山西医科大学第一医院
内分泌科
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甲亢时脚踝有可能浮肿，称为胫前水肿。部分甲亢患者会出现胫前黏液性水肿，而胫前黏液性水肿与通常常说的浮肿并不是同一个概念。通常所说的浮肿指局部皮下组织水分过多，按压后存在凹陷，而凹陷需要很长时间才能够恢复，称为凹陷性水肿。而甲亢胫前黏液肿表现为非凹陷性水肿，原因是在皮下不是更多水分储存，而是黏蛋白储存，所以按压时会感觉很硬，难以按压，同时会观察到在浮肿部位和不浮肿部位的中间并不连续，类似于台阶。
总之，部分甲亢患者会出现浮肿，而浮肿则是由于黏蛋白沉积所导致，而并不是水肿。
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甲亢的患者可以出现浮肿，甲亢患者出现浮肿的原因有以下几点：1、甲状腺毒症性心脏病... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/02/05播放(52178)
甲亢的患者可以出现浮肿，甲亢患者出现浮肿的原因有以下几点：
1、甲状腺毒症性心脏病...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/05播放(52178)
"脚踝处的浮肿，如果是一侧脚的浮肿，要询问患者脚踝处是不是受了外伤。如果是两侧脚踝都出现了浮肿，那么要考虑能够导致全身性浮肿的疾病，比如肾脏疾病、肝脏疾病、心脏疾病以及甲状腺疾病。肾脏方面的疾病主要是指肾炎和肾病综合征。这些患者除了有浮肿的症状以外，一般还会伴有尿液颜色的改变，比如尿液变得浑浊、尿中起很多泡沫。而肝脏方面疾病，脚踝部的浮肿是比较轻的，腹部的浮肿就比较明显；心脏方面的疾病，患者一般会有比较明显的比较明确的肺部疾病的病史，而活动以后喘憋比较明显；而甲状腺方面的疾病除了有浮肿的症状以外，还会有怕冷、贫血、大便干结等症状。但是要确诊的话，还是需要完善肝肾功能、心脏彩超、甲状腺功能以及尿常规等相应的检查。如果完善了这些检查，排除了以上这些原因，那么要询问患者是不是服用硝苯地平这一类的降压药物。这些降压药物其中一个副作用就是引起脚踝部的浮肿。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(50877)
"左脚的脚踝出现了浮肿，最常见的是局部关节炎、关节增生，外伤之后会导致明显的肿胀。患者也会出现疼痛，尤其是中老年病人在活动之后会导致症状的加重，及时的进行X线片检查会发现局部有骨质退化的改变。所以平时应该注意不能劳累，可以适当的进行体育运动和锻炼，平时也应该注意将肢体抬高，能够改善局部血液循环的状况。必要时也可以口服调节骨代谢的药物，应用硫酸氨基葡萄糖，注意补充钙制剂，因为骨质疏松也容易诱发骨质增生而出现局部肿胀。另外，外伤之后所导致的局部软组织损伤或者患者有韧带拉伤，慢性的损伤也会导致局部水肿，病人也会有明显的活动后加重以及疼痛的表现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/15收听(70040)
"脚踝出现浮肿，可能是因为痛风，也可能是因为静脉回流障碍，比如静脉血栓形成或者静脉曲张等问题。可以考虑及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步的分析。如果考虑是痛风，可以完善尿酸的测定，确定病情以后可以用秋水仙碱降低尿酸。另外，注意个人的习惯，尽量不要喝啤酒，吃海鲜、动物内脏以及豆制品。如果考虑是静脉回流障碍，比如血栓，可以完善下肢血管的彩超检查，确定病情以后需要卧床休息，适当抬高肢体。另外，给予活血化瘀的药物，比如血栓通等治疗，有助于减轻局部浮肿。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/29收听(67867)
"脚踝出现浮肿，可以见于下列原因：第一、有下肢表浅静脉曲张的病史，随着病情的演变，会形成血栓性静脉炎，病人在劳累、负重之后，也会导致局部症状的加重，主要表现为足靴区的水肿，甚至随着病情的发展，还会出现色素沉着，甚至局部形成溃疡、皮肤坏死，早期应该积极的治疗，必要时还需要进一步选择手术。第二、泌尿系统疾病，主要见于肾功能不全的患者，出现肌酐、尿素氮的异常，以及出现水钠代谢紊乱，水钠潴留也会表现为水肿，最常发生于肢体远端的部位，病人也会出现血压增高以及蛋白尿的表现。第三、右心衰竭的病人，右心功能不全会出现体循环淤血，常见的症状是下肢浮肿，以脚踝为多见，及时的给予利尿治疗，病人的症状能够逐渐好转。"
2019/06/05收听(98710)
如果出现脚踝的浮肿，在临床中有以下几类疾病可以导致：1、心功能不全、心力衰竭：心... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/22播放(99986)
如果出现脚踝的浮肿，在临床中有以下几类疾病可以导致：
1、心功能不全、心力衰竭：心...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/03/22播放(99986)
单纯脚踝浮肿要看看局部肿胀还是其他部位同时肿胀，是单侧肢体肿还是双侧肢体肿；肿胀的发生是急性的... 桑志成│中国中医科学院望京医院 2019/03/26播放(63139)
单纯脚踝浮肿要看看局部肿胀还是其他部位同时肿胀，是单侧肢体肿还是双侧肢体肿；肿胀的发生是急性的...
