积极的治疗。通常治疗周期相对比较长，而且需要长期定期门诊随访治疗。"

语音时长01:18''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/11收听(64249)

01:47

尿蛋白(＋＋)严重吗

尿蛋白(＋＋)较严重，提示存在比较严重的肾病综合征或肾炎。正常人的尿液中不应存在蛋白，若尿液中...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/08/19播放(59455)

01:40

尿蛋白(+)严重吗

多数的尿蛋白(+)不严重。出现尿蛋白(+)时，需做进一步的检查，比如尿微量白蛋白检测以及24小...

杨彦芳│中日友好医院

2021/07/09播放(53017)

01:46

尿蛋白（+++）严重吗

尿蛋白(+++)一般比较严重，如果做24小时尿蛋白定量，通常结果都会>3g，这时病人的情...

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/27播放(92251)

尿蛋白±严重吗

"如果查体发现尿常规中尿蛋白出现±，也就是弱阳性，说明肾脏可能出现了问题也可能没有出现问题。没有出现问题的情况常见于生理条件下出现的例如尿液浓缩，尿液浓缩使尿常规中正常的成分也被浓缩，从而出现尿蛋白的加减号，尿液恢复正常浓度以后，±就会变为阴性，也就是变为正常。另一种情况就是由于感染了炎症性疾病，体温升高，出现了大于38.5℃以上的体温，而且由于剧烈活动、劳累或者女性月经期，从而出现了尿中蛋白的弱阳性乃至（+），当度过了特殊的时期以后，尿蛋白就会变为阴性。如果排除了以上各种情况，就可能是肾脏出现了问题，肾脏问题是由于肾脏本身病变造成的，还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，需要做一系列的检查来进行鉴别诊断。"

语音时长01:27''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/28收听(13889)

尿蛋白(++)严重吗

"尿蛋白(++)经积极治疗，病情通常并不严重，下面具体进行分析：1、若尿蛋白(++)是由于糖尿病肾病所引起，此时的治疗主要以控制血糖、减少尿蛋白为主。控制血糖可以应用胰岛素进行治疗，减少尿蛋白可以服用黄葵胶囊等药物进行治疗。一般经积极治疗，尿蛋白(++)病情可以得到有效控制。2、高血压，如果患者血压较高，控制较差，继发肾脏病变，可以出现尿蛋白(++)，此时的治疗应以控制血压，减少尿蛋白为主。控制血压可以服用硝苯地平控释片等药物进行治疗，减少尿蛋白可以应用肾炎四味胶囊等进行治疗。一般经以上积极治疗，尿蛋白(++)可以得到有效控制。"

语音时长01:19''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2021/04/21收听(93490)

尿蛋白(++)严重吗

"尿蛋白(++)通常不是太严重，但是要找到病人蛋白尿的原因，才能给病人对因治疗。尿蛋白(++)一般代表着病人的24小时尿蛋白定量在1-2g，一般对病人的肾功能影响不是太大，所以病情往往不算太严重，在临床上碰到这种问题，一定要尽快找到病人尿蛋白的原因。尿蛋白的原因可以分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿最常见的是运动性蛋白尿和直立性蛋白尿，排除了这两个原因之后，要给病人做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，看看尿蛋白总量到底有多少，以及尿蛋白从哪来，给病人相应的治疗，甚至有时候需要让病人做肾穿刺活检，拿到穿刺活检的病理以后才能给病人相应治疗。所以说尿蛋白(++)一般不是太严重，但是要找到尿蛋白增高的原因才能给病人对因治疗。"

语音时长01:24''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/28收听(22483)

01:34

尿蛋白+-严重吗

尿蛋白±病情预示着病情不严重，可能是疾病的早期表现。一般尿蛋白±常见糖尿病肾病早期、高血压肾损...

韩东彦│中国中医科学院广安门医院

2020/05/06播放(54798)

尿蛋白（+++）严重吗

"尿蛋白（+++）往往提示24hUP定量在3g或者3g以上。这时因为蛋白尿的程度比较重，如果是持续性的大量蛋白尿，相对来说比较严重。可能会出现低蛋白血症、浮肿以及急性的肾功能衰竭和慢性的肾功能衰竭，严重的还会出现血栓或者栓塞，从而诱发肺梗、心梗等情况，导致患者突然猝死。如果蛋白尿（+++）可以治疗或者是一过性的，往往并不是特别严重。像剧烈的运动、发热以后可能会导致蛋白尿一过性的增高，但是经过休息或者体温正常以后，蛋白尿会自行消失。还有一些疾病，比如急性的肾小球肾炎以及过敏性紫癜性肾炎的患者，引起蛋白尿（+++）往往具有自愈倾向，相对来说也不是很严重。"

语音时长01:15''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/25收听(73148)

尿蛋白（+++）严重吗

"尿蛋白（+++）比较严重，属于大量蛋白尿，这种情况见于肾病综合征或严重的继发性肾病。治疗比较麻烦，需要做24h尿蛋白定量的情况。如果尿蛋白定量持续大于3.5g\/d，属于大量蛋白尿，属于严重的肾病综合征。治疗使用激素或激素联合细胞毒类药物，如霉酚酸酯、环磷酰胺、环孢素A等药物治疗，或使用甲泼尼龙冲击治疗效果比较好，可以延缓肾功能衰竭。如果尿蛋白（+++）同时伴有肾脏功能衰竭的情况，预后比较差，容易进展到尿毒症，需要采用血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗，进行维持生命。"

