上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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颈椎硬膜囊受压的因素比较复杂，常见因素如下：
1、颈椎病：颈椎病是比较常见的颈椎老化的疾病，会导致颈椎的硬膜受压。在颈椎的模型上，颈椎从上到下分为7节，白色的是骨头，无色透明的是椎间盘，黄色的是神经，红色的是血管，骨头中间的结构称之为椎管。如果椎间盘发生膨出，甚至突出时，会往后方压迫椎管，也就是压迫硬膜囊，这是颈椎硬膜囊受压最常见的原因；
2、韧带增厚：椎管附近或者椎管的周围有韧带，前方是后纵韧带，后方是黄韧带，后纵韧带和黄韧带都有可能会发生增厚甚至骨化，从而压迫硬膜囊；
3、骨刺增生：如果有部分骨质增生，比如前方椎体的骨质增生，或者后方的小关节突的骨质增生，即骨刺，长出来之后也会压迫硬膜囊。
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"颈椎压迫硬膜囊：1、可能是因为颈椎的骨质增生比较严重，压迫到硬膜囊，使神经根或者脊髓受到刺激而出现神经系统的症状。2、可能是因为黄韧带的肥厚，因为黄韧带位于椎管的后方，如果有退化、肥厚的时候可以压迫到硬膜囊，严重的时候会压迫脊髓，导致神经系统的症状出现。3、可能是后纵韧带的骨化，后纵韧带如果出现骨化、硬化的时候，就会压迫到硬膜囊，严重的时候会压迫到脊髓，出现严重的神经系统症状。4、还有就是因为颈椎的间盘突出导致的，如果颈椎间盘突出比较严重，压迫到后方的硬膜囊，在核磁和CT上可以看到间盘向椎管内突出的半月形的影像，硬膜囊的圆滑而变得有凹陷。所以造成颈椎硬膜囊受压的原因有几种，如果出现这种情况，一定要及时的去正规医院就诊，完善颈椎的核磁共振检查，明确疾病的严重程度，从而选择合理的治疗方法，及时的解除硬膜囊受压的症状，从而缓解其带来的神经系统的并发症。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/10收听(18053)
如果病人颈椎硬膜囊受压，会有很多症状产生，首先病人会自觉颈背部疼痛、双上肢出现刺痛、皮肤感觉减退，双拇指肌力也明显减弱。还有的病人胸部有束带感，而且双下肢无力，在走路时有踩棉花堆的感觉。另外，还有的病人会有视物模糊，吞咽食物时有异物感，还会合并有血压升高、头痛等症状。出现这些症状后病人应该到医院拍摄颈椎的X光片、CT片、核磁共振片，明确颈椎病的存在，然后判断颈椎病的分型，再根据分型采取对症治疗。尽量避免在家自行处置，以免耽误病情。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/26收听(13536)
硬膜囊是脊柱中的一种组成结构，它走行于脊柱中的椎管内，是位于脊柱间盘，后纵韧带后方的一种管状，膜型结构。硬膜囊是脊髓外膜，在硬膜囊和脊髓之间，还有脑脊液缓冲作...
陶惠人│深圳大学总医院
2020/11/23阅读(4027)
对于颈椎部位的硬膜囊受压，多是见于脊髓型颈椎病，这种情况多是椎间盘突出、椎管狭窄或者韧带肥厚、钙化导致的，就会导致颈椎后侧的椎管内硬膜囊的受压，出现硬膜囊受压以后就会引起脊髓传导性减弱，最严重的后果是容易导致明显的四肢酸、麻、胀、痛及足部负重活动无力和走路不稳的情况出现。如果出现上述的症状以后，没有及时的就诊、检查、治疗以解除硬膜囊的受压，后期很容易导致四肢迟发性的瘫痪及大小便功能障碍的情况。所以在颈椎出现硬膜囊受压以后，一定要及时的就诊、检查、治疗以免耽误病情以后，后期将会严重影响病人的生活质量。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/11收听(49660)
"颈椎间盘突出硬膜囊受压严不严重，主要是要根据患者的症状、临床表现还有CT或者核磁显示的压迫的程度，决定究竟是否严重。硬膜囊的作用主要是保护脊髓，如果核磁显示硬膜囊受压，但是患者没有明显的症状，核磁显示的压迫也不重，这种情况就不严重，没有多大影响。如果没有症状，可以不用去治疗，平时要加强颈部肌肉的锻炼，保持良好的生活作息，少低头，多活动颈部。如果有症状，要看什么样的症状。如出现脊髓受压的症状，比如行走不稳、双手活动不灵活等症状，如果出现以上情况的就相对比较严重，有的就可能需要做手术。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2020/08/05收听(58944)
"对于颈椎硬膜囊受压，一般先行保守治疗。首先要保持正确的坐卧姿势，避免经常低头看手机、看书等类似的活动，可以经常做颈部保健操，比如把颈部尽量向前屈，停留少许时间后，再向后仰，同样停留少许时间，在此过程中注意动作要慢。晚上睡觉的时候可以经常睡颈椎枕，可以到当地医院在有经验的医生指导下进行颈椎牵引，同时可以口服营养神经药物来改善症状。如果保守治疗无效，或者是伴有椎管狭窄、后纵韧带骨化，则需进行手术治疗，以彻底改善症状。"
