西安交通大学第二附属医院
感染科
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最多见的慢性乙型肝炎进一步发展为肝纤维化、肝硬化。在肝硬化阶段不影响生活和工作，但是一旦肝硬化出现腹水、出血，甚至出现肝性脑病，影响到正常的工作和生活的时候，就到失代偿期。
肝硬化失代偿期称为终末期肝病，病人的生活质量和生存的时间都会受到严重的影响，大多数病人要不间断的住院治疗和规范治疗。失代偿期一定要高度注意肝癌的发生。目前国内外医生都总结了一套比较规范的治疗方式，如果进行规范的检查和及时的治疗，很多病人的病情都能得到有效地控制。
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"患者所指的乙肝肝硬化后的失代偿期，是指患者由于肝硬化而致使患者门静脉压力升高之后，引起的脾脏、胃底、食管静脉以及腹膜腔积液等临床症状。肝硬化失代偿期多会出现以上器官的器质性病变，患者会由于肝脏合成白蛋白过少之后，而引起的低蛋白血症。这种情况患者会出现全身的浮肿以及出现腹膜腔积液、胸膜腔积液的情况。患者会由于门静脉压力升高之后，引起脾功能亢进、脾脏增大，也会引起患者血常规之中，血细胞的进一步减少，尤其以白细胞以及血小板减少为主。对于部分较重的患者来说，还有可能出现胃底食管静脉曲张。这种情况多考虑患者是由于门静脉高压之后，侧支循环开放的结果。对于上述情况来说，如果患者病毒复制控制住，患者处于肝功能A级，可以积极考虑行门奇断流手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(60972)
乙型肝炎肝硬化失代偿期指在乙型肝炎肝硬化的基础上，肝功能出现失代偿。患者必须有乙肝病毒的感染，... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(66102)
乙型肝炎肝硬化失代偿期指在乙型肝炎肝硬化的基础上，肝功能出现失代偿。患者必须有乙肝病毒的感染，...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(66102)
"对于乙肝后肝硬化患者的治疗主要分二个方面，一方面是抗病毒治疗，一般首选的药物是恩替卡韦或替诺福韦，需要终身服药。另外一个方面是保肝、降酶及对症治疗。如果肝功能损害比较重，需要适当的使用保肝、降酶的药物；如果患者有腹水，需要使用利尿剂并且需要输注白蛋白加强支持治疗，必要时需要输新鲜的血浆。另外，如果患者的临床症状改善，也可以适当的使用抗肝纤维化的药物。大部分患者经过这样的处理以后，临床症状都会逐渐的改善。当然有的患者会出现相关的并发症，如上消化道出血、感染、肝性脑病等等，需要综合的处理。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(85994)
"乙型肝炎后的肝硬化进入失代偿期，护理方面要注意的主要包括饮食以及平常的休息。肝硬化进入失代偿期，患者的体力很可能不会太好，这时要根据自己的体力适当活动。如果身上乏力的感觉比较明显，应当注意休息。如果肝硬化的患者有明显的腹水，在饮食上要注意限制水的摄入量，口味也应当清淡，减少食盐的摄入。如果存在胃底食管静脉曲张，这时要吃比较软的食物，因为硬的东西很可能划破局部的曲张静脉，导致上消化道出血。如果并发肝性脑病，要适当减少植物蛋白的摄入，主要是指的豆制品，比如豆腐，动物蛋白根据情况也有可能要限制摄入。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/25收听(14096)
"对于患者所说的慢性乙型病毒性肝炎，而引起的患者肝硬化的失代偿期。对于此期患者来说，多考虑患者有可能有腹膜腔的积液以及脾脏增大、脾功能亢进，部分患者有可能还合并有胃底食管静脉曲张以及痔静脉的曲张。对于此类情况来说，患者需要进一步的完善相关检查，如抽血查下乙肝三系统、乙肝DNA、肝功能、血常规。另外，患者需要做上腹部的彩超检查，或者CT检查，以及患者必要时行胃镜检查。如果判断患者有病毒的复制，而且合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，患者要针对病因进行治疗。首先，患者需要积极的服用抗病毒的药物，或者注射干扰素进行抗病毒治疗。其次，患者需要根据有无脾功能亢进以及血细胞的减少，并且在骨髓穿刺排除血液系统疾病的情况下，必要的时候如果肝功能处于A级以上，就要考虑行门奇断流手术，将脾脏切除，并且做胃底食管静脉曲曲张静脉的结扎。对于上述情况来说，经过综合治疗，如果患者肝功能较差，而且白蛋白较低，还要考虑积极的输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。"
2019/05/22收听(25572)
乙型肝炎肝硬化失代偿期时会出现肝硬化的相关并发症，但是对于乙肝肝硬化的失代偿期的治疗，首先要强... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/29播放(56024)
乙型肝炎肝硬化失代偿期时会出现肝硬化的相关并发症，但是对于乙肝肝硬化的失代偿期的治疗，首先要强...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/29播放(56024)
