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简介:邱合信,郑州大学第一附属医院,急救中心,副主任医师。临床擅长各种休克,急慢性呼吸衰竭,急慢性心力衰竭,急性肾衰竭,脓毒症,重症肺炎,心律失常,水电解质紊乱和酸碱平衡,肝功能异常,凝血功能障碍性疾病,各类中毒等急危重症的诊治。
擅长:各种休克,急慢性呼吸衰竭,急慢性心力衰竭,急性肾衰竭,脓毒症,重症肺炎,心律失常,水电解质紊乱和酸碱平衡,肝功能异常,凝血功能障碍性疾病,各类中毒等急危重症的诊治。
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邱合信医生的科普内容
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海鲜轻微中毒的表现
海鲜中毒的症状主要表现为不同程度的中上腹持续性或者阵发性绞痛、腹泻、恶心、呕吐,可伴有发热、畏寒、乏力、脱水、休克等。一般都是由于海鲜不新鲜、不干净或者处理加工不合适、对海鲜过敏引起的。呕吐、腹泻是海鲜中毒的初期表现,毒性大的还可能出现神经系统症状。根据食品药品管理所介绍,麻痹性贝类毒素会引起口部及四肢麻痹、刺痛、胃肠不适,严重者会出现吞咽及发音困难,甚至呼吸麻痹而致死。食用海鲜后发生中毒,首先要马上拨打120尽快到医院处理,中毒不比其它类疾病,如麻痹性贝类中毒等,目前没有特效的解毒剂,而且毒素也是可以致命的。
5.43万
359
12月28
呼吸衰竭病人最早出现的表现
呼吸衰竭的病人可能有其它原因导致病情加重,最早会出现呼吸困难、口唇紫绀、抽搐等现象。呼吸衰竭在治疗上以兴奋呼吸为主,药物有尼可刹米注射液、洛贝林注射液等,有并发症时需要对症处理。原发病的临床表现吸气性喉鸣为上气道梗阻征象,常见于气管支气管炎、喉软化、会厌炎、异物吸入,先天性气道异常、呼气延长是下气道梗阻的表现,最常见于病毒性毛细支气管炎、支气管哮喘等。随着病情加重可能出现除了呼吸困难、发绀等其它表现,还会有精神错乱、狂躁、心动过速、其它器官功能障碍、昏迷等严重并发症。
6.80万
16
12月16
心衰肾衰病人能活多久
心衰和肾衰非常严重,心衰患者可以导致血液循环不畅、血流动力学不稳定,从而影响肾脏血液供应导致肾衰。
肾衰患者会因为水分排泄不畅,体内水分聚集过多导致心脏负荷过重引起心衰。心衰和肾衰同时存在的患者如果不积极治疗,可能预后极差,有的患者甚至活不了几天或者几个月,如果经过积极治疗也不是不能控制的。
非常多的肾衰患者引起心衰,经过利尿剂排除水分或者经过血液透析超滤减轻水分负荷、减轻心脏负担,患者心衰症状就会慢慢得到缓解,患者或许可以活很多年。
6.50万
326
11月22
肝肾衰竭有什么症状
肝衰竭早期病人可出现极度乏力并且有明显的厌食、频繁呕吐、顽固性腹胀等严重的消化道症状,黄疸可以进行性加重,有出血倾向,未出现肝性脑病或其它并发症。肝衰竭中期在肝衰竭早期表现基础上病情进一步发展,出现二度或者以下的肝性脑病或有明显的腹水感染,出血倾向明显,凝血酶原活动度可在20%-30%之间。晚期肝衰竭可以在肝衰竭中期表现的基础上病情进一步加重,有严重出血倾向并出现肝肾综合征、上消化道出血、严重感染等。
肾功能衰竭可分为四个期,每一个时期的症状都不同。肾功能代偿期病人可以没有特殊临床症状,表现为血肌酐正常或轻度升高。氮质血症期病人可出现乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等,如果忽视肾功能保护或机体额外负荷增加,病人还会出现严重呕吐、腹泻、导致血容量不足。肾功能衰竭期病人还可以有明显的贫血、胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲下降,也可以以精神症状为主的表现,如乏力、注意力不集中、精神不振。尿毒症期病人可表现为恶心、呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐、严重者昏迷甚至死亡。
10.16万
58
10月06
Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准