王斌│淮北市人民医院
2018/10/27收听(69185)
"颈椎硬膜囊受压通常是指颈脊髓外周的硬膜囊受到间盘组织、韧带组织和椎管组织压迫，提示存在颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎病等疾病，一般会在颈椎核磁共振或者颈椎间盘CT上显示。如果出现了颈椎硬膜囊受压，一定要结合病人的实际临床症状，如果没有症状，不需要特殊治疗，避免颈部劳累、加强颈部肌肉锻炼即可。如果有明显的颈部疼痛、颈椎活动受限，甚至出现肢体的放射性疼痛、麻木等症状，需要及时进行治疗干预，包括卧床休息、颈椎牵引以及手术治疗。经过及时诊断和治疗，可以使临床症状得到迅速缓解。病人平时也应注意保护颈椎，避免发生劳损、外伤。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/28收听(28550)
颈椎硬膜囊受压最常见于影像科的报告里面，如CT或核磁检查，患者看报告的时候，看到这个词会很紧张... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2019/08/01播放(94667)
颈椎硬膜囊受压最常见于影像科的报告里面，如CT或核磁检查，患者看报告的时候，看到这个词会很紧张...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2019/08/01播放(94667)
"在临床上，如果病人颈椎硬膜囊受压，可以诊断为颈椎病。出现颈椎病后，具体治疗上首先应该嘱病人卧床休息，颈部给予颈托制动，同时还要进行下颌带牵引。在颈部可以配合传统的中医手法按摩，或者在局部进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，以改善局部的血液循环。另外，如果病人血压不高，没有脑出血病史，还应该口服活血化瘀和神经营养药物，比如可以口服弥可保、甲钴胺片等。如果经过上述治疗效果不明显，或者病情又进一步加重，就应该拍摄颈椎的核磁共振片，明确颈椎病的分型，然后根据具体分型再采取对症治疗。"
2019/01/02收听(67890)
很多颈椎病患者会表现为硬膜囊受压，比如椎间盘突出可能会压迫到硬膜囊，还有增生的骨刺或者局部韧带肥厚可能会压迫到硬膜囊。硬膜囊其实是脊髓神经外边的一层包膜，如果脊髓神经包膜受压有可能会产生症状。对于很多患者来说可能只存在非常轻度的压迫，硬膜囊受压后很轻，没有任何症状，其实没有必要进行药物或者手术治疗。反而会鼓励患者平时注意生活保健，比如少低头、多仰头、多做颈肩运动。如果硬膜囊受压比较重，产生脊髓神经的症状，先通过用药等保守治疗来缓解症状。如果经过严格的用药保守治疗效果不好，可能最后采取手术治疗的方式来彻底解除硬膜囊的受压，挽救脊髓神经的功能。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(32888)
颈椎硬膜囊受压可以没有症状，也可以有症状，如果有症状，可以表现为双手臂疼痛、麻木、酸胀、无力，... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/02播放(99913)
颈椎硬膜囊受压可以没有症状，也可以有症状，如果有症状，可以表现为双手臂疼痛、麻木、酸胀、无力，...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/07/02播放(99913)
硬膜囊是脊髓外膜，在硬膜囊和脊髓之间还有脑脊液缓冲作用。如果只是硬膜囊单纯受压，没有压迫到脊髓... 王风波│成都医学院第一附属医院 2020/06/01播放(87780)
硬膜囊是脊髓外膜，在硬膜囊和脊髓之间还有脑脊液缓冲作用。如果只是硬膜囊单纯受压，没有压迫到脊髓...
王风波│成都医学院第一附属医院
2020/06/01播放(87780)
颈椎突出，硬膜囊受压，其实就是我们临床上所说的颈椎间盘突出，这个时候突出的颈椎间盘会对脊髓或者是神经根产生压迫。当压迫到脊髓的时候，就会引起双下肢无力，双下肢行走的时候像踩棉花一样的感觉。颈椎间盘突出压迫到硬膜囊，并不一定会引起脊髓受压的症状，特别是轻度的突出，仅使得硬膜变形，这个时候脊髓往往还没有受压，那就不会引起明显的症状。只有当突出明显的时候，压迫到了硬膜囊，而且硬膜囊的移位比较大，就会使得里面的脊髓也一起受压。往往这个时候去做核磁共振检查，可以看到脊髓内有高信号，这个是脊髓损伤的表现。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/22收听(38564)
硬膜囊是脊髓外膜，在硬膜囊和脊髓之间，还有脑脊液缓冲作用。颈椎硬膜囊受压一般考虑就是椎间盘突出所导致的，另外还会有黄韧带肥厚，后纵韧带的钙化以及关节突关节的骨...