"失代偿期肝硬化是指肝硬化已经进入了晚期，乙型肝炎肝硬化失代偿期就是在患有乙型肝炎病人发展到了肝硬化的晚期，根据目前临床上的分期标准，将肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，就相当于以前的早期肝硬化和晚期肝硬化。失代偿期肝硬化就是指肝组织受损比较严重，肝功能明显衰竭。具体的诊断标准就是已经确诊为代偿期肝硬化的患者又出现了门脉高压相关的并发症，如腹水、食管-胃底静脉曲张，以及破裂出血、肝性脑病、脓毒症、肝肾综合征等，可以诊断患者进入到肝硬化失代偿期。此时期的患者必须进行积极的正规治疗，去除和控制原发病，抗炎、保肝、抗纤维化等治疗，重点要控制并发症，以求最大限度地延长患者寿命。在我国，最常见的肝硬化就是乙型肝炎后的肝硬化，降低乙型肝炎发展为肝硬化，重点是应该抗病毒治疗，最大限度地长期抑制病毒复制，可以降低肝硬化的发生率以及原发性肝癌的发生率。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(27730)
"乙型肝炎后肝硬化失代偿期有两层意思：1、目前疾病已经进展到了肝硬化阶段，而引起肝硬化的原因就是乙型肝炎病毒复制。2、肝硬化已经到了后期，肝脏的功能失去了代偿。因为肝脏是合成蛋白的主要器官，肝脏硬化之后合成能力下降，就出现白蛋白水平降低。肝脏是体内各种物质转化代谢的重要场所，肝硬化会出现对胆红素代谢的异常。所以失代偿期的肝硬化，在肝功能上就会表现为白蛋白下降和胆红素升高。肝硬化之后还容易合并有门静脉高压，出现食道胃底静脉曲张，非常容易出现破裂出血。肝硬化之后对血氨和其它有毒物质代谢下降，容易出现肝性脑病，因白蛋白降低容易出现腹水。因此，只要出现腹水、肝性脑病、食道静脉曲张破裂出血其中之一，都标志着肝脏已经进入了失代偿期。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/19收听(84738)
乙型肝炎后肝硬化失代偿期的症状和肝硬化失代偿期、重型肝炎的失代偿期非常接近，只是比重型肝炎要轻... 党双锁│西安交通大学第二附属医院 2020/05/25播放(66456)
乙型肝炎后肝硬化失代偿期的症状和肝硬化失代偿期、重型肝炎的失代偿期非常接近，只是比重型肝炎要轻...
党双锁│西安交通大学第二附属医院
2020/05/25播放(66456)
"乙型肝炎后的肝硬化进入失代偿期，首先出现的症状可以有腹水，腹水的形成与门静脉高压有关，肝脏合成白蛋白减少，也参与腹水的形成。失代偿期之后，患者有可能出现肝性脑病，这时患者会有一定的定向力障碍，不知道目前的时间、地点，甚至出现肝昏迷，这是肝性脑病的症状。患者还可以出现容易出血，主要表现为牙龈出血或者鼻出血，主要与肝脏合成凝血因子减少有关，脾功能亢进导致的血小板减少也有一定关系。门静脉高压的时候，侧支循环形成，患者的痔静脉曲张，有可能导致痔疮加重；脐周静脉曲张，可以从脐周表面的皮肤明显的看到；胃底食管静脉曲张如果划破导致出血，可以出现呕血、吐血等消化道出血的表现。"
2019/05/29收听(44112)
肝硬化失代偿期的患者症状比较严重，一般生存期较短，需要非常重视失代偿期情况，部分患者也可能因为... 刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院 2021/04/13播放(73232)
肝硬化失代偿期的患者症状比较严重，一般生存期较短，需要非常重视失代偿期情况，部分患者也可能因为...
刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院
2021/04/13播放(73232)
"肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：一、代偿期肝硬化：患者没有明显的临床症状。二、失代偿期肝硬化：以门静脉高压、肝功能严重损害为特征，患者常常出现腹水、上消化道大出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变，可以引起患者死亡。失代偿肝硬化属于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌讳就医，寻求各种偏方治疗。失代偿期肝硬化患者应积极到医院就诊，及时治疗，尽可能改善症状，延长寿命。失代偿期肝硬化的患者应积极进行去病因治疗，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化应该进行有效抗病毒治疗，部分患者通过有效的抗病毒治疗后，肝硬化可以逆转到代偿期。对于严重的失代偿期肝硬化，反复内科治疗无效时，可以进行肝移植治疗，肝移植治疗后患者可以长期存活。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/20收听(29654)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/09/14播放(62010)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/09/14播放(62010)
肝硬化早期肝功能尚可代偿，发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表... 张小瑞│河南中医药大学第一附属医院 2018/06/22播放(51138)
肝硬化早期肝功能尚可代偿，发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表...
