中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肌酐多少开始出现肾脏萎缩，临床并无一定的数据。但据临床经验，一般肌酐＞350μmol/L，这时大多病人已经出现肾脏萎缩。肾脏萎缩通常认为病人出现肾小球硬化，这时主要的表现为肾脏体积比之前小，超声下即可看到病人肾脏的皮质变薄、肾脏髓质回声增强。这时病人出现肾小球硬化，肾小管萎缩和肾间质纤维化。通常这时病人的肾脏已经开始萎缩，病人也可出现血肌酐升高。
在临床上，病人肾脏体积开始缩小，或肾脏皮质开始变薄，需考虑病人出现慢性肾脏病变的可能性，一般应用尿毒清、肾衰宁、百令胶囊，或金水宝保肾治疗，延缓病人肌酐升高的速度，也延缓萎缩的程度。
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"在肾脏病的早期时肾脏的体积一般是正常的，但是随着病情的持续进展，患者大量的肾组织被毁损，肾脏开始体积逐渐缩小。实际上，肌酐一开始升高就意味着肾脏组织已经被毁损了40％-50％，实际上这个时候肾脏的体积已经开始缩小，并不明显，所以从彩超上来看，在肌酐刚开始升高的时候肾脏的体积可能缩小并不明显。但是当血肌酐达到200μmol\/L以上的时候，肾脏内的组织被损害的非常严重，70%以上的肾组织可能都已经遭到破坏，代之以纤维疤痕组织，从而这个时候在彩超或者CT上就能够看到肾脏的体积明显缩小，出现萎缩。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/16收听(51836)
"血肌酐升高不是肾萎缩的原因，所以不管血肌酐升高到什么水平，一般它都不会直接导致肾脏的萎缩。相反肾脏的萎缩可以导致病人血肌酐的升高，在临床上碰到病人出现血肌酐升高的时候，往往会伴随有肾脏的萎缩，这个时候就会误以为是肌酐升高导致的肾萎缩，其实这个观点是错误的。肌酐是由肌肉代谢产生的，肌酐产生对人体来说基本恒定，血肌酐的水平主要决定于肾脏滤过作用，肾小球的滤过是排出肌酐最主要的方式，如果肾小球滤过率降低，这时病人就会出现血肌酐的升高，从这个角度看肌酐升高是肾功能不好的表现。但是肌酐升高并不一定存在肾脏的萎缩，像多囊肾的病人或者糖尿病肾病的病人，尽管病人肌酐已经升高到500-600μmol\/L，但是这个时候病人不仅不会出现肾脏的萎缩，有的时候还会出现肾脏体积的增大，也不能认为肌酐升高导致的肾萎缩。另外，如果病人出现了肾功能不好，病人会出现肾脏的萎缩，这种肾脏的萎缩从另一个角度也会影响到血肌酐的水平，导致血肌酐水平升高。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(32392)
血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，是机体产生代谢废物之一，在一定程度上可以反映肾脏功能，因为绝大多数血清肌酐是通过肾脏排泄的。血清肌酐在正常人中有相对稳定的正常值，男性和女性是不同的，男性是53-106μmol/L，女性是44.2-88.4μmol/L，这个正常值是95%的可信区间，也就是说正常人有95%的人在这个范围之内，当然有2.5%的人大于这个值，2.5%的人小于这个值。如果小于这个值，经过分析以后有可能是正常的，大于这个值也有可能是正常的。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/29收听(71906)
"肌酐是肌肉代谢产生的一种毒素，主要是靠肾脏清除的肾肌酐的正常值。一般每个医院和地区是有所差异的，因为每个医院用的试纸不同，可能它的正常范围也有所不同，大致上在44-133umol\/L左右。而且男性和女性血肌酐的正常值也是有所差异的。男性的血肌酐的正常值一般在53-106umol\/L，而女性一般在44-97umol\/L。血肌酐增高常见于肾功能不全的患者。所以，如果出现了血肌酐的升高，建议患者要及时的就医治疗，明确血肌酐升高的原因，积极的对症治疗。如果血肌酐长期升高，要动态监测肾功能的水平，注意及时复查。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/05收听(29227)
肾肌酐正常值应该是指血肌酐正常值，血肌酐正常值男性一般是50-110μmol/L，女性一般是4... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/08播放(56515)
肾肌酐正常值应该是指血肌酐正常值，血肌酐正常值男性一般是50-110μmol/L，女性一般是4...