2020/11/17阅读(3915)
"颈椎硬膜囊受压首先需要进行去致压物的治疗，因为这种颈椎硬膜囊如果受压，长期以来它会进行一些颈脊髓的变性，就会出现相应的脊髓的随性症状，包括踩棉花感等这种随性的症状。如果没有症状，可以进行随访观察，这个需要定期观察，至少半年复查一次，而且也不要受到外伤，这种外力的推动，如果有外力的质压，肯定会出现相应的症状。如果想手术治疗，可以进行后路单开门治疗，就是椎管的扩大治疗。如果前方质压物很大，可能进行前后路的一些联合治疗，包括从后路椎管扩大减压，还有前路致压物的去除等，这种手术的治疗方式是很多的。至于这种严重的情况，一定要引起重视，因为颈椎不像腰椎，腰椎稍微要安全一点，颈椎确实需要进行积极的治疗。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/08收听(67874)
"颈椎硬膜囊受压提示存在颈椎退行性改变、颈椎病的可能性，可能会引起手指麻木、颈肩部疼痛或者是上肢无力等现象。根据不同的表现，可以选择不同的治疗。如果是颈肩部疼痛僵硬为主，可以口服止痛药，比如洛芬待因缓释片、替扎尼定等药物；局部地方可以配合膏药，比如骨痛贴膏等治疗。注意个人生活习惯，尽量的避免长期使用手机、玩耍电脑、伏案工作，有助于颈椎病的改善。如果是严重的颈椎病，经保守治疗无效，可以考虑手术治疗，比如微创的椎间孔镜下髓核摘除，或者是臭氧、射频消融等。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/10收听(98603)
颈椎硬膜囊受压，如果没有压到神经，没有相应症状可以继续观察，如果压到神经引起相应症状，需要手术... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/16播放(72109)
颈椎硬膜囊受压，如果没有压到神经，没有相应症状可以继续观察，如果压到神经引起相应症状，需要手术...
2021/07/16播放(72109)
"颈椎的硬膜囊出现受压，发病时间短，症状不严重，建议先进行保守治疗，通过针灸、推拿以及颈椎牵引等非手术疗法，对于颈椎硬膜囊受压的症状进行缓解，这些疗法虽然见效比较慢，但没有创伤、副作用小、价格低廉，对于缓解症状效果很好。可以选择就近的三级甲等医院进行就诊，治疗效果能够得到保障，硬膜囊是一层坚韧的囊状结构，里面有脊髓，可以起到保护脊髓的作用。当颈椎间盘突出压迫硬膜囊时，里面的脊髓就会受到挤压，就会出现一系列临床表现，如上肢麻木以及行走不稳等症状可以通过上述保守治疗，对症状进行缓解，如果效果不好，可以考虑手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/21收听(72271)
"颈椎硬膜囊受压，大部分情况下是指颈椎的椎间盘突出，或者后纵韧带的钙化、局部的骨质增生，以及黄韧带肥厚对于颈椎硬膜囊所产生的压迫。硬膜囊是人体正常的组织，硬膜囊的里面是脑脊液，在脑脊液当中漂浮着脊髓，硬膜囊对于脊髓以及脑脊液的流动具有非常重要的作用。大部分情况下，硬膜囊受压是一种影像学上的描述，在颈椎的核磁共振上能够有清晰地显示，一般也不会有明显的神经受到损害的症状，不需要特殊的治疗。但平时还要积极的端正颈部姿势，避免低头，严防外伤，避免长时间一个姿势，避免长时间对着电脑、手机，睡觉的枕头不能太高太软，也不需要尝试推拿、按摩、针灸、理疗能够解除硬膜囊受压，这是不现实的。如果神经受到压迫比较严重，是需要进行手术解除压迫的。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(32477)
"在门诊中很多患者会拿来颈椎的检查资料，问大夫报告提示的硬膜囊受压有哪些症状。受压比较重，比如压迫到50%或者以上可能会出现脊髓神经受压的表现，包括肢体麻木、疼痛、活动受限。甚至比较严重的可能会出现病理征，比如出现拿笔、拿筷子掉落或者走路不稳，像踩棉花的感觉。如果出现上述病理征可能要需要手术去解除硬膜囊压迫，从而达到缓解症状的目的。其实硬膜囊受压的原因有很多，最常见的硬膜囊受压原因包括椎间盘突出、骨质增生造成的压迫，以及韧带肥厚造成的压迫。硬膜囊受压相当于脊髓受压，其产生的症状和受压程度相关，如果受压比较轻可能不会有特别严重的症状。"
2020/04/03收听(84373)
北医三院 王雪梅
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