腰椎管狭窄症的致病因素，主要有先天发育异常、退变性疾病和创伤性因素。

1、先天发育异常：部分病人因遗传因素，腰椎管先天的面积减小，椎板厚、小关节形态异常，这种病人患有软骨发育不全或遗传性疾病，椎管的发育受影响，结构出现异常，就容易导致椎管储备空间不足，在退变、外伤这些因素下，神经就出现了受累的症状，比如家族病病史的病人，经常会发现有先天性椎管狭窄的表现。

2、退变性疾病：也是腰椎管狭窄的主要因素，主要见于椎间盘脱水后的膨出或突出，椎间隙的变窄，椎体间的不稳定，以及脊柱稳定性的下降，导致了骨刺增生和椎管容积减小。同时椎管后方的关节突关节的增生，也会压迫神经根，关节突旁边的黄韧带，在长期的机械应力下也会逐渐变厚，钙盐的沉积，从而造成与神经的压迫和粘连。例如很多老年人，随着年龄增加，腰椎退变就很容易出现腰椎管狭窄的表现。

3、创伤性因素：也分为急性和慢性，急性损伤比如椎体骨折、脱位，椎板切除以后的瘢痕、粘连，都会导致腰椎管狭窄症的加重。慢性劳损是长期的重体力劳动、不良姿势，比如持续弯腰、搬重物，都会加速腰椎退变，最终引发椎管狭窄。从事搬运的工人就属于这一类的高危人群。