河南中医药大学第一附属医院
肾病科
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红斑狼疮性肾炎患者病情稳定时可以生育，在怀孕期间可以接受的药物是羟氯喹。如果有必要，也可以给予小剂量激素口服。在妊娠期间如果应用阿司匹林可以减少红斑狼疮性肾炎出现子痫的发病率，且至少四周要进行一次体检，定期复诊，监测红斑狼疮性肾炎指标。红斑狼疮性肾炎在妊娠期时，不仅可以接受某药物治疗。
如果病情较重，不终止妊娠，也可以给予丙球冲击治疗、血浆置换治疗、免疫吸附治疗，可以使病人达到比较稳定的状态，以正常顺利怀孕和产子。
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系统性红斑狼疮治疗水平近年来得到较大进展，既往认为系统性红斑狼疮患者不能生育，因为在生育过程中... 穆荣│北京大学第三医院 2020/05/25播放(93094)
系统性红斑狼疮治疗水平近年来得到较大进展，既往认为系统性红斑狼疮患者不能生育，因为在生育过程中...
穆荣│北京大学第三医院
2020/05/25播放(93094)
"红斑狼疮肾炎指的是系统性红斑狼疮累及到肾脏造成的问题，患者会有尿蛋白、尿潜血甚至可能出现肾功能衰竭。红斑狼疮肾炎病情可轻可重，大概有40%-50%的患者病情比较轻微，仅仅有轻度的蛋白尿或者血尿，而肾功能长期正常的患者相对病情较轻。有一些狼疮性肾炎的患者病情相对比较严重，比如患者尿蛋白比较多，24小时尿蛋白定量能够达到3.5g，表现为肾病综合征；也有一些患者的肾功能在短期内急剧恶化，表现为急进性肾炎；另外一些患者病情长期损害，最终造成严重的慢性肾功能衰竭，最终发展到尿毒症，以上这几种情况病情相对比较严重。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/23收听(60227)
红斑狼疮是否影响生育要分别对待，在病情活动时怀孕对生育有影响。但当病情控制稳定以后，在医生监督... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/04/06播放(52039)
红斑狼疮是否影响生育要分别对待，在病情活动时怀孕对生育有影响。但当病情控制稳定以后，在医生监督...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/04/06播放(52039)
随着科学医疗不断进步，目前系统性红斑狼疮患者可以生育。前提为积极控制狼疮病情进展，使病情达到平... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/22播放(65072)
随着科学医疗不断进步，目前系统性红斑狼疮患者可以生育。前提为积极控制狼疮病情进展，使病情达到平...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/22播放(65072)
"女性红斑狼疮能够生育，但是有前提。前提是患者必须病情稳定半年以上，并且糖皮质激素的剂量维持在小剂量，同时还需要停服一些免疫抑制剂半年以上，才有可能考虑怀孕。因为治疗系统性红斑狼疮的一些免疫抑制剂比如来氟米特、环磷酰胺、吗替麦考酚酯对怀孕的妇女都有影响，有可能会导致患者出现胎儿的畸形。而对于病情尚未稳定的系统性红斑狼疮的患者，如果怀孕有可能会发生流产、死胎、早产，并且也有可能会诱发患者系统性红斑狼疮病情的加重。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/24收听(67332)
红斑狼疮肾炎Ⅲ型是否严重，通常取决... 许戎│北京大学第一医院 2023/04/28播放(51905)
红斑狼疮肾炎Ⅲ型是否严重，通常取决...
许戎│北京大学第一医院
2023/04/28播放(51905)
"红斑狼疮肾炎不是癌症，但是因其治疗难度比较大，以前也没有一个有效的治疗方法，所以有的人又把它称为不死癌症。红斑狼疮是一种侵犯到全身结缔组织的免疫性疾病，红斑狼疮可以累及到肾脏，称为红斑狼疮性肾炎。红斑狼疮性肾炎病人可以表现为血尿、蛋白尿，甚至有些病人还可以表现为肾功能不好的表现。红斑狼疮肾炎的病因和发病机制目前还不是太清楚，认为其可能是一个免疫复合物介导的肾炎，循环中的免疫复合物，可以和肾小球的基底膜结合，另外，循环中的抗体，也可以和抗原结合为免疫复合物，从而沉积在肾小球，这就会激活自身的免疫系统，从而导致病人出现系统性红斑狼疮性肾炎，红斑狼疮性肾炎根据病理可以分为以下的几型：1、Ⅰ型指的是系膜轻微病变型的狼疮性肾炎。2、Ⅱ型指的是系膜增生性的狼疮性肾炎。3、Ⅲ型指的是局灶性的狼疮性肾炎。4、Ⅳ型指的就是弥漫性的狼疮性肾炎。5、Ⅴ型指的是膜性狼疮性肾炎。6、Ⅵ型指的就是严重的硬化性的狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的临床表现各种各样，但是最重要的是有蛋白尿和血尿这两种。红斑狼疮肾炎的治疗，通常都是用激素加上环磷酰胺来进行治疗，随着现在治疗手段越来越多，可以给病人用上霉酚酸酯 ，另外也可以用他克莫司，也就是 FK506，甚至还可以用上利妥昔单抗来进行治疗。经过积极的治疗以后，可以让病人病情长期维持在一定的阶段，而不出现狼疮活动。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(48574)
