肾血管狭窄引起高血压怎么治疗

彭涛
副主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

肾血管狭窄引起高血压怎么治疗

2023-07-11 14:22播放 :

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视频内容

高血压的形成有原发性的和继发性的，如果一个人的高血压明确由肾动脉狭窄造成，必须采用血管外科或者介入科放入支架，扩大肾动脉或者肾静脉的直径，才能使血压得到缓解，仅用药物的效果并不理想，用药物是在无法进行手术治疗或者介入治疗时一个比较权宜的方法。

应用药物降低血压并不能从根本上解决肾血管狭窄造成的高血压，最根本的办法就是在血管外科或者介入科中放入支架，将狭窄的血管进行扩张，增大血管内径，才能使血压降低到理想水平。

同时需要服用抗凝药物或者服用一部分的降压药物，如果确实存在无法放支架的情况，则只能选择药物治疗，药物治疗有很多种，最佳的药物治疗是钙离子拮抗剂。

肾血管狭窄高血压如何治疗

"肾血管狭窄所引发的高血压，这种情况属于继发性高血压，治疗主要是要及早的解除狭窄，才可以使血压逐渐恢复正常，长期或者高血压基础上的肾动脉狭窄，即使狭窄解除后，也有可能血压需要一段时间才能逐渐恢复正常，甚至不能完全恢复正常。对于存在肾血管狭窄高血压的患者，根据实际的病情，建议可以选择应用经皮肾动脉成形术及支架植入术，这种操作是比较简单的，但是有一定的局限性，这种手术比较适合单侧非开口处局限性狭窄的病人，采用这种方法效果较好。如果不能进行这种手术，要根据情况看是否可以选择肾移植术和肾切除术，这种情况比较适合不宜经皮肾动脉成形术的病人。如果以上这些办法都不能采用，只能口服降压药物治疗，但是要避免使用普利类或者沙坦类的药物，因为这类药物可能会加重患者的肾功能恶化程度，代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等。"

语音时长01:47''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/29收听(84566)

01:50

肾血管狭窄高血压如何治疗

肾血管狭窄引起的高血压最终的治疗是要解除肾血管狭窄，首先要进行肾动脉的造影检查，如造影发现肾动...

曹邦明│滨州医学院烟台附属医院

2020/10/26播放(61079)

肾血管狭窄如何治疗

"肾血管狭窄主要为以下治疗方式：第一、经皮介入治疗是首选的治疗方式，即在介入条件下将狭窄的血管扩张，以达到增加肾血功能目的。第二、如果不能够行介入治疗，可以在直视下行手术治疗，其主要是针对于那些不适合于介入治疗，尤其是对造影剂过敏的患者。第三、如肾血管狭窄严重导致肾脏严重萎缩，最终出现尿毒症时就要考虑行肾移植，但是因肾脏的供体较少，所以该术式开展的不太广泛。第四、还可以行药物治疗，主要是针对那些不适合于上述治疗的患者，如果是有双侧肾动脉狭窄、肾功能已明显受损，或者是非狭窄侧肾功能较差的患者是不应该使用药物治疗的。而药物治疗的主要目的是控制高血压和预防肾功能的恶化，具体的治疗方案需要去医院完善相关检查后，让主治医师进行确定，平时因尽量避免饮用含有酒精的饮料。"

语音时长01:28''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/11/09收听(27383)

肾血管狭窄怎么治疗

"肾血管狭窄包括两方面，具体如下：1、肾静脉狭窄：肾静脉狭窄不会出现明显症状，偶有患者会出现血尿的症状，因此对于出现血尿的患者可以考虑介入下进行支架植入术；2、肾动脉狭窄：肾动脉狭窄根据管腔狭窄程度，如果狭窄超过70%可以考虑介入下球囊扩张，扩张后根据肾动脉的形态决定是否植入支架。肾动脉狭窄患者多伴有高血压，但是即使进行了肾动脉介入治疗的支架植入术，只有不足50%的高血压患者症状会得以改善或者是控制。因此，对于肾动脉狭窄支架植入术是否适合高血压患者，要根据临床医生的意见来进行。"

语音时长01:19''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/04/23收听(99538)

01:55

肾血管狭窄怎么治疗好

对于肾脏血管狭窄的治疗方法，要看是肾动脉，还是肾静脉。一般肾动脉狭窄比较多见，而肾静脉狭窄相对...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/03播放(60420)

01:50

肾血管狭窄可以活多久

肾血管狭窄患者存活期取决于病变程度。早期、轻度的肾血管狭窄，对肾脏的血流没有明显影响，常规控制...

