中日友好医院
内分泌科
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成年人乳糖不耐受，有些人是先天基因的问题，很难改变，只能尽量不吃奶制品或进食不含乳糖的奶制品。有些人需要反复确认是否乳糖不耐受，吃过乳制品就会拉肚子、肚子胀，但有些人可以每次小剂量进食奶制品，达到逐渐耐受，直到症状消失。
还有的人喝牛奶有反应，可以尝试喝酸奶，看症状能不能缓解。酸奶经过细菌发酵，乳糖会减少，也许能够耐受。有的人吃奶酪可能也能让症状缓解，奶制品是获得蛋白质以及钙非常好的来源。
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机体乳糖是否耐受会随着年龄而改变，随着年龄增大，体内的菌群，特别是肠道内的菌群，会发生较大变化... 秦耿│中日友好医院 2021/09/14播放(82437)
机体乳糖是否耐受会随着年龄而改变，随着年龄增大，体内的菌群，特别是肠道内的菌群，会发生较大变化...
秦耿│中日友好医院
2021/09/14播放(82437)
"乳糖不耐又称为乳糖消化不良，或乳糖吸收不良，是有关乳糖的食物不耐症。乳糖常见于乳制品中，受乳糖不耐影响的患者在症状出现前可以耐受乳糖的量各不相同。乳糖不耐症患者的症状包括腹胀、腹痛、腹泻、喘气及呕吐，这些通常在喝完牛奶后半小时到2小时开始发生，严重度完全取决于一个人所喝或者饮用的量。乳糖不耐受本身并不会破坏消化道。乳糖不耐是由于小肠中的乳糖酶不足，因而无法将乳糖分解成葡萄糖半乳糖。有四种类型，原发性、继发性、发育性和先天性。原发性乳糖不耐症，是指乳糖酶的量会随着人的年龄增长而下降；继发性乳糖不耐症是由于小肠的损伤，例如感染、炎症性肠病以及其它疾病；发育性乳糖不耐症可能发生在早产儿，通常可在短时间内获得改善；先天性乳糖不耐症是一种罕见的遗传性疾病，其中的患者乳糖酶很少或根本没有乳糖酶。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/17收听(55815)
成人的乳糖不耐受，分为原发性的乳糖不耐受和继发性的乳糖酶缺乏症。继发性的乳糖酶缺乏症多为环境因素所致，如各种胃肠道疾病、肠道寄生虫感染、轮状病毒性肠炎等，可以损伤肠黏膜上皮，破坏乳糖酶引起乳糖酶缺乏。在临床上经常看到有些患者患了一次急性肠胃炎之后，在一段时间内出现乳糖酶缺乏症的表现，就是一喝牛奶就腹泻，并且病人以前是可以喝牛奶的，在得了一次胃肠炎之后就不能喝牛奶。原因就是外界的环境因素破坏了小肠的黏膜上皮细胞，导致了乳糖酶分泌的减少，在经过一段时间的恢复之后是可以痊愈的。对于原发性的乳糖酶缺乏，病人是因为乳糖酶的mRNA表达减少所致，跟外界环境因素无关。病人要尽量避免含有乳糖成分的食物摄入，可以用发酵乳替代，也就是酸奶，饮用低乳糖牛奶或减少牛乳的摄入量，可以改善症状。如果症状严重可以口服乳糖酶，主要是在进食之前服用，可以帮助消化乳糖。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/08收听(66444)
日常生活当中，常常会看到人在进食牛奶以后出现腹泻症状，可能就存在乳糖不耐受的情况。乳糖不能直接... 李慧│北京医院 2020/01/06播放(57181)
日常生活当中，常常会看到人在进食牛奶以后出现腹泻症状，可能就存在乳糖不耐受的情况。乳糖不能直接...
