髌骨高位能痊愈吗

杨春喜
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

骨关节外科

髌骨高位能痊愈吗

2023-03-13 16:17播放 :

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视频内容

髌骨高位有些能够痊愈，有些难以痊愈，主要看髌骨高位的原因。

髌骨高位的原因是股四头肌持续性的痉挛，比如脑瘫患者持续的痉挛，时常会导致髌骨高位，这样引起的髌骨高位治疗起来非常困难。其次是创伤，或者感染等原因，导致的股四头肌挛缩，这种髌骨高位可以通过股四头肌的松解获得痊愈。还有髌骨滑车的发育性问题、股骨的畸形问题，这些有可以校正的，有些无法进行矫正。

另外髌骨高位还涉及胫骨结节部位的情况，髌腱的发育性问题。有时髌骨高位需要做髌腱止点的调整，多数情况下可以获得成功，但有时难以获得良好的健骨愈合，这个时候会导致术后的功能障碍，这也是髌骨高位不能治愈的一个因素。但是多数的髌骨高位可以痊愈，或者部分的功能改善。

膝盖髌骨错位能自愈吗

"膝盖髌骨错位，也称为髌骨脱位，一般向外侧脱位，常常是在活动不当或者运动时突然出现的。对于初次的髌骨脱位再复位之后，通过石膏或者支具保护一个月，往往能够获得一定的愈合，很多人不太会出现复发性脱位，是可以自愈的。有一部分人待休息恢复之后，以后的运动过程中仍有髌骨向外侧脱位的感受，或者是反复出现向外的脱位，这种就称为髌股关节不稳定。对于这种人应该进行膝关节的下肢力线测量、髌骨的轨道和膝关节CT检查，确定发生髌骨向外侧反复脱位的具体原因，一般是有两类，一类是软组织的原因，主要是髌骨内侧支持韧带的松弛，可以进行内侧支持韧带的重建。另一类是髌骨过高或胫骨结节过度外移，可以进行截骨矫正。"

语音时长01:25''

陈建海│北京大学人民医院

2020/09/17收听(76468)

骨头移位能自我痊愈吗

"骨折以后骨头移位，如果没有明显的移位可以自我痊愈，通过慢慢的骨痂生长，然后身体塑形自行矫正恢复。但是如果骨折以后骨头明显移位，尤其是分离移位和成角移位，会对骨折的愈合造成影响，而且可能造成严重的功能障碍。及时完善局部的X线检查了解骨头移位的程度，如果轻微的移位不影响骨折愈合及功能恢复，及时的石膏固定制动就可以了。但是如果明显的分离移位或者成角移位，需要及时手法复位或者手术复位固定，这样才不会影响骨折的愈合。可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，另外就是促进骨折愈合的药物，比如骨肽片等，有助于骨折的愈合。"

语音时长01:10''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/28收听(89070)

外伤导致髌骨脱位能恢复吗

"如果髌骨出现脱位的情况，可以恢复。如果患者发生髌骨错位，即髌骨脱位，大多数是由膝盖关节上的直接或间接外力引起。如果髌骨脱位，可以在麻醉下进行手法复位，可以减轻患者的痛苦，复位成功后应该对膝关节进行拉伸、固定，可以使用石膏或支具进行固定。在膝关节中，由于髌骨脱位，会导致关节囊拉伤，因此有必要使用一些方法促进膝关节的血液循环，可以使用祛瘀消肿的膏药，还可以使用针灸、艾灸等方法。如果患者习惯性髌骨脱位，可以考虑手术治疗，对关节囊和韧带进行收缩和缝合，术后需要制动膝关节。"

语音时长01:09''

刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/27收听(15720)

01:43: 髌骨位置高怎么办

髌骨位置高，未必需进行特殊治疗，可以根据髌骨高的程度及是否存在症状决定。如果...

杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院

2022/02/15播放(88884)

髌骨位置高怎么办

"髌骨位置过高，可以采用以下几种方法进行处理：一、如果膝关节周围骨骺尚未完全闭合，发育未成熟，通常需要锻炼膝关节周围的肌肉，以调节髌骨的位置，不允许进行影响胫骨近端骨骺融合的手术。二、局部滑膜切除，在生长发育期关节滑膜受压引起疼痛，并导致高位髌骨，可以行关节镜手术清理滑膜，恢复髌骨的正常位置。三、胫骨粗隆下移术，适用于单纯高位髌骨而无膝关节反屈者。四、切除分离骨块，因骨软骨炎在髌骨下极有未能与髌骨主体相融合的小骨块，可以考虑通过手术将其完整切除。"

语音时长01:15''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/20收听(50268)

儿童肾病综合征痊愈率高吗

"儿童肾病综合征治愈率还是蛮高，大多数单纯性肾病患者预后很好，整个肾病综合征的预后情况半个世纪以来有效抗菌的药物，比如肾上腺皮质激素和免疫抑制剂相继问世，小儿肾病综合征的预后转归有了显著的好转，五年病死率由抗生素年代的60%-70%，下降到泼尼松应用年代的10%左右。免疫抑制剂应用后病死率又进一步下降，尤其是微小病变型。应指出本征预后、转归和激素药物，及其实验室病理病情密切相关，1-18年追踪发现慢性肾衰竭和死亡的病例，微小病变型仅占7%，节段局灶硬化型占38%，膜性肾病和膜增殖性肾炎分别占8%和41%，最近治愈率比此值会有发转。所以微小病变型和对激素敏感型患者的预后都很好，70-80%都可以治愈。但病理类型局灶节段硬化型患者的预后不好，还有膜增殖型患者的预后也不好，所以要有信心，好好的进行治疗。系统、规范的按照激素疗程进行正规的治疗，因为是漫长的过程。患者应避免过劳，特别是避免感染和并发症的发生，对肾病综合征的恢复是非常重要，患者要有信心。微小病变型患者预后很好，病变的转归并与治愈率的高低和病理类型之间相关，病理类型是微小病变型预后一定不错，其它类型就不尽然了。"

语音时长02:21''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/11/03收听(43442)

儿童肾病综合征痊愈率高吗

"因为导致儿童肾病综合征的病因目前还不是太清楚，并且病理变化是比较多的。因此无法单纯的判断肾病综合症能否治愈。儿童肾病综合征最常见的类型是微小病变型的，愈后是比较好的。大概有90%以上用激素后都可以缓解。但是有一些缓解之后复发率也是比较高的，有感染或者其他的因素，还会导致复发，复发率相对于成人也比较高。但是也有一部分因为长期的蛋白尿联合免疫制剂治疗效果不好，愈后也比较差。有一些直接进展成慢性肾衰竭，愈后是比较差的。所以肾病综合征的愈后差别是比较大的，起病的时候一般是比较难判断愈后的，最好做肾单侧活检，像微小病变型，一般愈后比较好，其他的就不一定了。"

语音时长01:22''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/04/28收听(77992)

髌骨是哪里

"髌骨也叫膝盖骨，是人体内最大的籽骨，髌骨的位置通常位于膝关节前方，它在体表相对较浅，仅位于皮肤下。因此，髌骨具有突出的外观，并且可以容易的用手触摸到髌骨。髌骨也属于膝关节重要的伸膝装置之一，因为髌骨的上部由股四头肌附着，下部由髌韧带连续附着。由于髌骨的存在，人体可以更容易的伸直膝关节。但是如果髌骨消失，伸直膝关节所需的下肢力量将大大增加，难度也大大增加，而且髌骨也会随着年龄的增长渐渐退化。和髌骨相关的最常见的疾病是膝关节的髌骨关节炎，这种髌骨关节炎常见的临床表现是，在膝关节伸展和弯曲活动期间，髌骨处出现疼痛。"

语音时长01:08''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/11/08收听(93900)

臀位能顺产吗

"在分娩前胎位还是臀位，是不能顺产的。臀位是胎儿先露部位臀，是异常胎位中最常见的一种，其发生率约在分娩总数的3%-4%。在怀孕30周前，胎儿呈臀位不应视为异常，因为30周以后往往自然会转为头位。如果怀孕34周以后还是臀位，转位的可能性就是相对比较小。因为这时胎儿的体积比较大，在子宫腔里空间比较小，转位的概率是也会比较小，当然也并不是没有可能，有的到临产前也会转过来。如果临产前还没有转过来，顺产的过程中就容易发生难产。因为在胎体的各部分中，臀围比头围小，头不但大而且硬。在头先露分娩时，因为有足够时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔娩出，当胎头一经娩出，胎体的其他部分也会随之迅速娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又必须按一定的分娩机制转来转去，以适应产道的各种不同条件方能娩出，因而分娩时容易发生难产。如果脐部娩出以后，在8分钟之内仍未结束分娩，使脐带受压时间过长，可以导致胎儿发生死亡。如果在分娩前胎儿的胎位还是臀位，需要采取剖腹产手术。"

