椎管内肿瘤是大手术吗

陈鑫
主任医师

上海市第六人民医院

神经外科

椎管内肿瘤是大手术吗

2023-05-09 09:47播放 :

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视频内容

椎管内肿瘤是不是大手术要分开查看，由于患者要经过椎管开放手术，一般属于大手术。而且椎管内肿瘤跟椎管内肿瘤有较大区别，比如简单的神经鞘瘤，患者可能手术顺利的情况下，此时手术时间只需要2个小时左右，虽然简单的神经鞘瘤是大手术，但是患者手术的创伤会比较小，患者恢复也会比较快。

如果是多阶段肿瘤的患者，患者是脊髓或颈椎5个节段的肿瘤，比如颈1到颈5，颈3到胸1长的室管膜瘤，此时手术是属于比较大的手术。由于患者的手术不单单是切除肿瘤，还要将椎板进行开放，即将患者的椎板打开，此时患者手术的时间会比较长，恢复期也会比较长。

从患者治疗意义的角度看，椎管内肿瘤应该属于大手术，手术多大要根据患者的具体肿瘤具体分析，椎管内肿瘤手术的患者也是影响因素，比如有经验的椎管内肿瘤手术患者，跟初次做椎管内肿瘤手术的手术患者有区别。

什么是椎管内肿瘤？

"椎管内的肿瘤，简单的说发生在椎管内的肿瘤。根据椎管的层次，我们可以分椎管内，一个是髓外，脊髓外面但是在硬膜下面的肿瘤；还有硬膜外，但椎管内的肿瘤；还有髓内的肿瘤。因为椎管里面几个解剖层次，有硬脊膜，蛛网膜，还有脊髓，根据发生的层次不同，按照解剖部位，分髓内的，髓外硬膜下的和椎管内硬膜外的，这样大体上分类。它的病理，比如说神经鞘瘤，是比较多见的，还有脊膜瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤等等。"

语音时长01:15''

岑波│武汉脑科医院

2018/01/01收听(41519)

01:11

什么是椎管内肿瘤

椎管内肿瘤亦称脊髓肿瘤。椎管内肿瘤是指生长于椎管内的组织，包括硬脊膜、蛛网膜、脊髓等的肿瘤。根...

岑波│武汉脑科医院

2018/01/04播放(77044)

什么是椎管内肿瘤？

椎管肿瘤是一个泛称，非常难以用准确的定义把它说清楚。所谓椎管就是隐藏在脊柱中央的一个管道。这里面容纳了脊髓，容纳了一些膜性组织，有血管等等的结构。如果在椎管当中的脊髓或者神经根或者脊膜或者血管形成了肿瘤，我们就称为所谓的椎管肿瘤。所以很显然这是一个泛称。但是我们椎管肿瘤如果再打个比方，老百姓听说过脑瘤，脑子整个头颅里面这么大范围长肿瘤，那叫脑瘤，长在整个脊柱当中的，椎管内的那叫椎管肿瘤，我想就更加形象了。椎管肿瘤，所有肿瘤都是要根据哪一类组织，哪一类细胞形成的才能来给它一个准确的名称，比如脊髓，脊髓内长出来的肿瘤，我们称为脊髓内肿瘤。脊髓外长出来叫髓外。那还是从肿瘤的解剖部位来说的。如果用肿瘤的细胞学来说，是神经鞘长出来的叫神经鞘瘤，是脊膜长出来的叫脊膜瘤。是血管长出来的，可能血管母细胞瘤或者是海绵状血管瘤。所以椎管内肿瘤非常难以用很精准的表达出来。

语音时长01:58''

王贵怀│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(12528)

椎管内肿瘤有哪些？

"椎管内肿瘤根据生长部位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、硬膜外椎管内肿瘤。髓内肿瘤包括星形细胞瘤、室管膜瘤，髓外硬膜内肿瘤最常见的是神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤，硬膜外肿瘤主要是转移瘤、淋巴瘤多见。"

语音时长00:37''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/16收听(69210)

椎管内肿瘤是怎么引起的？

"椎管内肿瘤的病理类型很多，有的是先天性的，有的是发源于神经根一些神经鞘膜细胞，有的发生于室管膜的细胞，有的发生于胶质胞，它的原因就是不一而足。但是目前来看还没有一个具体的说法，到底是什么因素跟椎管内肿瘤有关系，还没有一个定论。我们能够做到的就是在病人早期出现肢体活动障碍或者肢体发麻，或者大小便障碍的时候，我们就要想到椎管内可能会有病变，早期做一个磁共振的检查，就能够很快的明确诊断，早期发现，早期治疗。"

语音时长01:02''

岑波│武汉脑科医院

2018/01/02收听(11072)

什么是椎管内肿瘤？

"椎管内肿瘤是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脂肪等组织的原发性和继发性肿瘤，可分为髓内肿瘤和髓外肿瘤两种。"

语音时长00:27''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/16收听(44646)

02:24

什么是椎管内肿瘤

椎管肿瘤是一个泛称，指椎管中的脊髓、神经根、脊膜或血管内出现肿瘤肿瘤，即椎管肿瘤。根据椎管肿瘤...