李慧│北京医院
2020/01/06播放(57181)
"乳糖不耐受主要见于乳糖酶活性降低、乳糖酶分泌不足，或者先天性乳糖分泌缺乏的孩子。乳糖不耐受的孩子进食含有乳糖丰富的食物，比如母乳、牛乳等后会出现消化道症状，表现为大便中奶瓣多、大便稀、胃肠道积气明显增多、腹胀、腹部不适、烦躁不安、食欲降低等消化道症状。治疗上主要是给孩子补充乳糖酶，如果是母乳喂养的孩子，在母乳喂养前五分钟服用乳糖酶。如果是人工喂养的孩子，可以把乳糖酶放到牛奶里溶解后给服用。每间隔两个小时以上的喂养就要吃一次乳糖酶，如果考虑为肠道病毒感染后出现的继发性、暂时性乳糖不耐受。在两周左右，随着疾病的恢复会自然恢复，或者可以服用无乳糖奶粉。"
张先华│湖南省人民医院
2020/01/17收听(31814)
"乳糖不耐受是指肠道内分泌的乳糖酶不够，不能够彻底的消化肠道内的，比如母乳以及奶粉当中的乳糖，而引起渗透性腹泻。导致宝宝有腹胀、腹痛、腹泻以及甚至有恶心等消化道的症状。这个情况下，第一、要补充乳糖酶来消化食物当中的乳糖；第二、用无乳糖饮食把食物当中乳糖给祛除掉，比如无乳糖奶粉。其实比较好的办法应该是用无乳糖奶粉，因为乳糖不耐受其实分为原发和继发的，继发的乳糖不耐受，至少需要两周以上的修复。给予无乳糖奶粉也好，给予无乳糖酶也好，一般大便正常之后还要逐渐的过渡，等到肠道功能完全恢复。另外，还可以给予口服益生菌，益生菌可以调节肠道菌群，改善肠道功能，促进乳糖酶功能的修复，促进乳糖酶的分泌其实都是有益的。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/26收听(41616)
"乳糖不耐受最主要的就是吃乳糖酶，乳糖不耐受见于以下两种情况：1、婴儿期出生以后母乳喂养，母乳喂养的宝宝，容易发生乳糖不耐受的情况，就是宝宝不能消化母乳中的乳糖，不能把乳糖消化为半乳糖和葡萄糖，造成肠腔内的渗透压增高，孩子可以出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀、肠绞痛等情况，大便每天数次或者10多次，胀气比较明显，在放屁的时候都可以带出大便，这种情况要积极的给予治疗，可以口服乳糖酶，在母乳喂养前15分钟给予，能够缓解宝宝乳糖不耐受的症状。2、感染，宝宝轮状病毒感染、急性肠炎、细菌性痢疾等，都可以继发乳糖不耐受，孩子会出现急性感染控制以后，腹泻迁延不愈的情况，这个时候要给宝宝无乳糖奶粉，或者是含乳糖少的食物，能够缓解宝宝乳糖不耐受的情况。宝宝乳糖不耐受，大部分经治疗都能好转，但是有一部分属于原发性的乳糖不耐受，可能需要持续的治疗，具体要咨询医生就诊，检查治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/22收听(71782)
"乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌过少，不能完全消化、分解母乳和牛乳中的乳糖，所引起的感染性腹泻。如果大便次数不多，且不影响生长发育，则无需特殊的治疗。若腹泻次数多，体重增长缓慢，则需要饮食调整。如果急性期伴脱水时，则应首先考虑静脉注射或者是口服补充液体来纠正脱水，一般可先用无乳糖配方乳来进行止泻。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/30收听(334)
"乳制品中除了含有丰富的蛋白质以外，还有很多乳糖，这些乳糖是在小肠经过小肠的乳糖酶而分解消化的。人群中，有一部分人是乳糖酶缺乏或者活性不足的，因此不能充分的消化这些进入到肠道的乳糖。这些乳糖就会在肠道细菌的作用下而发酵，产生大量的气体，从而会导致腹胀。这些没有消化的乳糖还会增加肠道的渗透压，从而使肠道的水分增加而导致腹泻。乳糖不耐受在不同的人种发病率是不一样的，中国人非常多见乳糖不耐受的人，因此可以见到有些人对牛奶不耐受。喝了牛奶会出现腹胀、腹痛、腹泻，这些人可以改成喝酸奶或者喝含有乳糖酶的牛奶。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/26收听(15104)
"宝宝乳糖不耐受，妈妈可以少量多次地给宝宝喂养。因为各种各样的乳制品中所含有的成分对宝宝而言都是非常重要的，患有乳糖不耐受的宝宝因此出现腹泻、过敏的情况，对于这部分宝宝，妈妈在哺乳的时候，应该选择少量多次的办法，可以让宝宝逐渐适应各种乳制品，从而改善乳糖不耐受的情况。另外不应该空腹饮奶，如果宝宝存在有乳糖不耐受，妈妈在哺乳的时候就应该注意选择时间，不建议妈妈在宝宝空腹的时候喝奶，会导致乳糖不耐受的症状更加严重，宝宝喝奶的时间最好是在进食其它食物的时候同时服用。另外可以给宝宝喝羊奶，尽量的不喝牛奶、母乳等制品，因为这类乳制品中的乳糖非常丰富，对于乳糖不耐受的宝宝不适合；还可以用发酵乳来代替，比如酸奶。另外还可以给宝宝吃乳糖酶，另外，宝宝假如在拉肚子的时候出现继发性的乳糖不耐受，也可以短时间内给宝宝吃不含乳糖的奶粉。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/07/30收听(70000)
怀疑新生儿可能存在乳糖不耐受问题，即新生儿有乳糖酶缺乏问题，首先要确诊，检查消化液，包括血液中... 王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/05/11播放(69539)
怀疑新生儿可能存在乳糖不耐受问题，即新生儿有乳糖酶缺乏问题，首先要确诊，检查消化液，包括血液中...