语音时长02:05''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/09/29收听(23238)

枕后位能顺产吗

"枕后位能否顺产需综合考虑，如果胎儿较小产道很宽敞，即使一直是枕后位也可以顺产。另外胎儿在分娩过程中，胎头并非固定不动，而是有旋转的过程。如果在分娩过程中胎儿能转到枕前位，结合俯曲、仰伸等分娩中的连贯动作转到正常位置，胎儿大小、产道条件都符合也可以顺产。胎儿较大产道条件不好，则应考虑是否需要剖宫产分娩。在分娩的过程中，枕后位的产妇可能会比胎位正常的产妇产程时间长，如果枕后位产程持续不进展，也需要考虑是否做剖宫产手术分娩。"

语音时长01:51''

周淑娟│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/13收听(35182)

枕后位能顺产吗

"枕后位是否能够经阴道顺产，取决于胎儿的大小，胎儿衔接的径线以及母体的骨盆的宽敞程度。绝大多数情况下当胎头以枕后位或者是枕横位衔接，胎头的双顶径抵达了中骨盆平面的时候，都可以完成内旋转的动作，大多数都能够向前旋转成枕前位，从而使胎头得以最小的径线，通过骨盆最窄的平面，顺利地经阴道自然地分娩。但是也有一些情况下胎头的枕部没有办法转向前方，仍然位于骨盆的后方或者是侧方，致使分娩发生困难，这种情况称之为持续性的枕后位或者是持续性的枕横。在没有头盆不称的情况下，实在没有办法将枕后位的抬头转成枕前位的时候，在骨盆非常宽敞，而且胎头的位置下降已经足够低的情况下，也有一些能够经阴道顺产，当胎头的位置比较低的时候，可能会需要借助产钳进行手转胎头以及产钳助娩。如果胎儿以枕后位或者是枕横位入盆，而且胎头的位置持续偏高，没有办法进行手转胎头，也没有办法进行经产前或者是胎息行阴道助产的情况下，甚至还有可能会伴随有胎儿宫内窘迫，则需要尽快的经过剖宫产结束分娩。"

语音时长01:57''

程娇影│中日友好医院

2020/04/24收听(24422)

臀位能顺产吗

"臀位本身不是剖宫产的指征，但是自然分娩的风险较头位大，主要的风险主要先在于脐带脱垂。在临产之后随着宫缩逐渐增强，这时候会出现胎膜的破裂，胎膜破裂以后由于臀位臀部是不规则的，不能很好地压迫到宫颈部位，可能会引起脐带随着羊水从胎膜破口流出，这是比较危险的情况。再有就是后出头困难，头部是身体最宽大的部位，身体娩出以后如果由于头盆关系不良造成了后出头困难，这种情况是非常危险的。因此如果臀位想要自然分娩，一定要充分评估胎儿大小以及母体骨盆的关系，再决定是否能经阴道自然分娩。"

语音时长01:07''

毛滢│北京医院

2019/08/20收听(96452)

枕后位能顺产吗

"枕后位是指胎儿枕部朝向母亲骨盆后方，胎儿的面部朝向母亲腹部前方。这种胎位是头位里的难产胎位，有时会导致难产，有时会增加剖宫产的风险。但是枕后位一半以上都是可以顺产的，是否能够顺产需要评价头盆关系，评价胎儿大小和骨盆大小。如果胎儿不大、头盆关系好，大部分可以顺产，如果胎儿偏大、头盆关系不好可以及早的剖宫产终止妊娠。枕后位时如果评价头盆关系良好可以采用体位调整或者手法转胎位，大部分都可以顺产。"

语音时长01:25''

赵晓东│北京医院

2019/10/11收听(26294)

