儿童肾病综合征怎么治疗

2023-07-11 11:23播放 :

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儿童肾病综合征的治疗和成人肾病综合征治疗是有所区别的,尽管肾病综合征的表现和成人是类似的,都可以表现为大量的蛋白尿>3.5g/24h,低白蛋白血症<30g/L,水肿或者高脂血症。

但是诱发儿童肾病综合征的病理类型可能和成人有所区别,在儿童常见于微小病变和早期膜性肾病,成年人可能是其他类型例如膜增生性肾病、膜性肾病比较晚期的表现或者局灶节段硬化性肾病,而微小病变比较少见。

所以儿童肾病综合征的治疗主要采用免疫抑制剂,特别是糖尿病激素来进行治疗,因为早期膜性肾病和微小病变对激素以及其他免疫抑制剂比较敏感。

所以儿童肾病综合征经过积极的治疗以后,绝大多数可以恢复到正常范围之内,而不太可能迁延不愈。因为随着儿童年龄的增长,身体抵抗力的增长,肾病综合征经过治疗后就可以完全康复。

但是也不排除迁延不愈的患者,说明这时候病理类型可能不是微小病变以及早期膜性肾病这类常见的病理类型。

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儿童肾病综合征怎么治疗

"儿童肾病综合征治疗为一般治疗和糖皮质激素治疗,一般治疗如下:一、休息,无需严格限制活动,可以在室内活动,如出现严重的水肿、高血压应该卧床。但应该经常地变换体位,防止血管栓塞和炎症的发生。二、饮食,水肿患者要低盐,严重水肿、高血压时应无盐饮食,严重水肿时要适当的限水,选择优质的蛋白质,注意补充维生素D和钙剂。三、预防感染,加强皮肤的护理,避免到公共场所,预防接种需特别症状缓解后停药三个月后才能进行。如这期间接触过麻疹、水痘患者,暂时减激素的量并注射丙种球蛋白。四、利尿剂的应用,对糖皮质激素治疗有效者用药7-10天可以出现利尿现象,因此一般病例无需给予利尿剂。不要着急,要等待7-10天。如果水肿严重,有胸水、腹水和呼吸困难、高度水肿的时候,因为其他暂时的原因不能服用糖皮质激素的时候或者是糖皮质激素无效的时候,可给予利尿剂以改善全身的状况,但不宜过长。糖皮质激素的应用,小儿时期多为糖皮质激素有效的微小病变型。糖皮质激素是目前治疗肾病综合征诱导缓解的首选用药,其作用机制尚未明了,可能与强大的抗免疫和抗炎作用有关。诊断肾病综合征以后,立即开始使糖皮质激素的治疗,尽快诱导缓解,防止复发,尽可能减轻药物的副作用。目前国内一般选用半衰期12-36个小时的泼尼松,诱导缓解,维持治疗以后为隔日服用,病情缓解后,达到逐渐的减量或者停药。疗程一般6-9个月,可以有中程疗法、短程疗法,还有长程疗法,用药是有一定的规矩,是系统的工程。需要在医生的指导下,必须严格地执行,方可缓解。"

语音时长03:09''

孙玲娣哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/06收听(22652)

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