山西省中医院
脊柱外科
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腰4/5椎间盘突出是很常见的间隙腰椎间盘突出，早期治疗，初发80%的病人都可以经过卧床休息得到缓解，只是症状缓解，但是突出来的东西一般回不去。常年反复发作，目前保守治疗可以加非甾体抗炎药、理疗，都可以缓解。如果不缓解，保守治疗半年无效，可以做微创治疗就是做椎间孔镜，椎间孔镜创口小，而且对椎间盘也可以做到比较满意的切除，可以从根本上解决椎间盘突出的问题。最传统的方法就是开放手术，伴有钙化椎间盘突出椎间孔镜不能达到很好的治疗，可以做开放手术，比较彻底而且不太容易复发。
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"腰4\/5椎间盘突出仅仅是一种影像学上的描述，它是指椎间盘当中的髓核向后方突出，并且纤维环有一定程度的破坏，但是后方的后纵韧带并没有受到累及，大部分情况下并不一定会引起明显的症状。如果没有症状不需要特殊治疗，但是还是有积极的端正身体姿势，避免长时间一个姿势，定时改变姿势，尤其注意避免久坐，避免弯腰，更不能弯腰负重，可以适当的腰背部肌肉功能锻炼，比如三点支撑法、五点支撑法以及燕子飞等等。同时也可以适当的进行腰椎牵引，以及牵拉单杠进行锻炼。腰围固定，卧床休息的时候拿下来，要睡硬板床休息。如果椎间盘突出引起了腰痛、腿疼、腿麻的症状，可以进行保守治疗，如果保守治疗没有很好的效果，需要积极的进行手术，解除神经的压迫。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(47648)
腰4/5椎间盘突出可以进行保守治疗，保守治疗无效，需要考虑采用手术治疗。腰4/5椎间盘突出，是... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/15播放(62269)
腰4/5椎间盘突出可以进行保守治疗，保守治疗无效，需要考虑采用手术治疗。腰4/5椎间盘突出，是...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/15播放(62269)
"腰4\/5、腰5骶1间盘突出可以通过以下几种方法进行治疗：第一、腰椎牵引，包括骨盆牵引、垂直悬吊牵引以及机械牵引，通过牵引可以使腰椎间隙增大、关节突关节复位、后纵韧带紧张，有利于已经发生突出的髓核组织部分还纳；第二、推拿、按摩能够缓解底骶棘肌肌肉痉挛，减轻腰椎间盘压力，缓解神经根受压；第三、卧床休息，能够降低腰椎间盘内部压力，减小突出髓核内部张力，有利于损伤的纤维环进行自我修复；第四、手术治疗，保守治疗无效，且症状严重者，可以进行椎间盘摘除、椎管减压，彻底解除神经根受压。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/19收听(41613)
腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，这是临床上椎间盘突出最好发的两个部位，腰椎间盘突出70%以上的... 张道俭│北京大学第一医院 2020/04/22播放(89965)
腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，这是临床上椎间盘突出最好发的两个部位，腰椎间盘突出70%以上的...