王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/11播放(69539)
"乳糖不耐受是指由于肠道分泌的乳糖酶减少，不能够完全的消化、分解母乳或者牛乳当中的乳糖，而引起非感染性的腹泻。乳糖不耐受的患者，如果吃了含有乳糖的食物，需要补充乳糖酶，每次饮食前，比如每次吃母乳之前要补充乳糖酶，每次吃普通的配方奶之前，或者喝普通的牛奶之前都需要补充乳糖酶，食用不含有乳糖的或者含有低乳糖的食物，像无乳糖配方奶粉或者豆奶粉。如果能喝酸奶，酸奶里边的乳糖经过发酵分解明显减少，肠炎等原因导致的肠道黏膜的绒毛受损，而继发的乳糖不耐受，需要2-8周恢复的时间。如果是继发的乳糖不耐受，在乳糖酶分泌减少期间尽量食用无乳糖饮食，比如无乳糖的奶粉或者补充乳糖酶，减少乳糖引起的肠道不适，像腹胀、腹泻、腹痛等情况，可以给宝宝适当的补充益生菌，促进肠道功能的恢复，促进乳糖酶的分泌恢复。"
2020/04/09收听(77067)
"宝宝如果乳糖不耐受可以给孩子补充乳糖酶，乳糖不耐受就是乳糖酶缺乏导致奶粉或者母乳当中的乳糖不能消化、吸收，而引起这种渗透性的腹泻。另外也可以给孩子口服益生菌，可以调节肠道菌群，改善肠道功能，促进肠道上皮细胞修复，促进乳糖酶的产生。另外还可以减少这种乳糖的摄入，比如可以用无乳糖奶粉、低乳糖奶粉，可以缓解宝宝的这种乳糖酶缺乏导致的这种乳糖不耐受。另外还可以喝酸奶，酸奶当中也有益生菌成分可以减轻这种乳糖不耐受的症状。乳糖不耐受也分原发性和继发性乳糖不耐受，继发性乳糖不耐受一般半个多月肠道上皮细胞修复之后就会缓解。这个情况下可以恢复正常饮食，如果是一个原发性的，可能需要终生的来补充乳糖酶。"
2020/03/31收听(56694)
"如果宝宝乳糖不耐受，可以用下面几个办法解决：1、尽量坚持母乳喂养，可减少宝宝单次摄入量，适当减少每天母乳喂养总量，因为即使乳糖酶缺乏个体也会耐受少量乳类。2、选择低乳糖或无乳糖奶粉，等到宝宝腹泻好转后再换成有乳糖的配方奶。3、补充乳糖酶，缺乏足够多的乳糖酶才是导致宝宝乳糖不耐受的真正原因，只要补充乳糖酶问题就解决了。4、喝羊奶，羊奶乳糖含量较牛奶低，而且还有丰富的ATP成分，可促使乳糖分解并转化利用，因此不易产生乳糖不耐受的现象。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/08/26收听(37033)
"首先宝宝乳糖不耐受，会对宝宝产生一定的影响。因为吃普通的奶粉甚至是母乳，会因为乳糖不耐受导致宝宝的吸收不好，对奶粉的吸收不好，然后会出现大便次数增多、不长身体等情况。在临床上比较常见有如果宝宝已经是开始喂牛奶，可以选择一些特殊配方的奶粉，比如氨基酸奶粉，或者不含乳糖的奶粉进行喂养，或者在宝宝吃奶的时间段加上乳糖酶，使宝宝有消化乳糖的能力。"
戴杨│鹿寨县妇幼保健院
2018/05/09收听(80126)
"新生儿乳糖不耐受，首先要带大便到医院检查一下粪便酸性测试和大便常规。如果酸性测试阳性，而且大便常规没有任何异常，考虑是新生儿乳糖不耐受，再考虑以下的处理办法。如果大便的次数不多，不影响孩子的正常生长发育，比如仅仅是放屁带屎，或者尿布上有少许粪便样的物质，这种情况不需要特殊治疗，继续正常喂养就可以。如果大便次数比较多，体重增长缓慢，建议更改奶粉为无乳糖配方奶，等腹泻停止之后改为正常喂养。4-6个月之后，孩子可以添加辅食，这时候可以喝豆乳或者谷类的食物。另外在急性期的时候，如果孩子伴有脱水的症状，比如发热、皮肤干燥、尿少等，需要静脉或者口服补液，纠正脱水治疗。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/11/19收听(46241)