张小瑞│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22播放(51138)
肝硬化是慢性进展性疾病，由一种或多种因素作用于肝脏，造成反复、长期的肝细胞损伤，最后形成肝硬化... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/09/29播放(75710)
肝硬化是慢性进展性疾病，由一种或多种因素作用于肝脏，造成反复、长期的肝细胞损伤，最后形成肝硬化...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/09/29播放(75710)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：1、如果出现低蛋白血症引起腹水、上消化道出... 李亭│中南大学湘雅二医院 2021/09/06播放(97276)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：
1、如果出现低蛋白血症引起腹水、上消化道出...
李亭│中南大学湘雅二医院
2021/09/06播放(97276)
" 肝脏有很强的代偿能力，只要有30%的细胞仍然存活，肝脏就可以完全的代偿而不表现为肝功能异常。因此，失代偿期肝硬化指的就是肝硬化发展到了一定程度，已经超过了肝脏的代偿能力，出现了肝功能的异常和门静脉高压征。可以表现为低蛋白血症、黄疸、转氨酶升高、凝血时间延长。 可以见到有肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，也可以出现皮肤皮下出血点，腹胀、腹水，容易腹泻、浮肿。女性容易出现月经不调、闭经，男性会出现性欲减退、乳房增大等症状和体征。还可以出现门静脉高压征，如食道胃底静脉曲张、腹壁静脉显露或曲张。经常合并有脾功能亢进，血小板、白细胞、红细胞下降，可以经常出现腹水，甚至可以出现上消化道出血或肝肾综合征等严重的并发症。"
2019/12/17收听(33850)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。到了肝硬化的终末期，实际上也就是叫做肝硬化失代偿期，因为肝脏本身代偿能力是很强的，代偿能力逐渐的消失出现了各种症状。比如说出现脾大、腹水、门脉高压、上消化道出血等等这些症状的时候，就已经进入了肝脏的失代偿期。肝脏的失代偿期就是肝脏出现了这种慢性肝衰竭的临床表现。肝硬化的失代偿期往往在治疗上的效果并不是很理想，很多人会因为肝硬化反反复复地出现腹水，甚至会出现腹腔感染、肝性脑病，上消化道出血等等而失去生命，这个时候建议最好进行肝移植的治疗。
2017/10/18收听(40964)
"失代偿期的肝硬化是肝硬化临床表现中的一种分期，失代偿期一般表现为脾大、腹水、侧枝循环建立或者开放等情况。侧枝循环的建立或者开放首先可在腹壁或者脐周见到曲张的静脉，有的病人可以呈海蛇头样的表现，有的病人可以在肛周出现静脉曲张，或者痔疮。另外可在食管胃底出现静脉曲张，这也是上消化道大出血最常见的部位。另外脾大、腹水也是失代偿期肝硬化最常见的一种表现，比如常见老百姓讲的肝腹水就是类似情况，可应用利尿剂、白蛋白或者其他营养物质的摄入来进行缓解。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/07收听(82472)
"对于慢性乙型病毒性肝炎之后而引起的肝炎后肝硬化，这种情况如果患者已经出现肝功能衰竭或者肝功能不全，首先需要积极地查患者的肝功能。如果提示谷丙、谷草转氨酶高度升高，而且患者的总胆红素以及间接胆红素升高，合并有胆碱酯酶的下降，这种情况多考虑患者有肝功能不全或者肝功能衰竭的可能性，患者需要进一步的做人工肝治疗或者血浆置换，进行积极的保肝治疗。另外，患者需要经静脉输注葡萄糖以及多种微量元素进行积极治疗，如果患者已经出现肝性脑病的前期症状，还需要积极的输注精氨酸、六合氨基酸等药物，积极治疗患者的肝胆系统出现肝昏迷。另外，对于肝功能衰竭的患者来说，在患者失代偿期，一般会表现出患者的腹膜腔积液和脾脏增大，以及脾脏增大以后而引起的脾功能亢进、血细胞血常规的白细胞以及血小板的减少。另外，部分患者会出现胃底食管静脉曲张，这些情况都会引起患者失代偿期的相应症状，如上消化道的出血以及血细胞的下降，对于这种情况来说，如果后期患者肝功能恢复，肝功能处于A级，需要积极的考虑行门奇断流手术，一般手术之后患者出现上消化道出血的几率会大大降低。"
2019/06/20收听(56106)
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