2023/06/08播放(56515)
肌酐只是反映肾脏的一个部分，就是说肾脏功能的问题。我们有很多肾脏病的早期，比如慢性肾小球肾炎，... 张聪│中日友好医院 2019/07/12播放(81079)
肌酐只是反映肾脏的一个部分，就是说肾脏功能的问题。我们有很多肾脏病的早期，比如慢性肾小球肾炎，...
张聪│中日友好医院
2019/07/12播放(81079)
"肌酐正常不能除外肾脏疾病。因为在肾脏疾病的诊断中，首先要进行原发疾病的诊断，在原发疾病的诊断过程中可以有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。还要做出功能诊断，一部分肾脏病的患者肾功能正常，可能终生不发生肾衰竭，但需要在疾病的随访中定期复查肌酐的变化，一旦发现肌酐增高，提示肾功能不全，要给予正确的饮食指导和合理的药物管理。对于肾脏病的诊断还要做出病理诊断，在允许的情况下进行肾穿刺活检，明确肾脏的病理类型，并给予正确的治疗指导。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/29收听(10074)
肌酐正常并不一定代表肾脏就是好的，肾脏具有强大的储备功能。肾脏除了滤过功能以外，还有储备功能。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/03播放(56808)
肌酐正常并不一定代表肾脏就是好的，肾脏具有强大的储备功能。肾脏除了滤过功能以外，还有储备功能。...
2023/08/03播放(56808)
肌酐是检测肾功能的一个指标。如果肌酐正常，说明肾脏的排泄功能没有问题。但是看肾脏有没有问题，同时还需要化验尿常规。如果尿常规中有蛋白尿或者血尿，有的也有肾炎这些疾病。如果尿常规还有肌酐都正常，还要看肾脏的形态，有没有囊肿、结石这些，都要一起检查，查了以后没有问题才能确定肾脏没有问题，不是单纯的肌酐就可以确定肾没有问题。一个是肾脏的形态，另外一个就是它的功能。形态主要是B超检查，还有CT检查。如果有特殊的可能还需要静脉肾盂造影。功能检查一般就是通过肾功能，有的可能还需要进行肾小球滤过率的检查，还有需要结合尿常规里面的化验指标来确定肾脏到底有没有问题，这些都没有问题，才能说明肾脏是没有问题的。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(94599)
"肾肌酐高，应该去医院进一步查明病因。在临床上肌酐高可以是生理性增高，也可以是病理性增高。生理性可以见于，如近期吃大量肉食食品，或者是近期进行剧烈的体育运动，或者是肥胖体质患者。因为肌酐是肌肉代谢产物，当活动量大或者是蛋白质代谢增加时，均会出现生理性肌酐升高。通过控制饮食，注意休息等，一般肌酐可降至正常。病理情况下的肌酐高，可以见于肾功能不全，如急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭多见于大量的恶心、呕吐、大量血容量丢失等，可以引起肌酐一过性的升高。慢性肾功能不全，需要积极的保守治疗，必要时可以行肾脏替代治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/14收听(21872)
"正常人具有两个肾，两侧的肾脏都同样起到排毒以及排除体内多余水分的功能。如果某些原因需要切除一侧肾脏，机体需要有适应的时间，没有切除的肾脏需要进行代偿性的增大来补偿被切掉肾脏的功能。肾切除以后，血清的肌酐和尿素氮可能有一段时间的升高，当然升高的时间跟人有关系，大体上一般从三个月开始，没有切除的肾脏就开始增大，一般最多三年之内恢复到最大，也就是说肾切除以后肌酐恢复的时间需要三个月到三年，如果三年以后肌酐不恢复到肾脏切除以前的水平，就有可能再也不能降到之前水平。一侧肾脏如果功能良好可以进行代偿性恢复，如果肾切除以前，另一个不会切除的肾脏也有病变，恢复的能力也是有限的，不能完全恢复，所以说血中的肌酐有可能降不下来。"
2020/04/07收听(18843)
"血肌酐偏高提示机体毒素水平偏高，机体可因剧烈运动、大量蛋白饮食后产生过多代谢产物，引起血肌酐临时性升高，诱因去掉以后，血肌酐可恢复正常水平。如果血肌酐持续偏高，提示肾小球滤过功能下降，也叫肾衰竭早期，常见原因有三类：一、因出血、急性胃肠炎、大量出汗等引起肾脏血供不够，肾小球滤过功能下降，血肌酐偏高。二、肾脏本身存在疾病，如慢性肾炎、高血压肾病等出现肾功能受损时，可引起血肌酐偏高。三、某种原因引起肾积水，导致肾脏滤过功能下降。血肌酐偏高需要明确原因，及时治疗，避免病情加重。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/15收听(26184)
血清肌酐97μmol/L是否意味着肾脏有疾病存在，需要根据实际情况进行判断。如果血清肌酐在所检... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/29播放(51748)
血清肌酐97μmol/L是否意味着肾脏有疾病存在，需要根据实际情况进行判断。如果血清肌酐在所检...