桑志成│中国中医科学院望京医院
2019/03/26播放(63139)
"在临床上，如果出现脚踝浮肿，首先应该分析脚踝浮肿出现的原因。如果是由于踝部骨折、胫腓骨骨折而导致的脚踝肿胀。应该给予局部制动，抬高患肢、高于心脏，局部可以外敷活血药物，如果病人血压不高，还可以口服活血药物，同时配合局部的理疗等治疗。如果病人没有受到外力，无原因的出现脚踝肿胀，应该复查双下肢的静脉超声，以排除是否有静脉血栓形成，如果有静脉血栓形成，应该针对血栓采取治疗，可以下静脉滤网，以防止血栓扩散。如果没有血栓，应该检查肾脏，是否有肾炎等病导致的脚踝浮肿。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/08收听(30175)
双脚踝浮肿的原因，最常见的是肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病，以及其他疾病。1、肾脏... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/06播放(62147)
双脚踝浮肿的原因，最常见的是肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病，以及其他疾病。
1、肾脏...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/06播放(62147)
"脚踝浮肿首先要查明导致水肿的原因，然后针对其原发疾病治疗，才能够更好的改善。对于未存在离子紊乱，低钠、低钾血症的患者，可以给予服用利尿剂，如果水肿严重，也可以通过静推或者是静点的方式给予应用利尿剂。治疗一般是排钾性利尿剂，与保钾性利尿剂联合应用。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米以及螺内酯。在应用利尿剂治疗的同时，还要进一步检查肝功能、肾功能以及甲状腺功能。有些人脚踝浮肿可能是由于肝衰竭，或者是肾功能不全，或者是甲状腺功能减退，也有可能是由于低白蛋白血症所导致的。如果是由于以上原因导致，要结合纠正甲功、肾功、肝功，可能还需要补充白蛋白。还有些患者出现脚踝浮肿，可能是由于服用了一些药物所导致的，临床上常见可以导致脚踝浮肿的药物，有钙通道阻滞剂，还有其它激素类的药物也有可能出现类似的情况，钙通道阻滞剂也就是我们常说的地平片。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/24收听(38717)
"甲亢患者通常不会浮肿，甲状腺功能亢进是由于自身免疫疾病，或者像多结节性的甲状腺肿伴甲亢、碘摄入过多，碘甲亢，甚至有些人高功能的甲状腺腺瘤，都可以造成甲状腺合成、分泌大量的甲状腺激素，造成机体高代谢、怕热、多汗、手抖、心慌、体重明显的下降，甚至出现发脾气、失眠、体力精力明显下降、大便次数增多，同时可以出现女性月经的紊乱、男性性欲下降。通常查体不会发现有明显的浮肿，但是会发现有甲状腺明显的肿大。有些甲亢患者合并甲状腺相关眼病，往往会出现轻重不一的甲状腺突眼，严重的可以出现球结膜的水肿。甲亢患者经过诊断以后，进行抗甲状腺的药物或者手术或碘-131治疗，在治疗甲亢期间有可能会出现药物性的甲状腺功能减退，或者碘-131治疗、手术切除甲状腺造成的甲减。如果甲减没有得到及时的治疗，有可能由于甲减本身引起浮肿，但是经过使用左甲状腺激素的补充替代治疗，甲亢即使合并甲减引起的浮肿，都能够消失。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(89496)
对于关节炎，通常情况下可引起脚踝浮肿。无论关节炎是发生在膝关节还是踝关节，均可导致关节滑膜炎症... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/01/17播放(84970)
对于关节炎，通常情况下可引起脚踝浮肿。无论关节炎是发生在膝关节还是踝关节，均可导致关节滑膜炎症...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/01/17播放(84970)
脚踝部出现浮肿需要仔细进行鉴别诊断，如果一侧脚踝部出现水肿，说明可能是外伤、炎症、痛风结节、蜂... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/01/19播放(66529)
脚踝部出现浮肿需要仔细进行鉴别诊断，如果一侧脚踝部出现水肿，说明可能是外伤、炎症、痛风结节、蜂...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/01/19播放(66529)
"双脚踝浮肿一般临床上常见的原因主要有以下几种情况：一、车祸伤的患者会出现双脚踝的骨折，从而造成局部的出血伴有血肿，患者会出现明显的疼痛症状，活动畸形。此时需要尽快的完善双脚踝X线及CT检查，明确病变性质后，尽快行手术内固定，清除皮下积液，积血，促进骨折的较快愈合，可减轻双脚的浮肿。二、肝硬化失代偿的老年患者，可因为体内低蛋白血症，血管内的水分大量的渗入组织间隙，引起双脚踝浮肿。此时患者会伴有局部的按压疼痛以及凹陷性水肿，可以通过补充白蛋白，加强利尿，减轻患者双脚踝浮肿的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/17收听(72247)
脚踝处浮肿的原因及治疗方法如下：1、血管性原因：比如受伤后或者做完手术后，患者踝... 张晋│北京积水潭医院 2021/09/16播放(60086)
脚踝处浮肿的原因及治疗方法如下：
1、血管性原因：比如受伤后或者做完手术后，患者踝...