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/22播放(89965)
"如果腰4-5椎间盘突出没有引起神经根受压的症状，可以保守治疗。保守治疗主要是针对于腰部疼痛进行对症治疗，可以使用常规的消炎去痛药物和肌松药物，来缓解疼痛和肌肉的痉挛，可以使用腰围保护腰椎，防止腰椎间盘的退变，晚上睡觉一定要睡硬板床，腰下面要垫一个小枕头做支撑，这样症状会逐渐缓解。如果腰4-5椎间盘突出伴有神经根受压或者脊髓受压，就要进行手术治疗，手术可以选择椎间孔镜技术、微创手术，也可以选择椎间盘摘除椎间、植骨融合内固定术，是一种开放手术，都可以解决问题。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/11收听(28811)
"腰4\/5椎间盘突出是成人腰椎容易出现突出的一个节段，腰椎分为五节，从腰1-5，下方至腰5与骶骨相连，在腰椎之间和腰5和骶骨之间都形成的椎间盘，椎间盘在劳损或者是轻微外伤下容易产生突出，最容易发生突出的部位是腰4\/5节段和腰5\/骶1节段。椎间盘突出往往向后方后外侧突出，压迫神经根产生下肢明显的放射性的疼痛。从体表看腰4\/5的节段与双侧髂骨翼的顶点连线，投射到腰椎的部位，偏下一点的位置就是腰4\/5的节段。突出时按压这个节段会引起疼痛，有时也会出现下肢的放射性疼痛，神经压迫会导致拇趾的背伸力量减弱，足背的皮肤感觉减退。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(20781)
"大部分情况下椎间盘突出，只是一种影像学上的描述，如果没有什么不舒服，不需要特殊的治疗，积极地注意观察就可以。平时如果有腰痛，甚至椎间盘突出压迫到神经根，引起下肢的放射性疼痛以及麻木的感觉，大部分可以通过保守治疗，80%的患者都能得到很好的缓解，甚至痊愈。首先，最主要的就是注意休息，睡硬板床，同时要加强保暖，避免受凉，避免长时间一个姿势。一定要端正身体的姿势，避免长时间坐立，避免弯腰，更不能弯腰负重。可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，营养神经药物治疗甲钴胺胶囊，甘露醇注射液或者注射用七叶皂苷钠脱水消肿治疗，大部分患者都能得到很好的缓解。不建议推拿、按摩或者进行腰里面注射药物。腰围固定，休息的时候拿下来，适当的进行腰背肌功能锻炼。保守治疗没有效果，可以考虑进行手术处理。"
2018/07/09收听(96534)
"腰5骶1椎间盘突出患者的治疗主要是看临床症状，以及突出的类型。如果椎间盘突出部分不是很大，症状比较轻微，患者比较年轻，可以选择保守治疗，应用营养神经的药物、消炎镇痛的药物，可以加上使神经根脱水的药物。同时也可以进行理疗、热敷，以及下肢、骨盆牵引，进行对症治疗。如果椎间盘突出部分非常大，产生压迫马尾神经症状，或者神经压迫得非常严重，患者症状持续不缓解，有剧烈疼痛，或者巨大的髓核突入椎管内，需要进行手术治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(71731)
"腰5\/骶1椎间盘突出的治疗，一般根据突出的严重程度以及产生的临床症状严重不同，采取保守治疗或者手术治疗的方式。其中对于腰5\/骶1椎间盘突出的程度较轻或者产生的临床症状较轻的患者，一般都可以采取保守治疗的方式，具体包括严格卧床休息，进行下肢的牵引治疗，牵引重量为自身体重的1\/7-1\/10，每天进行3次，连续牵引3周。也可以口服非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者塞来昔布等，可以明显的减轻由于椎间盘突出受压所造成的神经根处无菌性炎症，可以明显缓解疼痛的症状。也可以静脉输入具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、丹参注射液等，这些药物可以有效的改善受压神经根处的血液循环，从而可以促进症状的恢复。对于症状较重的患者，一般采取手术治疗的方式进行对症治疗。手术方式目前一般包括微创的经皮椎间孔镜下的椎间盘切除、传统的椎管减压、椎间盘切除、椎弓根螺钉内固定的方式进行治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/06收听(36750)