除原发疾病、低氧血症以及二氧化碳潴留所引起的临床表现外,呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析、结合肺功能、胸部影像学表现和纤维支气管镜等检查,对于明确呼吸衰竭的原因至关重要。Ⅱ型呼吸衰竭是指外呼吸功能严重障碍导致的动脉血氧分压降低,伴动脉血二氧化碳分压增高的病理过程,按发病过程可分为急性、慢性呼吸衰竭,呼吸衰竭的原发病不同、病因不同,表现的结果不同。
Ⅱ型呼吸衰竭的诊断主要依靠动脉血气分析,尤其是氧分压和二氧化碳分压的测定,在静息状态下吸入空气,氧分压<60mmHg,二氧化碳分压>50mmHg,则诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。当吸入氧浓度增加时可将氧合指数作为诊断呼吸衰竭的标准,氧合指数也就是动脉氧分压除以吸氧浓度,如果≤300mmHg则可诊断为呼吸衰竭。胸部X线片和CT有助于分析引起呼吸衰竭的原因。呼吸衰竭要根据患者病史、症状、体征和实验室检查作出综合诊断。
8.86万
398
09月25
海鲜中毒的解毒方式
海鲜中毒的症状包括刺痛、麻木、出疹、发烧、呕吐、腹泻、腹部痉挛、感觉异常、心跳减慢以及瞳孔扩大等,一般在食用数分钟至几小时内,这些症状就会相继出现。海鲜中毒以后应立即进行催吐,尽量让毒素加快排泄,对老年人采用抠喉咙、喝姜水、浓盐水,都是比较温和的催吐方式。如果患者精神状态不好或者已经陷入昏迷就不适合催吐。患者有腹泻的情况最好不要用止泻药,腹泻有助于毒素的排出,如果患者身体情况比较好也可以使用轻微的泻药帮助排除毒素,都有利于避免中毒症状加重,症状非常严重应立即送医院救治。
6.19万
402
09月21
肝肾衰竭怎么治疗
肝衰竭原则上应早期诊断早期治疗,针对不同病因采取相应的综合治疗措施,并且积极防止各种并发症。具体的治疗方法有以下几点:
1、一般治疗,比如卧床休息、减少体力消耗、减轻肝脏负担;
2、加强病情监护;
3、食用高糖类低脂类,适量蛋白饮食;
4、积极纠正低蛋白血症;
5、注意纠正水电解质酸碱平衡失调,特别要注意纠正低钠、低氯以及低钾血症、碱中毒等;
6、保证大便通畅,口服乳果糖,必要时可以灌肠;
7、静脉滴注乙酰谷氨酰胺、谷胱甘肽等以降低血氨浓度;
8、必要时可全身应用广谱抗生素,禁酒,注意消毒隔离,加强口腔护理,预防院内感染的发生,这是防止其它脏器功能衰竭。
肝性脑病的治疗应以去除诱因、维持机体内环境稳定、降低血氨、纠正氨基酸比例失调、对症支持治疗以及防治并发症等综合治疗措施为主。肝移植是治疗急性肝衰竭,特别是肝病引起急性肝衰竭唯一有效的办法。肝功能的直接支持,尤其是肝移植患者在等待供肝期间,可行人工肝暂时支持肝脏功能。
肾衰竭要针对病因进行治疗外,还要治疗肾衰竭的并发症,肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭,患者可能是因为各种原因造成肾脏血液供应不足,可能是因为脱水或者休克、感染等因素造成肾脏血液供应不足,也可能是因为泌尿系梗阻造成尿液排泄不畅,去除病因以后急性肾衰竭大多数能恢复。慢性肾衰竭是不可恢复、不可逆转的,也需要针对病因进行治疗,肾衰竭不明显、不严重,比如慢性肾炎等引起的早期肾衰竭需要使用激素药治疗,部分患者可进行长期血液透析或者肾移植治疗等。
9.30万
54
09月20
多器官功能衰竭最先感染的器官
多器官功能衰竭是指机体在遭受严重创伤、休克、感染的情况下,出现两个或者两个以上器官相继或序贯发生功能障碍,最先受累的器官往往是肺。各种原因导致的肺灌注血量减少和缺氧可损伤肺毛细血管内的内皮细胞和肺泡上皮细胞,内皮细胞损伤可致血管通透性增加造成肺间质水肿。肺泡上皮细胞受损可影响肺表面活性物质生成,使肺泡表面张力增高发生肺泡萎陷并出现局限性肺不张。炎性介质也可以致肺直接损伤,两者均可在短时间内出现急性肺损伤,一般情况下在24-48个小时内可出现,肺是多器官功能障碍中最早受累的器官。
6.86万
290
09月14
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