黄智勇│深圳市罗湖区人民医院

2019/01/22播放(67884)

肾血管狭窄可以活多久

"肾血管狭窄临床上最常见的是单侧的血管狭窄。如果是单侧的血管狭窄，另外一侧的血管，还有肾脏完全是正常。这个肾脏是有代偿功能，是完全可以代偿另外一侧肾脏，一般不会影响到生命。如果发现有狭窄及时的进行介入手术治疗，解除狭窄，一般是不会有明显的影响。如果肾血管狭窄合并恶性高血压，恶性高血压是比较凶险的疾病，临床上会出现肾衰竭，还有血压比较高，有的容易合并脑出血。如果有脑出血是会影响到寿命的，如果是肾血管狭窄的时间比较长，而且是双侧的导致了肾萎缩，需要长期的肾脏替代治疗，像血液透析这些治疗，寿命可能会相对短。但是现在如果血压控制得比较好，一般单纯的透析治疗，10-20年左右的寿命都是没有问题的。但是，前提是血压还有其他的并发症没有出现，然后血压控制得比较好，这个可以活的时间比较长一点，如果是血压控制的不好，血压比较高，有合并脑出血是会影响到寿命。"

语音时长01:44''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/06/08收听(240)

肾血管狭窄怎么治

肾血管狭窄常见于体检发现或高血压病人的筛查，发现肾血管狭窄后应进行CTA的血管造影以判断肾血管狭窄的程度，并根据CTA的结果确定治疗方案。目前绝大多数肾动脉狭窄都可以通过腔内介入治疗达到治愈的目的，在导丝导管的作用下于狭窄处使用球囊扩张狭窄的肾动脉，并使用支架以恢复肾动脉的直径、防止肾动脉的回缩。一般情况下治疗后需在医生指导下口服一段时间的抗血小板药物并定期复查即可。

语音时长01:17''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/04/16收听(83784)

02:20

肾血管狭窄可以活多久

肾血管狭窄与寿命并没有直接联系，肾血管狭窄分为肾动脉狭窄和肾静脉狭窄，具体如下：

...

蔡林│北京大学第一医院

2021/06/09播放(99275)

血管狭窄怎么治疗

"血管狭窄的治疗分为两方面：第一、静脉的狭窄，一般指的是深静脉狭窄，对于深静脉狭窄，如果没有临床症状可以密切观察，如果有临床症状，可以采用介入下球囊扩张、支架植入术，术后要口服抗凝药物；第二、动脉血管的狭窄，如果狭窄不超过70%且没有临床症状，可以通过饮食、适当运动，控制高血压、高血糖、高血脂，特别是可以口服他汀类的抗血脂药物，可以很好的控制动脉硬化斑块。若狭窄超过70%且有临床症状，需要进行动脉彩超和动脉CTA的检查，明确是否可以采用开刀搭桥或者介入下球囊扩张、支架植入术，术后给予抗血小板和抗凝治疗。"

语音时长01:15''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/05收听(87157)

血管狭窄应该怎么治疗

"血管狭窄的治疗可分为药物治疗、介入治疗还有手术治疗。药物治疗主要是针对局部形成斑块，但是不严重的患者，一般需要口服阿司匹林、华法林，或者是利伐沙班，有时还需要口服降血脂的药物，例如阿托伐他汀等。介入治疗是在X光下，将血管内的斑块去除，或者是置入支架使血管扩张。手术治疗主要是针对药物治疗效果不好，同时又不能够使用介入治疗的患者，一般可以行激光成形术或者是斑块剥除术等，具体的治疗方案需要依据患者的病情决定。在血管狭窄期间患者需要注意饮食，尽量不要吃高脂肪的食物，例如红烧肉、肥肠及鱿鱼等，尽量不要饮用含有酒精的饮料，可适当多摄入新鲜的蔬菜和富含维生素的水果，可以适当增加锻炼，例如慢跑、游泳、打太极等。"

语音时长01:22''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/10/29收听(93462)

肾血管狭窄能活多少年

"肾血管狭窄，指肾动脉狭窄，如果仅是单侧的肾动脉狭窄，患者的寿命和正常人基本无差别。如果是双侧肾动脉狭窄，则小部分患者可进展到尿毒症期，影响寿命，但大部分患者的预后相对较好。肾血管狭窄一般是由于外伤或者疾病造成，多指肾动脉狭窄。如果是单侧肾动脉狭窄，容易造成肾动脉狭窄侧的肾脏出现萎缩，而对侧肾脏处于正常功能状态，血中的肌酐不会升高，患者的寿命和正常人没有区别。如果是双侧肾动脉狭窄，这种情况常见于大动脉炎以及双侧动脉粥样硬化，这两种病变都是逐渐出现的，即肾脏可以逐渐出现萎缩，血中的肌酐也逐渐升高，当升高到707umol/L的时候进入尿毒症期，但这种可能性很小。即使发生双侧动脉粥样硬化出现的动脉狭窄，病变进展也极其缓慢。如果是因为大动脉炎造成的双侧动脉狭窄，需要积极应用糖皮质激素来进行治疗。治疗效果良好的情况下，大部分患者不会进展到尿毒症期，只有极少一部分患者进展到尿毒症期。建议人们平时应对引起动脉硬化的高危因素进行控制，如戒烟、高血压、高血脂等。一旦出现肾动脉狭窄应在医生指导下，积极采用药物或者手术治疗，通常会有较好的预后。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/11收听(62820)