"在临床上，如果出现了腰5骶1椎间盘突出，应该首先到医院就诊，通过医生的问诊、查体、拍摄腰椎的CT片或者核磁共振片，做出明确诊断。在诊断明确后，如果病人自觉腰痛，双下肢活动正常，腰部活动受限，可以考虑进行保守治疗，给予卧床休息，局部针灸、针刺、理疗仪烤电等保守治疗。如果病人自觉腰痛明显，而且双下肢有明显的放射性疼痛，双拇背伸肌力明显减弱，二便出现异常。在这种情况下就具备了手术适应症，应该建议进行手术治疗，而且手术时间进行的越早，效果越好。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/07收听(90282)
"腰5骶1椎间盘突出的治疗一般根据突出的严重程度以及产生的临床症状严重程度不同，采取保守治疗或者手术治疗的方式。对于腰5骶1椎间盘突出程度较轻的患者或者临床症状较轻的患者，一般可以采取保守治疗的方式来进行对症治疗。具体包括严格卧床休息3周，进行双下肢的牵引治疗，牵引重量一般约为自身体重的1\/7-1\/10，牵引时间是每天3次，连续牵引3周。可以对症口服非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者塞来昔布等，这些都有利于减轻受压神经根处的无菌性炎症，有利于改善症状。另外，也可静脉输入具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液等，改善神经根处的血液循环，也有利于症状的消退。对于症状较重的患者一般可以采取手术治疗，手术方式目前一般有经皮椎间孔镜下的椎间盘切除术，和传统的切开椎板减压-椎间盘切除-椎弓根螺钉内固定的手术方式。"
2018/11/12收听(23128)
腰5、骶1椎间盘突出是常见的椎间盘突出的节段，主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要用于初次发病、病程较短、经过休息可以缓解、全身疾病不适合实施手术的病人，主要的保守治疗方法包括卧床休息。一般要严格卧床三周，然后再逐步的带腰围下床活动；口服非甾体抗炎药，如西乐葆、双氯芬酸钠等；牵引；理疗等。手术治疗主要适用于腰腿疼痛比较重的患者，反复发作，经过半年以上的保守治疗无效，且病情逐渐加重影响到生活，以及有大小便功能障碍、明显的神经受累，比如下肢疼痛、麻木、无力等。患者手术治疗的方法主要包括微创腰椎间盘摘除术，主要用于单纯的椎间盘突出。如果合并有椎管狭窄、后纵韧带钙化，则不适合此类手术，别的手术方法还有全椎板切除髓核摘除术、经皮腰椎间盘切除术等。
王超│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/26收听(21535)
轻度椎间盘突出时一般采用保守治疗，可用消炎止痛、消除水肿、痛经活血的药物，严重时可能需手术治疗... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2021/09/24播放(92992)
轻度椎间盘突出时一般采用保守治疗，可用消炎止痛、消除水肿、痛经活血的药物，严重时可能需手术治疗...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2021/09/24播放(92992)
"腰4-5椎间盘突出，仅仅是一种影像学上的描述，它是指第4腰椎以及第5腰椎之间的椎间盘向后方突出，椎间盘当中的髓核突破了纤维环，但是并没有突破到后方的后纵韧带，如果没有什么明显的症状，不需要特殊治疗。平时要积极的端正腰部姿势，避免长时间一个姿势，避免过度弯腰，避免弯腰负重，要睡硬板床休息，加强保暖，避免受凉，不建议推拿按摩，适当的进行腰背部肌肉功能锻炼以及牵拉单杠锻炼，能够减缓腰椎椎间盘突出的程度和速度。如果椎间盘突出引起了腰痛、腿疼、腿麻的症状，要积极到卧床休息，更不能推拿按摩，静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，营养神经甲钴胺胶囊，保守治疗如果不能有效的缓解，神经症状逐渐加重，甚至出现神经的损害，需要进行手术解除神经的压迫。"
2018/10/29收听(28584)
"腰5骶1椎间盘突出的治疗主要有以下几个方面。第一，减少腰部的活动，建议绝对卧床三周。三周以内都要绝对卧床，大小便都要在床上，吃饭也不能坐起。三周以后建议戴腰围下地活动，但是一般建议三个月以内都不要做弯腰的动作，或者是腰部的大幅度活动。第二，做骨盆牵引。牵引之后拉大椎间隙，促进椎间盘的还纳，减轻神经根的压力。第三，配合理疗和按摩，有利于病情的恢复。如果保守治疗失败的，或者是病情逐渐加重的，这种情况建议选择手术治疗。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(97524)
