重度抑郁怎么办_有来医生

黄世昌
副主任医师

北京大学第一医院

神经内科

重度抑郁怎么办

2019-10-09 15:02播放 :

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视频内容

重度抑郁一般为原发的抑郁症，排除了重大器质性病变造成的抑郁表现，针对重度抑郁症进行治疗，只有在专科医院的专业医师的指导下，甚至需要住院治疗。
其治疗是个很复杂的过程，包括物理、化学、文体活动、锻炼身体等综合方面治疗。单纯一种化学药物或简单方法的治疗，对于重症抑郁的效果微乎其微，因为一旦形成重度抑郁，病人动力缺失、睡眠质量差、食欲欠佳、身体抵抗力极度下降，甚至产生悲观、失望情绪，需要解脱，生活非常痛苦，没有生活的欲望，在寻求解脱的过程中可能有自杀倾向。所以要对其十分关心和关爱，防止出现不良影响。一定要采取综合措施，最好是住院治疗，防止出现自杀等不良倾向的结果。

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"抑郁症是精神科常见的一组疾病，如果抑郁症已经到达了重度的阶段，需要具体评估患者的症状，看患者是否伴有消极观念，甚至是消极行为。如果消极观念且消极行为均存在，必须住院治疗，而且可以考虑住院后使用MECT治疗。通过无抽搐电休克快速缓解患者的症状，改善患者的消极情绪，避免造成更大的危害和损失。如果患者只是情绪问题，没有明显的消极观念，可以住院后使用药物规律治疗。一般重度抑郁为了快速起效，可以选择双通道的药物，比如盐酸文拉法辛或者盐酸度洛西丁等药物。在药物治疗的基础上，也可以合并一些心理治疗，如认知治疗或者是正念治疗等，可以有效改善患者错误的认知来改善患者的应对方式，从而最后改善情绪。"

语音时长01:22''

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重度抑郁如何治疗

重度抑郁在治疗上选择住院药物治疗，通过药物治疗快速的改善重度的抑郁情绪，药物治疗强调早期、全程、足量。药物治疗主要选择抗抑郁药，比如盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、盐酸舍曲林等药物。这类药物如果在早期、足量、全程的前提下，能够快速的改善重度抑郁的抑郁状态。重度抑郁如果在药物治疗改善不充分的前提下或者改善不明显，也会选择无抽搐电休克治疗，通过无抽搐的电休克治疗快速改善重度抑郁的抑郁状态。这种抑郁状态改善之后，同时也会配合抗抑郁的药物治疗。所以重度抑郁的治疗选择药物治疗，在药物治疗效果不明显的前提下，积极的选择无抽搐电休克治疗。

语音时长01:32''

咸振萍│连云港市第一人民医院

2019/09/12收听(92975)

如何治疗重度抑郁

"对于重度抑郁症的治疗，临床上的治疗方案首选药物治疗。药物治疗作为抑郁症治疗的首选方案，讲究足量、足疗程、全病程治疗，而且非常重要的一个原则是个体化治疗。在临床上作为一线的药物主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、米氮平、度洛西汀、阿戈美拉丁等药物。治疗过程中坚持足量、足疗程治疗，有系统规范的给予足够的治疗剂量、足够的治疗时间，一般认为在评估抑郁症病情的过程中要6-8周对药物进行评定，如果治疗效果欠佳，再更换另一类抗抑郁药物。因此对于重度抑郁症的治疗，要充分把握足量、足疗程和个体化的原则。同时对于严重的拒食、自伤、自杀的患者，也可以选择物理治疗，如无抽搐电休克，对于这一类患者有良好的效果。"

语音时长01:45''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2019/06/27收听(95574)

得了重度抑郁怎么治疗

"得了重度的抑郁症一般建议住院治疗，因为重度的抑郁症患者往往有强烈的想死或自杀的想法以及自杀的行为，需要尽快的找到适合患者的抗抑郁剂，另外也需要24小时监护患者，防止自伤和自杀的发生。如果患者及家属拒绝住院，一定要嘱咐患者及家属严密的观察患者的反应，按时用药，防止自伤和自杀的发生。用药上可以相对选择起效比较快的抗抑郁剂，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰、多塞平、阿米替林等，同时也可以小量的短期应用心境稳定剂或者抗精神病药物，心境稳定剂可以选用丙戊酸钠，抗精神病药物可以选择奥氮平、喹硫平等，一方面可以缓解重度抑郁症患者存在的早醒、焦虑的症状，另一方面也会加快抗抑郁剂的起效时间。"

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语音时长01:34''

李婷│聊城市人民医院

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"有抑郁倾向的患者需要到精神病院有精神科医生作出诊断，重度抑郁是指有抑郁症的核心症状三条，核心和附加症状共计八条，至少八条才能确诊为重度抑郁。核心症状有以下三条：1、抑郁心境，对患者来讲大部分时间不高兴、想哭，持续两周。2、对平日感兴趣的活动丧失兴趣或者愉快感。3、缺乏动力、精力不足或者过度疲劳。其它的附加症状主要是失眠、食欲下降、体重下降，或者其它的活动没有兴趣、缺乏兴趣等，共计有八条。根据有无精神病性症状，再分为伴精神病性症状的重性抑郁发作和不伴精神病性症状的重性抑郁发作。"

语音时长01:25''

肖春玲│北京回龙观医院

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重度抑郁怎么治疗

"如果出现重度抑郁，建议及早住院，进行系统、规范的治疗，治疗方式主要看两种情况：1、伴有强烈的自杀企图或者行为，患者拒绝进食、违拗，甚至木僵，建议首选MECT治疗缓解急性期的症状，一个疗程6-12次，急性期过后回归药物治疗，药物治疗有明确的疗效，不但有治疗作用，而且有预防复发的作用。2、不伴有上述情况的重度抑郁可以选择药物治疗或者MECT治疗，药物治疗以新型抗抑郁药物为主，如SSRIs类的药物、SNRIs类的药物或者NaSSAs类药物等，通常药物起效时间是2-4周，根据病情及躯体状况逐渐将药物加到治疗量。在此期间观察药物副作用及耐受性，新型抗抑郁药副作用很小，副作用1周左右就会消失，病情好转后按疗程服用，避免疾病复发。"

语音时长01:13''

孙丹│牡丹江医学院附属红旗医院

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重度抑郁多久能好

"重度抑郁多久能好？抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，重度抑郁是抑郁的一个类型，是指抑郁的严重性比较重。患者有抑郁的全部症状，还有一部分患者可能有一组合并精神病性症状，但也有部分病人没合并精神病性症状。首次发作的抑郁症，一般平均病程大约是6-8个月，首次治疗至少要选对了药，足药、足疗程治疗至少要6-8周。还有评估诊断和加药期，还有维持治疗期。一部分抑郁症的患者容易复发，复发患者的病程，治疗时间就会延长，尤其是维持治疗会更长。如果出现了反复发作，复发三次以上，可能需要长期持续治疗或者叫终身治疗。"

语音时长01:40''

肖春玲│北京回龙观医院

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