腰椎管狭窄症应该依据病情的严重程度以及影像学检查，选择保守治疗或手术治疗。

1、保守治疗：一般用来给予初次发作、病程短、症状比较轻、影像学检查椎管狭窄程度轻，或者没有明显压迫的患者，首先考虑保守治疗。保守治疗可以减轻神经根，或者病变区域炎性反应或者水肿，使临床症状得到一定程度的缓解，但是保守治疗仅能缓解症状，并不能达到椎管减压，因此患者症状可能会再次发作，或者对保守治疗无效。

2、手术治疗：主要对于患者经过专业医生评价，规范的药物治疗、理疗等保守治疗3-6个月以上，仍然持续存在难以缓解的顽固性下肢放射痛，或者出现行走距离变短的间歇性跛行。影像学检查有明确的神经根或者脊髓受压的情况下，并伴有进行性加重的下肢症状或者功能障碍，这种情况应该考虑手术治疗。那么影像学检查和症状体征必须完全相符，这样手术治疗才有意义。