王贵怀│北京清华长庚医院

2016/10/17播放(72884)

椎管内肿瘤的症状有哪些

"椎管内肿瘤的症状要根据生长的部位。比如：是生在上颈椎旁韧带以上的，压迫颈髓可以造成四肢麻木以及四肢的痉挛，是早期的症状。当然随着肿瘤的增长，病人也可以出现呼吸困难，要是没有什么治疗病人病情继续发展，也可以导致死亡。要是长在颈旁带的肿瘤，病情是比较典型的，上肢乏力，下肢乏力、痉挛步态，伴有病灶水平的肢体麻木等等。比如这个肿瘤在胸段，往往会造成下肢的麻木乏力，上肢往往没症状。那椎管内的肿瘤要是在腰椎，尤其是下腰椎、马尾的肿瘤，病人一般都是以疼痛为主，有时候需要跟腰椎间盘突出相鉴别。腰椎间盘突病人是站立、行走的时候疼痛为主，而椎管内的肿瘤可以疼痛到痛不欲生。椎管内肿瘤还有特殊的部位，比如正好是生在相当于第12胸椎、第1腰椎，在相对应的脊髓正好是一个圆锥部位，这个地方的肿瘤，病人可以早期引起大、小便的功能障碍，往往成为早期的症状。"

语音时长01:28''

王勇│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/11收听(14202)

椎管内肿瘤的分期

"椎管内肿瘤分期，依据病程发展分为三个阶段。第一、刺激期，产生神经根痛；第二、脊髓部分受压期，产生脊髓的半切综合征；第三、脊髓完全受压期，脊髓横断性损伤。刺激期主要是肿瘤较小，表现为神经根痛和运动障碍；脊髓部分受压期，随着肿瘤的长大，直接压迫脊髓，产生脊髓的传导束受压症状，表现为受压平面以下的肢体运动感觉障碍；脊髓完全受压期，即脊髓已经横断，造成脊髓的不可恢复性损伤，表现为受压平面以下的运动感觉，括约肌功能完全丧失，此种损害为不可逆性损害，即使解除压迫，脊髓功能也难以完全恢复。"

语音时长01:19''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/16收听(73802)

椎管内肿瘤的症状有哪些？

椎管肿瘤常见的症状就取决于肿瘤对椎管内的结构有何影响，具体来说，椎管内最重要的结构就是脊髓。所以如果在椎管内长肿瘤，首先压迫的就是脊髓。如果压迫脊髓可以引起麻、痛、无力，甚至小便、大便功能不好。如果椎管肿瘤长在颈椎椎管，可能还会引起呼吸功能不好。如果椎管肿瘤是腰椎部位，很有可能对大小便的中枢产生影响，引起排尿功能不好。所以椎管肿瘤症状大部分在早期都是没有特异性的，就以麻、胀、痛或者是无力等等为表现的。当然，如果肿瘤发展到一定的程度，可能瘫痪了，这个就是有很多脊髓的病变或者椎管病变，最终都会走到这一步，就是瘫掉了，这是非常常见的。早期往往没有这么严重。那么椎管肿瘤的症状虽然是没有特异性，但是对某些特定类型的肿瘤还是有一定的特异表现。比如椎管肿瘤引起的疼痛和颈椎病、腰椎病，它也会引起疼痛。这个可能在发病的疼痛的形式方面是不太一样的。大部分椎管内肿瘤的疼痛往往是睡觉躺下来的时候疼痛更加明显。有的人是夜里睡觉睡醒了，那么这个是椎管肿瘤特征性的疼痛，夜间痛或者是平卧痛，就是平卧位的时候疼痛。而颈椎病或者腰椎病它也可能会疼痛，但是往往躺下来休息的时候这种疼痛就是有时候缓解了。所以疼痛就椎管肿瘤来讲是比较常见的。那么也有的肿瘤不是以疼痛为表现的，上来就是无力、没力量，走路走不了，那么这种肿瘤实际上椎管内像脊膜瘤这些非常常见。那么还有的肿瘤可能在突然的情况下就让你瘫了，比如像血管性的，血管性肿瘤在生长过程当中因为某种原因引起的血管破裂，一旦破裂出血以后，能够在很短时间就瘫痪了。所以这种情况也比较少，因为发生突然瘫痪的情况也不多见。所以如果从椎管肿瘤症状方面来说，很难把所有肿瘤作为一个特征性的表现，往往都是有相似的，没有非常高度的特异性。

语音时长03:22''

王贵怀│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(88608)

01:26

椎管内肿瘤怎么治疗

椎管是正常脊柱里面的重要解剖结构，里面都是一些神经。神经是脑跟四肢、躯干相联系的神经所居之地，...