"系统性红斑狼疮可以累及到各个系统。当红斑狼疮出现狼疮肾炎的时候有哪些症状呢？它主要的症状就是可以出现下肢的水肿，或者尿里面有泡沫，或者尿的颜色增加，当这个时候就要注意去查尿常规了。如果出现狼疮肾炎查尿常规，就是可以在尿常规里面发现有蛋白或者红细胞。严重的病人可以出现肾病综合征以及肾功能不全的表现。早期的症状主要是一个蛋白尿，而且蛋白尿也要根据病情的轻重来治疗。蛋白尿需要做一个24小时定量，这样可以用来评估患者的病情。"
李天红│南充市中心医院
2018/05/09收听(56669)
"红斑狼疮肾炎目前尚无统一的治疗方案，主要是控制狼疮的活动，阻止肾脏病变的进展。另外，也要最大限度地降低药物的治疗副作用。对于轻度的肾脏损害，比如尿蛋白比较轻微，而且血压、肾功能正常，仅可给予对症治疗，无需特殊处理，要注意控制血压以及监测相关的指标。对于中症的损害，比如尿蛋白已经明显升高，尤其是有伴发症状，比如血压明显增高以及其他系统脏器病情活动的情况，那么往往需要大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂，通常首选环磷酰胺，也可应用环孢素a或者霉酚酸酯、他克莫司等进行治疗，狼疮性肾炎大多数患者治疗后能够缓解，但是容易复发。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/10收听(60470)
"红斑狼疮肾炎Ⅱ型通常不严重，首先看红斑狼疮肾炎的分级，它可以分成六个类型，Ⅰ型就是仅仅有抗体在系膜区沉积，这个时候病人没有特殊异常的表现。Ⅱ型就是病人会出现少量的血尿、蛋白尿，这个时候对病人肾功能影响也不是太大。对于红斑狼疮肾炎Ⅱ型，主要是根据病人的具体临床症状来选择如何用药。通常会选择ACI或者ARB来帮助他降低尿蛋白，常用的ACI包括依那普利、贝那普利、卡托普利、福辛普利等等，常用的ARB主要是包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、缬沙坦等等。经过这种积极治疗以后，病人的尿蛋白可以有效下降。所以，系统性红斑狼疮性肾炎的患者Ⅱ型基本上不严重，在临床上主要找到它的病因，给病人相应的治疗就可以。"
2021/04/27收听(28291)
"红斑狼疮肾炎不传染。红斑狼疮肾炎的发病机制是外部因素，包括药物、紫外线以及性激素水平功能紊乱，导致机体T淋巴细胞和B淋巴细胞异常活化，产生了自身抗体，对肾小球基底膜的正常结构产生了攻击，导致正常结构失去而出现蛋白尿、血尿等情况，并不具备传染病的传染源，更不具备传播途径和易感人群。所以，这个疾病和传染病之间没有任何的关联，请病人和患者放心。并按照要求使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗狼疮肾炎，一般会有比较好的治疗效果。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/12/05收听(85772)
红斑狼疮肾炎4型是属于比较严重的一种狼疮性肾炎，在2003年国际肾脏病学会根据红斑狼疮性肾炎的不同的病理表现将红斑狼疮肾炎分为六种类型，4型又称弥漫性病变，属于难治性狼疮性肾炎。4型狼疮性肾炎的治疗包括初始诱导治疗和维持治疗两个阶段，诱导治疗的目的在于尽快控制炎症，争取完全缓解，而维持治疗的目的在于长期保护肾功能减少复发。所以4型狼疮性肾炎比较严重，在临床上一定要重视。
衣利│福建省立金山医院
2020/04/03收听(89007)
"系统性红斑狼疮是风湿系统疾病常见的类型，可以累及到机体很多系统和器官，当累及到肾脏的时候就发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据病理类型的不同分为Ⅰ-Ⅵ型，其中Ⅰ-Ⅲ型比较轻，Ⅳ-Ⅵ型比较重，特别是Ⅵ型已经出现了肾脏肾小球的硬化，说明比较严重，而且血中肌酐出现了升高。系统性红斑狼疮性肾炎的治疗以对症治疗为主，避免接触人造紫外线和天然紫外线的照射，避免接触容易诱发药物性狼疮或者食物性狼疮的药物或者食物，例如肼苯哒嗪、青霉素或者紫色的甘蓝、紫色的茄子。同时根据肾脏病理类型，要用免疫抑制剂来进行治疗，首选的是糖皮质激素，应用糖皮质激素的效果可能不佳，需要加用另外的免疫抑制剂，最常用的就是环磷酰胺或者吗替麦考酚酯。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/29收听(62140)