"孩子出现乳糖不耐受会出现腹泻的情况，孩子腹泻有轻有重，可以根据孩子临床症状的轻重，采用无乳糖或者是低乳糖的奶粉，目前市场上有无乳糖奶粉或水解蛋白牛奶，均不含乳糖，都是优质的牛乳蛋白配方，能够确保蛋白质的足量供应和宝宝的良好吸收利用，而且有天然的奶味，含有正常宝宝所需的全部矿物质和维生素，但价格比较昂贵，所以要根据孩子的症状来进行选择。如果孩子腹泻比较严重，是严重的乳糖不耐受，那就要选择深度的水解蛋白奶粉，这样可以保证宝宝正常的生长发育营养的需求。如果孩子症状轻微或者不是特别严重的腹泻，可以吃一段时间的无乳糖奶粉，孩子症状缓解以后可以改成正常的奶粉过渡，如果出现了严重的腹泻可以再换成无乳糖奶粉。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/03收听(25365)
人奶、牛奶均以乳糖为主要成分，需要经过乳糖酶进行分解，被人体吸收。由于遗传或其他原因，部分患者... 李全民│中国人民解放军火箭军总医院 2017/12/07播放(52358)
人奶、牛奶均以乳糖为主要成分，需要经过乳糖酶进行分解，被人体吸收。由于遗传或其他原因，部分患者...
李全民│中国人民解放军火箭军总医院
2017/12/07播放(52358)
"乳糖不耐受是因为体内的乳糖酶分泌减少、缺乏，或者是活性下降，造成患儿无法完全消化、分解母乳，或牛乳中的乳糖，所导致的一种腹泻病。孩子在食用乳制品后，没有经过消化的乳糖，进入肠道后，被细菌酵解，生成气体和乳酸，乳糖和乳酸可以使肠道的渗透压增高，导致肠上皮细胞的水分更多的进入肠腔，引起腹泻。腹泻往往可以带有泡沫、有酸臭味、可以有奶瓣。产生的大量气体，可以引起腹胀和肠蠕动增加、可以诱发肠痉挛，出现腹痛。儿童比较常见的有，一种是先天性乳糖酶缺乏或活性不足，根据酶缺乏的量和活性程度不同，症状也可以轻重不一，婴儿可以出生后就出现腹泻、腹胀和营养不良的情况。另二种是继发性的乳糖酶缺乏，一般发生在肠炎以后，炎症可以造成肠绒毛损伤，出现酶的缺乏，消化乳糖的能力下降，等肠绒毛修复后，腹泻可以好转。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/05/02收听(99386)
"乳糖不耐受，首先说明一下什么是乳糖，乳糖是人类和哺乳动物乳汁中重要的碳水化物，母乳中的乳糖是婴儿最重要的能量来源，乳糖进入体内后，在小肠乳糖酶的作用下分解成葡萄糖和半乳糖，随之进入血液循环，供人体利用。如果孩子出现了以下情况可以造成乳糖不耐受，首先是先天性原因，先天性的乳糖酶的基因缺乏，或者在某些地区，某些种族的人群中，婴儿刚出生时没有乳糖不耐受，出生后数月乳糖酶的基因表达降低而出现乳糖不耐受的现象。另外，后天的因素，比如各种感染性疾病，孩子得了肠道感染，或者使用一些药物损伤孩子的小肠黏膜以后，使孩子的肠绒膜受到损伤，导致肠道消化乳糖能力受损。多数随着孩子原发疾病的纠正，乳糖不耐受的情况可以缓解，所以乳糖不耐受一般分为先天性的和后天性的原因造成。"
2020/06/14收听(95623)
山东省立医院 韩文霞
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北京朝阳医院 杨宁
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中南医院 孙苏欣
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宣武医院 赵蕾
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