张晋│北京积水潭医院
2021/09/16播放(60086)
"脚踝浮肿常见以下几种原因：第一、脚踝关节扭伤：在下台阶时发生脚踝关节扭伤，可以导致脚踝关节浮肿，并伴有疼痛和脚踝关节活动受限，病人很难继续负重行走和运动。第二、下肢血管病变：如静脉曲张、深静脉血栓形成，均可导致脚踝关节局部浮肿，主要是由于静脉回流障碍，使周围软组织间隙压力升高，病人会有明显的脚踝关节活动受限，同时会有下肢酸胀感，通过彩超检查可以确认血管内病变。脚踝关节出现浮肿，应早期诊断、早期治疗。同时也应该排除心脏功能不全，避免延误诊断、延误治疗，才能使临床症状得到彻底缓解。"
2021/06/10收听(58257)
"脚踝出现浮肿，是比较多见的，一般形成的原因也非常多。比如有外界的原因，包括有内在的，有可能与长久的站立有一定关系。再有内在的原因可能是心脏的疾病，包括肾脏的疾病，都有可能造成脚踝浮肿，有可能是过敏的因素导致的。需要具体结合临床的诊断，如果经常出现脚踝部有浮肿，一定要及时到医院里面做相关的检查，根据不同的症状再去合理地用药治疗。脚踝也有可能是痛风造成的，需要积极的检查明确病情。其次最重要的是要检查做尿常规、血常规、肾功能的检查，这点是不容忽视的，所以要及时的就医。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/28收听(94567)
"在临床当中很多患病的人群会说最近脚踝浮肿，这和骨科相关吗，是不是骨科的疾病引起。其实从临床角度来分析，能够引起脚踝浮肿的疾病种类有非常多，比如骨科局部的无菌性炎症、滑膜炎或者是骨关节炎，会在疾病的急性期造成脚踝浮肿。另外，如果脚踝出现扭伤之后，也会造成局部的肿胀，这都是骨科常见的病因。除去骨科常见的病因之外，还有其他科室的疾病也可能会诱发脚踝的浮肿，比如心脏疾病，像心衰，如果出现心衰之后，可能会出现脚踝和小腿的浮肿，这些浮肿都是凹陷性的水肿；肾脏问题，比如肾脏会出现蛋白尿，同样也会引起脚踝浮肿。除去内科问题之外，还有血管问题，比如下肢静脉血栓或者动脉狭窄、静脉曲张，也可能会造成脚踝浮肿。因此，在门诊如果碰到脚踝浮肿的患者，医生要想的多些，尽量排除和骨科不相关的疾病，这样才能让患者得到最大的收益，避免因为误诊和漏诊造成的危害。"
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(19942)
"脚踝处浮肿，可以由以下几种原因引起：第一、下肢血管的疾病：下肢静脉的静脉曲张或者是静脉炎、静脉瓣功能不全等，就可以出现下肢静脉的回流障碍，而导致脚踝处浮肿，要检查下肢血管的彩超来进行诊断。第二、免疫系统疾病：由于风湿和类风湿导致，这两种疾病也可以累及脚踝关节而导致脚踝的浮肿、疼痛的症状。第三、大骨节病：大骨节病的病人可以有脚踝的肿胀、畸形以及疼痛等临床表现，要拍摄脚踝的X线片、核磁共振等来进行诊断和治疗。第四、陈旧损伤：如果脚踝有扭伤时，就可以导致脚踝处经常有浮肿、疼痛的症状，要根据病人的病史以及拍摄脚踝的X线片来进行诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2021/06/16收听(55649)
"脚踝水肿排除肾病，最直接办法是做尿常规检查。如果多次化验尿常规检查，尿蛋白阴性，也没有血尿等，通常可以排除肾脏疾病引起的脚踝水肿。此时需要再次寻找其他原因，可进行甲状腺功能测定、血浆蛋白、肾功能检查等，排除肝源性、肾源性及女性特发性水肿等。如果进行多次检查后，发现都属于正常范围，就需要改变生活习惯，不要长期直立，睡眠时抬高双下肢，使肢体或脚踝水肿得以缓解。同时在脚踝水肿后也需要询问病史，有没有高血压和心脏问题、肝脏问题等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(72707)
中南医院 王智泉
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山东省中医院 张珊珊
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