呼吸衰竭的血气分析标准_有来医生

邱合信
副主任医师

郑州大学第一附属医院

急救中心

呼吸衰竭的血气分析标准

2019-11-28 09:47播放 :

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视频内容

Ⅰ型呼吸衰竭，缺氧没有二氧化碳潴留或伴有二氧化碳潴留，氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或者降低见于换气功能障碍的病例，氧疗是其指征。Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧伴有二氧化碳潴留，氧分压<60mmHg，伴有二氧化碳分压>50mmHg，肺泡通气不足所导致。单纯的通气不足，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的，若换气功能损害则缺氧更为严重，增加肺泡通气量，必要时需要增加氧疗来解决。呼吸衰竭根据发病机制不同可分为通气性和换气性呼吸功能衰竭，根据病因不同可分为肺衰竭和泵衰竭，根据发病部位不同可分为中枢性和外周性呼吸衰竭，根据发病缓急可分为急性和慢性呼吸衰竭。

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肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果

"肺心病又叫做肺源性心脏病，开始是肺部疾病，逐渐合并为心脏衰竭，出现呼吸衰竭，一般肺心病呼吸衰竭的患者，血气分析可以看到氧分压下降、饱和度下降以及二氧化碳分压升高，这些都是呼吸衰竭的主要诊断之一。还可能有电解质紊乱，比如低钠、低钾、低钙、高镁，甚至出现肾功能衰竭的症状。如果通过血气分析的结果了解到氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，要给予无创呼吸机或者有创呼吸机的操作，进行气管插管以及呼吸机辅助呼吸，才能使患者的病情得到一定量的缓解。"

语音时长01:28''

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呼吸衰竭动脉血气分析的作用

"出现呼吸衰竭，做动脉血气分析的作用是了解属于哪一种类型的呼吸衰竭、是一型呼吸衰竭还是二型的呼吸衰竭、呼吸衰竭的病情是轻还是重、通气功能情况如何，所以做动脉血气分析是非常必要的。如果是一型呼衰，氧分压的降低低于60mmHg，他二氧化碳分压有可能是正常。但是二型呼衰氧分压是降低的，二氧化碳分压一定是大于50mmHg。所以做动脉血气分析可以了解证型情况，然后再进行对症治疗。"

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1型呼吸衰竭血气分析有什么表现

"1型呼吸衰竭在临床上是呼吸衰竭的特殊类型之一，主要是单纯的出现低氧血症，检测血气分析时可以看到血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压正常。临床上主要常见于1型呼吸衰竭，是由于体内极度的缺氧而使器官受损，出现呼吸窘迫，甚至出现嗜睡、昏迷的症状。常见的有明显严重的肺部感染，包括病毒、细菌导致以及持续发作的支气管哮喘，还有支气管扩张症，都可以导致严重的呼吸衰竭1型。"

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"呼吸衰竭主要是肺的通气和换气出现了功能的障碍，从而导致机体出现一系列的病理、生理的改变。呼吸衰竭的血气的诊断标准，主要是在海平面呼吸空气的状态下，在静心的状态下氧分压是＜60mmHg，伴或者不伴二氧化碳的分压升高，叫做呼吸衰竭。在临床血气主要是抽取动脉，动脉最常见的就是桡动脉。"

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什么是血气分析

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"Ⅱ型呼吸衰竭往往是测动脉血气，提示氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg，也就是说伴有二氧化碳的储留。Ⅱ型呼吸衰竭吸氧的时候要特别注意氧的浓度问题，要低流量给氧，否则可导致病情的恶化，因为Ⅱ型呼吸衰竭需要靠缺氧来刺激呼吸中枢。如果吸氧把缺氧纠正了，呼吸中枢得不到兴奋，可能进一步抑制呼吸，更加重二氧化碳潴留。所以，Ⅱ型呼吸衰竭患者要低流量的给氧。当然，Ⅱ型呼吸衰竭往往是由于慢阻肺、支气管哮喘等等疾病发展而来，治疗方面还要注意病因治疗，必要时可给予呼吸机辅助通气。"

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刘乾中│江西省胸科医院

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血气分析指的是什么

"血气分析指的是对各种液体、气体中，不同类型的酸碱性物质以及气体进行分析的一个过程。血气分析的标本可以取自尿液、血液、各种混合气体以及脑脊液等，但是在临床上，血液的应用还是最多。血液标本包括混合静脉血、静脉血以及动脉血等，其中应用最为普遍是动脉血气分析。血气分析能够判断机体是否出现缺氧，以及二氧化碳潴留的情况，同时会结合电解质的情况确定是否出现电解质紊乱。通常会观察的项目包括氧分压、pH值、钠离子、二氧化碳分压、乳酸以及钾离子的数值。pH值如果低于7.35，一般表明出现酸中毒。氧分压如果低于60mmHg，一般表明出现缺氧情况。"

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血气分析的临床意义

临床当中的血气分析多数具有非常重要的临床意义，通过血气分析可以判断患者的呼吸功能是否存在异常，也可以判断患者是否存在有酸碱平衡失调，同时也可以预测患者是否存在酸中毒或者碱中毒的可能性。临床当中血气分析多数是测量动脉的氧分压、二氧化碳分压以及动脉氢离子浓度，其中动脉氢离子浓度是判断患者是否存在有酸碱平衡失调，通过判断动脉氧分压来判断患者是否存在有呼吸衰竭的可能，二氧化碳分压是反应肺呼吸功能比较客观的指标。血气分析在临床中应用比较广泛，多数是针对临床当中具有潜在性呼吸衰竭的病人，通过血气分析也可以查看患者是否存在贫血或者缺血的状态。

语音时长01:22''

李磊│泰安市中医院

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血气分析怎么做

血气分析是呼吸内科经常采用的检测方法，主要是针对呼吸系统的换气、通气等功能进行测定。尤其临床上出现低氧血症、高碳酸血症以及电解质紊乱、酸碱平衡失调时，可以作为检测的参考。在临床上使用血气分析仪，将动脉血里面的氧和二氧化碳含量以及血液的PH值进行测定，通过采集动脉血液或者毛细血管中的血液进行测量。血液中含有的二氧化碳含量偏高或者偏低，含有的氧气偏高或者偏低都能够测量出来，以明确存在上述的病理变化。临床上主要用于疾病的明确，比如各种原因引起的呼吸窘迫综合征、支气管哮喘持续状态、慢性支气管炎急性发作以及各种原因引起的弥漫性肺部间质的纤维化合并有呼吸困难等。

语音时长01:52''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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