"红斑狼疮肾炎如果治疗的好，病人可以长期存活。红斑狼疮肾炎是红斑狼疮的重要并发症，现在认为100%的红斑狼疮病人都有狼疮肾，但有的人并不能够表现出症状来，狼疮肾一期病人可能仅仅表现为在系膜区的抗体沉积，在二期以后病人就有可能会出现少量的血尿、蛋白尿，3-5期病人可以出现大量的蛋白尿，就需要给病人积极的治疗，通常会选择激素加免疫抑制剂来治疗。经过积极治疗以后，有的狼疮病人可以很长时间狼疮都不活动，对肾脏的影响也很小，有可能就不会影响到病人的寿命。但是有的狼疮病人如果没有积极的治疗，可能会很快发展到尿毒症期等。"
2021/04/21收听(30437)
"系统性红斑狼疮累及肾脏，表现为狼疮肾炎时，除去肾外表现外，肾脏表现也有很大的差异。可以是大量的蛋白尿，也可以是单纯镜下血尿、少量蛋白尿而无任何临床症状。很多患者同时出现水肿、高血压等肾炎综合征的表现，甚至可以表现为急进型肾炎综合征。病情逐渐缓解，上述症状也可缓解。病情逐渐进展，则晚期可以出现尿毒症。但也有个别患者首诊时即为慢性肾衰竭。病情进展至尿毒症的，需要透析治疗。没有达到尿毒症期的患者，则按照肾衰原则，予降压、纠正贫血、缓解水肿等对症治疗。"
张莉莉│滕州市中心人民医院
2018/12/03收听(46179)
红斑狼疮肾炎可由于系统性红斑狼疮未得到很好的控制，引发肾功能受损造成。此时患者出现尿蛋白、管型... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/02/18播放(66691)
红斑狼疮肾炎可由于系统性红斑狼疮未得到很好的控制，引发肾功能受损造成。此时患者出现尿蛋白、管型...
2021/02/18播放(66691)
"系统性红斑狼疮是一种风湿系统疾病，累及的肾脏发生红斑狼疮性肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎不但有系统性红斑狼疮的症状和体征，还有肾炎的症状和体征。造成肾脏的损害，损害以蛋白尿、水肿、高血压和血中肌酐升高为主要临床表现，如果出现了这种情况，临床上以清淡饮食为主，而不是以摄入大量的蛋白质、大量的水分、大量的盐分为主。要控制外源性的水分和盐分的摄入，控制外源性蛋白质的摄入。因为摄入过多的水分和盐分，容易加重肾炎的症状，引起水肿的加重，不利于水肿的排出。如果摄入过多的蛋白质，可以加重肾小球基底膜损害的程度，使蛋白漏出更加增多，蛋白质摄入过多，代谢成肌酐就多，容易造成受损的肾脏，排出肌酐障碍，可以使血中肌酐出现升高，而不利于疾病的治疗。红斑狼疮性肾炎吃什么最好，没有，只有少吃什么最好。所有的食物都需要少吃，特别是那些过敏性的食物，引起红斑狼疮不好的食物，都需要少吃，所以要清淡饮食，少盐少油。"
2020/04/25收听(87061)
系统性红斑狼疮在临床上是一个比较常见的疾病，而这个疾病最常见的并发症就是出现狼疮性肾炎。当狼疮患者出现血尿、蛋白尿的时候，提示出现了肾脏方面的并发症，需要到医院肾内科就诊，通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量以及必要的时候检查肾穿刺活检来评估具体病情。在治疗方面需要用到激素、免疫抑制剂等药物，还要注意定期到医院随诊复查，通过检查血常规、免疫球蛋白、补体、血沉、C反应蛋白、尿常规、尿蛋白定量等相关指标来评估疾病恢复情况，根据这些检测结果再调整药物治疗方案。
李方晓│开封市中心医院
2020/08/19收听(62097)
"如果肾炎的患者是女性，怀孕有可能会增加肾脏负担，所以能否怀孕还要看病人具体情况，具体如下：1、病情较轻：如果当患者肾炎病情比较轻、尿蛋白定量比较小，且并发症控制良好、血压控制良好、肾功能稳定，处于正常或者是有轻度损伤状态时，病人可以比较平稳度过怀孕时期。2、病情较重：如果肾炎病情相对比较重、尿蛋白量大、血压控制不好、血肌酐明显升高，且病人各项并发症控制不好的时候，建议怀孕应该谨慎，因为怀孕这个过程可能会增加身体的负担。若肾炎患者确实怀孕了，建议一定要严密监测病情变化，除了在产科就诊，还要到肾内科就诊。"
杨冰│北京大学人民医院
2023/03/22收听(27431)
"肾炎对男性来说影响不大。如果是女性，会影响生育。对于肾炎，如果处于早期，仅仅是有蛋白尿、血尿、水肿、高血压，但是肾功能、肌酐、尿素是正常的，就不会影响生育，可以吃一些孕妇降压药去控制血压，同时密切监测着肾功能。但是，即使是这样也不建议去生孩子，因为有可能会导致肾功能的变化。如果肌酐、尿素都已经开始升高了，这时不建议妊娠，对孕妇和孩子都是危险的。小孩可能因为缺氧而引起畸形，对于孕妇来说，可能会出现心功能的问题，甚至肾功能急剧恶化。"
2018/04/28收听(19222)
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