语音时长01:19''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/09/20收听(36718)

尿蛋白（+++）严重吗

尿蛋白（+++）是比较严重的，具体的要根据引起尿蛋白（+++）的原因来决定。尿蛋白（+++）可能是由于以下原因引起的：首先，肾炎是引起尿蛋白（+++）的主要原因，与遗传因素有很大关系，多数会伴有身体浮肿、尿液异常等症状。其次，肾病综合征也容易出现尿蛋白（+++），可能是平时不规律的生活习惯导致的。引起尿蛋白（+++）的原因有很多，及时去正规医院查明原因，对症治疗，可以在医生指导下使用免疫抑制剂进行治疗，能够有效的减少尿蛋白。为了避免病情加重，当出现尿蛋白（+++）的情况时要及时治疗。

语音时长01:11''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/04/17收听(79225)

01:49

尿蛋白++严重吗

尿蛋白检测是尿常规化验中很重要的项目。如果尿蛋白出现了加号，提示着一种异常状态，尿蛋白从阴性到...

徐大民│北京大学第一医院

2020/05/07播放(92296)

尿蛋白2严重吗

"不能单纯通过尿蛋白(++)来判断病情的轻和重，如果有蛋白尿(++)，需要做进一步检查来明确是否有蛋白尿，也就是24小时尿蛋白定量的检测，将24小时尿液收集以后，做尿蛋白定量检测来看到底是否有蛋白尿。如果的确是有蛋白尿，也要根据肾功能情况、血压情况以及血尿的多少，还有肾脏B超肾脏大小情况来综合评估。如果条件允许，最好还是做过肾活检、肾穿刺来明确肾脏病变的性质，看是哪种疾病以及肾脏病变的轻和重，这个是比较直接比较客观的。如果血压高同时肾功能不好，那一般是偏重的。但是如果是单纯的蛋白尿，没有血尿、没有肾功能损害，也没有高血压以及从肾活检来看比较轻那就还好。"

语音时长01:07''

周岩│江苏省中医院

2020/07/13收听(95617)

尿蛋白+1严重吗

"尿蛋白一个加号多数不严重，不过需要排除肾炎等疾病的早期改变，剧烈运动后女性月经期检查尿常规，均有可能出现尿蛋白一个加号或者加减号，属于生理性改变。过多食用蛋白质类食品后，也有可能诱发一过性的尿蛋白一个加号，以上原因都不严重。肾炎、肾病综合征，长期高血压病及糖尿病等原因可以导致尿蛋白。如果尿蛋白长期保持在一个加号，提示病变程度比较轻微，不是很严重，不过需要注意以上病变的早期，通常会先从尿蛋白一个加号开始，以后逐渐加重，则有可能比较严重，需要结合肾功能、泌尿系B超、血压、血糖水平及尿蛋白的动态改变进行综合分析，判断其严重性。"

语音时长01:12''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/27收听(25506)

尿蛋白（-）正常吗

"尿蛋白（-）是尿液常规蛋白定性检测结果，定性为阴性，这种情况属于正常，不需要特殊的治疗，只要当尿蛋白定性检测为阳性，或者定量检查超过150mg\/24h才被称为蛋白尿。导致蛋白尿的原因比较多，临床上有肾小球性的蛋白尿，多见于各种原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病，同时有肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿以及溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿和偶然性蛋白尿，需要进一步治疗，如24h尿蛋白定量可以将尿蛋白分为少量、中等量和大量蛋白尿的不同，其治疗方法也是不一样的。"

语音时长01:14''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/11/04收听(47817)

尿蛋白（+）严重吗

尿蛋白出现（+）表示肾脏初期病变现象，一般情况下是不算太严重的，不用太过于担心，但也需要及时处理治疗。尿蛋白分为4个严重程度，（+）时表示是由于生理性因素所导致，可以通过服用相应治疗的药物来进行处理，生活作息要养成规律性，尽量避免熬夜以及过度疲劳。如果不注意会引起尿蛋白发生变化，进而出现不舒适甚至更严重的后果。出现（++）肾脏功能已经出现了功能性障碍，需要到医院进行就诊及时处理。（+++）人体会出现水肿、乏力，免疫力下降等情况，此时一定要引起重视，否则会出现肾功能衰竭等严重后果，在医生的指导之下，通过药物静脉注射或其他手术来进行相应的治疗。

语音时长01:19''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/09/20收听(55356)

尿蛋白（+）严重吗

患者进行尿液常规检查发现尿蛋白（+），不需要过于担心。可以分为两种情况进行分析：一、生理性的，是属于一过性的尿蛋白，是不严重的，进行尿液检查前没有休息好或者服用药物、大量饮酒，都会引起尿蛋白（+），生理性的尿蛋白是不严重的，注意休息，多饮水，就可以明显的改善。二、病理性的，相对比较严重，考虑是肾脏的疾病导致的，最为常见的就是肾小球肾炎或者急性肾盂肾炎。这两种肾脏的炎症都会引起尿蛋白，应该及时进行相关检查，明确具体诊断后，在医生指导下进行治疗，定期复查。

语音时长01:17''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/12/20收听(19261)

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