孙卫│江西省人民医院

2019/02/14播放(54224)

椎管内肿瘤是指什么

"椎管肿瘤是指生长的椎管内的肿瘤，可以是良性肿瘤，也可以是恶性肿瘤，统称为椎管内的肿瘤。如果是椎管内的良性肿瘤，这个肿瘤的特点是生长速度比较缓慢、边界比较清楚、有完整的包膜、肿瘤里边没有丰富的血流信号，椎管内的良性肿瘤经过手术切除可以彻底治愈，很少病人出现肿瘤复发。椎管内的恶性肿瘤也就是癌症，生长的特点是生长速度快，边界不清，对周边组织产生破坏，没有完整的包膜，是实体性的肿瘤，容易出现淋巴结转移，做过手术以后很容易出现复发。"

语音时长01:28''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/30收听(77657)

椎管内肿瘤有什么症状

"椎管内肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，椎管内肿瘤主要症状是神经压迫症状和脊髓压迫症状，主要会出现腰背部疼痛、腰骶部疼痛，以及下肢的疼痛、麻木、肌无力等。椎管良性肿瘤的特点是生长速度比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，通过手术切除一般是可以治愈的。椎管的恶性肿瘤如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，大部分是可以治愈的。中晚期的椎管恶性肿瘤，在病人手术切除后，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情以防止复发。"

语音时长01:23''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/26收听(98330)

椎管内肿瘤的症状

"椎管内的肿瘤症状，典型症状最初表现为神经根痛，以后逐渐出现肢体麻木、酸胀感或者感觉减退。随着肿瘤的生长进展，可以出现瘫痪、膀胱和直肠功能障碍及大小便障碍。"

语音时长00:32''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/17收听(18640)

01:32

椎管内肿瘤的症状

椎管内肿瘤的症状包括：

1、高颈段肿瘤：表现为四肢无力，甚至截瘫；

2...

岑波│武汉脑科医院

2018/01/04播放(56805)

02:13

椎管内肿瘤的临床表现

椎管内肿瘤的临床表现分以下几个方面：

1、疼痛：肿瘤出现部位不同症状不同，如神经跟...

钟云龙│常德市第一中医医院

2018/06/01播放(86482)

椎管内肿瘤的症状

"椎管内肿瘤以良性多见，因此多数病程比较长且进展缓慢，逐渐出现脊髓压迫症，具体表现可以分为三个阶段。第一阶段为神经根刺激期，表现为短暂、阵发性反复发作，沿一侧神经根分布区的放射性疼痛，常于夜间发作，多为刺痛、灼痛和绞痛，咳嗽、喷嚏、体位改变、用力排便等静脉压增高的因素，均可诱发其发作或使其加重。硬膜外肿瘤常出现双侧神经根痛或局部的脊柱痛，脊髓内肿瘤可出现传导束性疼痛或者感觉异常，表现为肢体麻木、烧灼感、蚁走感、寒冷或发热等。第二阶段为脊髓部分受压期。表现为患侧平面以下的肢体无力或瘫痪，腱反射亢进，出现病理反射和深感觉消失，病变对侧一至两个皮节以下的痛、温觉减退。第三个阶段为麻痹期，表现为完全性截瘫，病变以下深浅感觉丧失，受累肢体完全瘫痪，伴伸肌和屈肌痉挛，大小便功能障碍和自主神经功能障碍。"

语音时长01:36''

范存刚│北京大学人民医院

2017/10/13收听(88936)

椎管内肿瘤如何确诊

"椎管内肿瘤如何确诊？目前确诊椎管内肿瘤主要是临床医生通过症状、查体和相关的影像学检查进行确诊的。影像学检查主要包括X光片、CT、核磁，还有脊髓血管造影等等。最常用的影像学检查手段主要是核磁检查，尤其是增强的核磁，可以明确椎管内肿瘤的部位、大小与神经结构的关系，大多数的椎管肿瘤可以通过影像学检查确诊。"

语音时长00:40''

尚爱加│中国人民解放军总医院

2018/03/04收听(24486)

01:45

椎管内肿瘤的危害

椎管里边含的重要神经叫脊髓，相对来讲，椎管比脑子范围更小，一旦出现肿瘤会很迅速对脊髓产生压迫，...

陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院

2020/01/16播放(60537)

03:02

如何确诊椎管内肿瘤

脊柱的核磁共振是目前诊断椎管内肿瘤的首选方法。核磁共振不仅能够清楚地观察和辨识脊髓、脑脊液、神...

陈文生│海南医学院第二附属医院

2019/06/11播放(57751)

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