大动脉炎引起的肾血管狭窄症状

"大动脉炎有一种类型会引起肾动脉的狭窄，甚至是闭塞，引起肾动脉的狭窄或闭塞，倒没有特别典型的症状，不会出现腹部的疼痛或者是任何的不适。它有间接的表现，就是会导致病人的血压升高。肾动脉的狭窄，人体有反馈的机制，会引起血压自行的上升，能够保证血肾，肾脏血液的供应。如果出现血压升高的病人，除了要筛查原发性的血压升高的原因之外，还要去筛查肾动脉，看肾动脉是否有狭窄的情况。对于年轻的女性，需要更加注意是否会患有大动脉炎的可能性。一旦发现了大动脉炎，在急性期的时候，需要去风湿免疫科进行治疗。如果是在慢性缓解期的时候，同时需要进行血管的干预，就需要去血管外科进行治疗。"

语音时长01:23''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/03/23收听(57477)

01:44

肾血管狭窄能活多少年

肾血管狭窄患者的生存期取决于狭窄部位和治疗方式，如果是肾静脉狭窄，一般不会影响生命，因为肾静脉...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/04/12播放(50640)

01:27

大动脉炎引起的肾血管狭窄症状

大动脉炎引起的肾血管狭窄最主要表现是血压高，即肾血管性高血压，是因肾的血流速度减慢，肾自我保护...

郭建明│首都医科大学宣武医院

2021/01/08播放(82346)

血管狭窄是怎么形成的

"血管狭窄有其先天性原因，也有后天性原因，先天性原因多见先天性动脉狭窄，例如先天性腹主动脉狭窄、降主动脉狭窄。后天性原因比较多见，后天性原因形成多是以动脉硬化性狭窄居多，动脉粥样硬化是由于血液中胆固醇，或者脂质在血管内皮下沉积形成斑块，从而造成血管管腔的狭窄，其发展过程缓慢，是一个慢性累积过程，有可能达十几年或数十年，当血管狭窄达一定程度，则可以引起供应脏器血液不足出现脏器缺血的情况，也可以在动脉硬化基础上继发血栓形成，从而造成急性的脏器缺血。"

语音时长01:13''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/07/09收听(55137)

血管狭窄是怎么引起的

"血管狭窄是怎么引起的，应该分两部分内容来回答：一、先天的血管异常造成血管狭窄，对于此类患者，如果没有引起症状需要密切观察。如果引起临床症状需要进一步做血管CTA或者DSA下造影，明确是否需要开通或者能否开通。二、血管狭窄是因为后天疾病造成，最常见的造成血管狭窄的疾病是动脉硬化、闭塞，引起动脉硬化的原因多为三高，即高血压、高血糖和高血脂。还有很多外因，其中最主要的外因是患者吸烟，因为吸烟会造成血管痉挛，长久之后会造成血管动脉硬化形成，甚至闭塞。"

语音时长01:14''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/03/06收听(11559)

血管狭窄治疗方法

血管狭窄是由于动脉硬化或者动脉炎性病变，导致管腔的变小，最多见的原因是由于动脉硬化，血管狭窄后能导致远端脏器缺血，从而出现一系列症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗，药物治疗可以吃扩血管的药物，例如贝前列腺素钠、安步乐克，吃抗血小板的药物，如阿司匹林、波立维，和降血脂的药物。手术治疗狭窄达到一定程度，严重影响远端功能时，可以考虑手术治疗，手术方法包括介入下狭窄球囊扩张、支架植入术、狭窄食管定向斑块旋切术、激光成形术。

语音时长01:09''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/05/11收听(83478)

心脏血管狭窄该怎么治疗

"心脏血管狭窄要根据不同的情况具体分析，治疗有：第一、心脏血管狭窄小于50%，还没有达到冠心病的标准，主要是抗动脉粥样硬化治疗，没有禁忌的可以服用阿司匹林、阿托伐他汀。第二、心脏血管狭窄大于50%，小于75%，属于冠心病，是不需要放支架的，药物治疗就可以，常用的药物由阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、美托洛尔。第三、心脏血管狭窄大于75%，属于比较严重的冠心病，除了在吃药的基础之上，更重要的是要做造影放支架进行血运重建。第四、多根、多处严重的心脏血管病变，药物治疗的基础之上选择外科手术，心脏血管旁路手术就是搭桥。"

语音时长01:12''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/21收听(35388)

01:42

肾动脉血管狭窄的治疗

肾动脉血管狭窄的治疗分为以下两类：

一、保守治疗：对于肾动脉轻度或者中度狭窄，狭窄...

李天润│北京大学第三医院

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