臀位能顺产吗

"臀先露是临床上最为常见的一种胎位异常，多发生于子宫畸形，经产妇腹壁较松弛者。臀先露分为三种类型：单臀先露是以臀部为先露。完全性臀先露是以胎臀和双足为先露。不完全性臀先露是以双足、一足或者膝盖为先露。通常完全性臀先露和不完全性臀先露在经阴道分娩时容易发生脐带脱垂，危及婴儿生命，故通常不予阴道分娩。单臀先露胎儿体重不超过3500克者，可考虑经阴道试产。"

语音时长01:08''

邹娜│九江市妇幼保健院

2019/03/26收听(12888)

臀位能顺产吗

臀位是否能够自然分娩要根据很多情况来决定，例如女性的年龄、骨盆的条件、臀先露的类型、胎儿的大小等。例如单臀先露且孩子的体重没有超过7斤，女性骨盆没有异常，在一定的条件下是可以尝试自然分娩。但如果女性存在骨盆狭窄，或者既往史瘢痕子宫、胎儿体重大于七斤、胎儿生长受限，或者有胎儿窘迫的发生，另外完全和不完全臀先露等，这些情况是不能自然分娩的。所以臀位是否能自然分娩要依据每个孕妇的情况，由产科医生和助产士进行综合评估后才能决定。

语音时长01:15''

单莉莉│北部战区总医院

2020/04/27收听(59164)

01:40

髌骨韧带断裂严重吗

髌骨韧带断裂，一般情况下比较严重，具体如下：

1、患者将无法正常负重行走：髌骨韧带...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/12/18播放(43712)

髌骨撕脱性骨折严重吗

"髌骨撕脱性骨折严重吗，单纯从骨折的情况来说，比软组织损伤或挫伤的情况要严重得多。但是本身髌骨撕脱骨折也有严重程度之分，如果骨折块特别小，没有错位，没有累积到关节面，这种类型的骨折就相对不是特别严重，保守治疗石膏外固定或支具外固定，保护一个半月左右基本就可以。如果撕脱性骨折，错位比较明显，累及的骨折块还比较大，并且导致关节面的不平整，这种情况就比较严重，必须通过手术恢复骨折块的位置，关节面的平整情况之外，需要进行钢钉的固定，在后期近期的进行拍片复查，观察骨折愈合情况，逐渐的进行关节的功能康复锻炼，才能够恢复到正常水平。不然本身骨折的移位，关节面的不平整，会影响髌骨在膝关节里面的作用，可以导致关节活动多的时候关节疼痛或关节力量的减弱。"

语音时长01:22''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/11/25收听(26776)

髌骨是半月板吗

"髌骨不是半月板，髌骨和半月板都是膝关节重要的组成结构，髌骨位于膝盖前侧，是人体最大的籽骨，其上有股四头肌肌腱连接，下有髌韧带连接，它的主要功能就是伸膝。如果没有髌骨，人的膝盖就不能伸直，就会影响走路。半月板是膝关节内股骨和胫骨之间两个半月形的软骨性的结构，起到减轻震荡以及缓冲压力的作用。如果半月板损伤，就会出现膝关节软骨早期的摩擦退变，就会出现骨关节炎，所以髌骨和半月板并不是同一个结构。"

语音时长01:17''

常克武│七台河市人民医院

2019/11/27收听(37314)

髌骨粉碎性骨折严重吗

"髌骨粉碎性骨折是很严重的。因为髌骨是有关节面的，与股骨的内外髁是由咬合关系的。粉碎性骨折意味着关节面损伤的比较严重，不管是保守治疗还是手术治疗，对于关节面的复位是困难的。所以，日后发生创伤性关节炎的可能性比较大，在走远路的时候会产生明显的疼痛。另外，髌骨粉碎性骨折，不管手术还是保守，都需要进行石膏或支具的固定。一般，需要固定3个月左右，在此期间会导致关节的功能僵硬，日后膝关节屈曲伸直会有一定受限的，对于日常的生活，走路会造成影响。"

语音时长01:17''

陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

2018/11/10收听(62762)

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髌骨是膝盖骨吗

髌骨是通常所说的膝盖骨。髌骨是膝关节的重要结构之一，位于膝关节的前方，在股骨滑车内部反复滑动，...

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