结肠炎会癌变吗_有来医生

刘合利
主任医师

中南大学湘雅医院

胃肠外科

结肠炎会癌变吗

2020-09-10 17:00播放 :

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视频内容

结肠炎和癌变应该没有明确的关系，结肠炎是非特异性炎症，做肠镜因为要清肠，会出现黏膜水肿，这时往往肠镜科医生会发结肠炎症，这与肠癌没有任何关系。

但是有一部分结肠炎与肠癌有关系，一般是溃疡性结肠炎会与结肠癌有关系，所谓溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，是免疫系统使结肠反复发生不可愈合的伤口，会出现反复的炎症，结肠细胞又愈合形成瘢痕，炎症时间非常长久以后会出现结肠特异表现，会出现结肠狭窄、黏膜僵硬，做造影或做肠镜都能表现出来，所以溃疡结肠炎的时间久远以后确实有一部分病人会发生癌变，对溃疡性结肠炎癌变率可以达到5%，所以对于溃疡性结肠炎的病人要定期复查肠镜，若有癌变能够及早的发现，得到及早治疗。

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"首先了解什么是结肠炎，结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变，主要表现为腹泻、腹痛、粘液便以及脓血便，或者便秘，有的还会伴随消瘦、疲乏、无力等，多为反复发作。结肠炎一般由感染所致，经过抗感染治疗以后，症状会得到缓解、改善，是可以治好的，不存在癌变，不会发展为肠癌。其他的肠道炎症会出现溃疡的情况，如果不及时治疗，反复发作，会产生溃烂，长时间的反复发作刺激，很有可能导致恶性病变发展为肠癌。因此，要注重饮食，保持良好的个人习惯，才能减少肠道疾病的发生。对于已经有肠道疾病的，要及时进行检查治疗，才能杜绝发生癌变的风险。"

语音时长01:12''

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"　　结肠炎有可能会癌变，特别是溃疡性的结肠炎，溃疡性结肠炎病程超过七年，属于大肠癌的高危对象。需要每年做一次电子肠镜，如果连续两年病理检查没有不典型的增生，可以改成每两年做一次电子肠镜。　　定期检查的目的不仅仅在于早期发现肠癌，而且也在于发现有癌变趋向时及时进行治疗，以预防大肠癌的发生。通过积极的内科治疗以及合理的监测检查，有必要时实施手术，溃疡性结肠炎的患者患大肠癌的危险性就不会高于一般人群了。"

语音时长01:14''

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"十年的结肠炎可以归为慢性结肠炎，肠道黏膜长期受到炎性的刺激，会导致肠壁黏膜的增厚，或者出现息肉，或者出现黏膜细胞的突变，从而诱发癌变。患有长时间的慢性结肠炎的患者，要到正规医院接受治疗，口服药物。还要注意平时的饮食习惯一定要改变，戒烟、戒酒，禁止吃辛辣刺激的食物，尤其是烧烤类的东西，对于结肠炎的患者是非常不利的。所以，结肠炎的患者一定要注意定期去做肠镜检查。通过肠镜发现是否有肠道息肉，如果发现，因为它是可能癌变的，一定要把息肉通过肠镜这种微创的方式做掉。"

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"结肠炎的患者也容易出现恶变，并发结肠癌。结肠炎早期的症状是腹痛、腹胀、腹泻、排便带血，有明显的粘液脓血便，长时间的腹泻也会出现内环境的紊乱、离子失衡。随着病情的演变，结肠炎症反复刺激局部的溃疡，形成黏膜上皮非典型增生，最终出现癌变。病人会表现为腹痛、腹泻症状加重，诱发贫血，逐渐会表现为恶心、呕吐，腹腔会并发淋巴结转移或者肠道狭窄以及梗阻症状。肠镜检查可以明确诊断，对于结肠炎并发的恶性肿瘤，早期确诊应该及时选择手术治疗，将病变切除后还需要预防感染、静脉营养支持等对症治疗，定期复查。"

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结肠炎要根据病人的症状，一般这种结肠炎与消化不良有一定的关系。肠道内的内容物，也就是吃进去的食物和肠道内存在的细菌产生作用，产生一些不良的消化物。这些消化物储存在结肠内，一些毒素的吸收，加上肠道的蠕动障碍，可能会引起结肠黏膜的炎症。这个时候一定要看一下有没有腹痛、腹胀，还有腹泻这种症状。如果症状比较轻，注意一下饮食，吃一些消炎药，就慢慢的可以缓解。如果症状又比较重，这个时候一定要注意，结肠炎属于到了严重的阶段，不要麻痹大意，一定要去医院及时的进行检查。必要的时候，做肠镜的检查，吃一些消炎药。

语音时长01:19''

王之浩│聊城市东昌府人民医院

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结肠炎严重吗？

结肠炎临床上分成轻度、中度和重度。轻度一般有腹泻，大便在3次以下，每天都是这样，但大便的形态是不正常的，是不成形便，甚至有时候带着脓血。用结肠镜可以看到肠黏膜的充血，或者轻度的糜烂，甚至有少量的溃疡；中度大便次数一般4-5次之间，这时候大便有脓血，结肠镜检查可以看到比较多的溃疡，甚至可以看到出血。病变的范围可以是整个结肠，也可以是直肠和乙状结肠；重度结肠炎除了大便次数超过5次以上以外，病人还会有中毒症状，发烧，大便次数都是5次、十几次，甚至几十次大便，每天都是这样，可以出现高烧、衰竭、体重逐渐下降。临床治疗非常困难，而且病人很快就衰竭了，病情非常重，我们叫中毒性结肠炎。

语音时长01:08''

李恒爽│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

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结肠炎如何处理

"在临床上，对于结肠症状疾病，主要是结肠炎，其治疗方法主要包括保守治疗与手术治疗，需要进一步明确诊断再对症治疗。在临床上引起结肠炎的病因很多，可以是因为老年人肠蠕动减弱，导致便秘引起慢性结肠炎，或者血供不足引起结肠炎，或者因为进食不洁食物以后，引起肠道菌群紊乱所引起的结肠炎。一般来说，主要是采用多进食蔬菜、水果等高纤维素食物，必要时可以口服调理肠道菌群的药物，或者抗生素对症治疗，养成每日定时大便的良好生活习惯，多数可以获得症状的缓解。对于溃疡性结肠炎，作为自身免疫性疾病，通常需要长期口服美沙拉嗪，必要时也就是保守治疗无效时，甚至需要手术全结肠切除，才能获得症状的缓解与治愈。"

语音时长01:21''

包文中│合肥市第二人民医院

2021/01/19收听(29138)

什么是结肠炎？

"结肠炎顾名思义是结肠黏膜的慢性炎性的病变，大体上可以分为是特异性结肠炎和非特异性的结肠炎。特异性的结肠炎大部分是由细菌、病毒、寄生虫感染引起的，比如我们常见的细菌性痢疾、肠结核、缺血性肠炎、放射性肠炎等。非特异性的感染主要是临床见到的溃疡性结肠炎、溃疡性的直肠炎、克罗恩氏病、慢性的结肠炎等。但不管是特异性的肠炎还是非特异性的肠炎，两者在临床表现上是极为相似的，大多数都是以腹痛、腹泻、便秘、黏液血便、直肠出血为主要的症状，有的还可以伴随一些全身的症状，比如发热、全身乏力等等。"

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