2023/06/29播放(51748)
"肾肌酐偏高的治疗办法，要避免再次加重肾脏疾病的因素发生，如积极控制高血糖、高血压，避免大量的恶心、呕吐、感染，避免再次应用肾毒性药物，及时解除梗阻等因素。要明确肌酐升高的原因，如果是急性肌酐升高，建议解除加重因素，如果是慢性肌酐升高，可以通过保肾药物治疗。急进性肌酐升高需要行肾穿刺活检明确病理类型，必要时需要激素冲击治疗。大多数慢性肌酐升高，愈后较差，可能发展至慢性肾功能衰竭尿毒症期，需要行肾脏治疗。急进性肾炎引起的肌酐升高，死亡率较高，也有可能转成慢性，有好转的可能。"
2019/07/18收听(45979)
若一个人血中肌酐升高，需要根据其实际情况，来进行判断，进行降低肌酐处理，具体方法如下：...
若一个人血中肌酐升高，需要根据其实际情况，来进行判断，进行降低肌酐处理，具体方法如下：
2023/07/12播放(67655)
肾脏切除后对侧健康的肾脏功能，由于在手术期间的打击，肌酐会短暂的轻度升高，需要1-2周左右功能... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2021/04/06播放(89201)
肾脏切除后对侧健康的肾脏功能，由于在手术期间的打击，肌酐会短暂的轻度升高，需要1-2周左右功能...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2021/04/06播放(89201)
肌酐指血清中的肌酐，可反映肾功能。肌酐升高一般要从三个方面考虑，即肾前性、肾性、肾后性，具体如... 吴宪鸣│郑州市第三人民医院 2019/01/25播放(67097)
肌酐指血清中的肌酐，可反映肾功能。肌酐升高一般要从三个方面考虑，即肾前性、肾性、肾后性，具体如...
吴宪鸣│郑州市第三人民医院
2019/01/25播放(67097)
"肾肌酐升高，一般应用尿毒清颗粒、药用炭片、海昆肾喜胶囊等排毒药物来治疗，还必须从病因上进行处理。当行肾功能检查的时候，发现肌酐升高，提示肾功能衰竭。肾功能衰竭又分成急性和慢性，这二者预后和治疗方法都不一样。慢性肾功能衰竭，要在应用以上排毒药物的同时，控制基础疾病，比如糖尿病患者需要控制血糖，高血压患者需要控制血压，慢性肾炎患者需要进行利尿消肿，控制血压，降低尿蛋白等治疗；急性肾功能衰竭也需要区分具体的病因，急性肾小管坏死型，只需要维持和电解质平衡以及给予充足的营养支持等治疗；急进性肾小球肾炎，需要给予激素和免疫抑制剂以及血浆置换等治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/17收听(94435)
"血清肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人大约保持在比较稳定的水平，男性的正常值大约是53-106μmol\/L，女性的正常值大约是44.2-88.4μmol\/L。当然这是指大于18周岁的正常范围，小于18周岁的人可能正常值的上限，比成年人要低一些。像题目所说的肌酐达到97μmol\/L，如果在成年人是正常范围，这是对于男性。如果对于成年女性，有可能是超过正常值的上限，但也需要参考所做化验的医疗单位的肌酐正常范围。如果在正常范围之内，就是正常人；如果超过了正常范围，说明肾脏可能出现了问题。是急性的问题，还是慢性的问题，需要根据不同的化验室检查，以及影像学检查来进行鉴别诊断，预后如何急性和慢性是不同的。如果题目所说的血清肌酐达到97μmol\/L是在未成年人，不管男性、女性，都是出现了肾脏问题，也需要鉴别是急性的还是慢性的，急性的和慢性的治疗预后是不一样的。"
2020/08/03收听(81948)
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/02/24播放(77258)
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/24播放(77258)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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