腰5/骶1椎间盘突出是在腰椎间盘突出当中比较常见的，腰椎间盘突出最常见的部位一般是腰4/5，其... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/06播放(84294)
腰5/骶1椎间盘突出是在腰椎间盘突出当中比较常见的，腰椎间盘突出最常见的部位一般是腰4/5，其...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/06播放(84294)
下腰的动作不能治疗椎间盘突出且会导致病情加重，因为下腰过程中腰部呈现屈曲的状态比较明显，导致椎体之间的压力增大。对于椎间盘位置的挤压力量增大后会导致突出进一步的加重，可能导致腰部再次出现疼痛及活动不利的症状，也有可能会导致下肢出现放射痛、麻木等相关表现。因此，对于椎间盘突出的患者，急性期需要严格的卧床放松休息且注意保暖不能受凉。疼痛明显好转之后可以考虑戴腰围下床行走、负重。这时如果疼痛症状不是非常明显，可以考虑进行腰部的肌肉功能锻炼，通常选取飞燕式，即趴在床上四肢抬高或者应用5点支撑法，即平躺在床上双侧脚后跟、双侧肘关节及头顶部进行支撑，肚子上抬，也能够起到很好锻炼效果。
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/04/12收听(97793)
腰五骶一椎间盘突出最佳治疗方法，应该根据突出程度来选最佳治疗方案，最好的就是不做手术的方法，如果保守治疗不做手术就能好，这是最好的。一般来说很轻的病人都是保守治疗，症状非常严重了怎么办呢？临床症状非常严重，有没有最好的方法？有，目前脊柱内镜微创方法就是最好的方法。有没有需要开刀的？现在几乎没有了，因为脊柱内镜的方法可以治疗各种严重的腰五骶一椎间盘突出，不需要开刀。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/03/20收听(31760)
"腰4、5节段的椎间盘突出是最常见的椎间盘突出的位置，常常表现为腰痛伴下肢放射性的疼痛，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体如下：第一、如果出现下肢典型的放射性疼痛，应该尽早到医院拍摄X线片和核磁共振，确定突出的严重程度。如果没有下肢的足下垂或者大小便的功能障碍，可以选择保守治疗，充分的卧床休息，床也不要太软，要注意保暖，必须下地时应该佩戴硬腰围支具对腰椎进行保护，口服抗炎止痛的药物控制疼痛，口服甲钴胺或者是肌肉注射腺苷钴胺进行营养神经治疗，有条件的可以在理疗科进行下肢的牵引，通过牵引减轻椎间盘的压力，能够缓解部分椎间盘突出压迫神经根的症状。第二、如果保守治疗没有明显的好转，或者是出现足下垂和影响大小便的问题，应该尽到手术治疗，手术可以通过局麻经皮椎间孔镜，直接摘除压迫神经根的椎间盘组织，术后即可以下地活动。如果神经根压迫严重，需要切开手术进行椎间盘的摘除和椎弓根钉内固定，术后可以佩戴腰围下地，一般手术效果都比较良好。"
2020/06/28收听(45822)
"腰5骶1椎间盘突出在临床上非常常见，在早期可以尝试先采取保守治疗，保守治疗的方法包括在发病的急性期，以平躺位休息为主，患者腰部或坐骨神经存在疼痛时，可以口服非甾体消炎药7-10天左右，非甾体类消炎药包括美洛昔康、艾瑞昔布、塞来昔布等等。另外，也可以采取静脉输注甘露醇进行脱水治疗，减轻神经根的水肿。口服腺苷钴胺胶囊能够起到营养神经的作用，对于缓解疼痛也有相当好的疗效。如果保守治疗效果不佳或者患者的病情反复，则可以考虑采取手术治疗。对于中青年患者不伴有椎管狭窄的情况下，可以采用微创椎间孔镜将突出的椎间盘摘除。如果椎间盘严重变性，椎间隙狭窄或者椎间盘突出造成椎管狭窄的患者，则可以采用开放手术进行治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/27收听(22675)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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