中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾静脉胡桃夹综合征，一般表示肾静脉被腹主动脉和左肠系膜上动脉压迫，像一个开核桃的夹子，导致病人的肾静脉淤血，出现血尿、蛋白尿等情况。
生长发育快的青少年，或者体型瘦长的人，可能会出现肾静脉胡桃夹综合征的现象。因为体型瘦长的人体内脂肪含量不够，特别是肾脏周围脂肪垫不厚，这个时候肾脏就有可能有下垂，就会加重肾静脉胡桃夹综合征的情况。
此时如果是给病人时间恢复，让病人尽量避免做跑、跳等动作，让病人尽量吃胖，这个时候肾静脉胡桃夹综合征就可能得到很大程度的改善。
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胡桃夹综合征在临床上并不少见。胡桃夹综合征形成的主要原因是由于左肾静脉受压迫，由于左肾静脉回流到下腔静脉的过程中，正好行经肠系膜上动脉和腹主动脉之间。当肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角过小，就会使左肾静脉受到压迫。左肾静脉受到压迫就会使回流阻力增加，从而引起一系列临床症状，这就是胡桃夹综合症形成的原因。胡桃夹综合征常常引起的临床症状是血尿、蛋白尿，还会出现左侧腰腹部疼痛等一系列症状。对于胡桃夹综合征来说，临床上一般需要采用手术的方式来治疗。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(246)
"左肾静脉胡桃夹综合征指的就是病人的左肾静脉被腹主动脉和左肠系膜上动脉夹住，而导致病人出现肾淤血，从而出现血尿、蛋白尿等情况。左肾静脉胡桃夹综合征常见于消瘦的病人，或者是青春发育期生长发育比较快的孩子，这个时候会出现腹主动脉和左肠系膜上动脉夹角的减小，夹角减小以后就可能会压迫到左肾静脉，而导致左肾静脉出现回流障碍，这个时候感觉就像一个夹核桃的夹子把左肾静脉夹住，所以又称为胡桃夹综合征。左肾静脉回流障碍以后会导致病人出现肾脏淤血，而出现血尿、蛋白尿的情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/11收听(29722)
"肾静脉胡桃夹综合征的治疗，目前主要有三种方法，包括保守治疗、手术治疗、介入治疗。对于仅有镜下血尿和间断、短时、无痛肉眼血尿的病人，不伴有严重的贫血，可以严密的随访，不必进一步的治疗；如果出现贫血或者其他症状，可以给予内科对症治疗。对于经过2年以上观察或者内科对症治疗，症状没有缓解或者进一步加重的病人，尤其是出现肾功能损害或者相应并发症的病人，可以考虑进行手术治疗，手术治疗的目的主要是为了解除左肾静脉的压迫。因此，手术的方式并不是那么的固定，可以包括有肠系膜上动脉与腹主动脉端侧吻合术、自体肾移植术、左肾静脉下移术等。除了手术治疗之外，也可以选择介入治疗，通过左肾静脉内支架植入术，用微创的介入方式达到治疗的目的，具有损伤小，康复快，并发症少等优点，容易被患儿及家属接受。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/08收听(57062)
"对于胡桃夹综合征，主要是采取保守治疗、手术治疗和介入治疗。所谓的胡桃夹综合征，通常是指肾静脉被腹主动脉和左肠系膜上静脉夹住以后，导致肾静脉回流受阻，从而出现肾淤血，此时患者就可以出现血尿和蛋白尿。治疗方面，如果患者仅仅是单纯的胡桃夹综合征，临床表现若仅是无症状血尿或直立性蛋白尿，此时多会给患者保守治疗。另外，让患者尽量吃胖一点，对于胡桃夹综合征的治疗也有一定好处，大部分患者经过保守治疗以后，临床症状可以消失。但一小部分患者需要手术治疗，手术治疗的患者主要是见一些比较严重、经内科治疗以后效果不好的患者，治疗目的就是为了解除左肾静脉压迫，让肾静脉淤血有所改善，对于胡桃夹综合征的治疗非常有效。"
2021/06/16收听(68531)
"肾静脉胡桃夹综合征指的是左肾静脉在回流至下腔静脉途中，在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压变狭窄，导致以血尿、蛋白尿为主要临床表现。主要好发于少年儿童，多数为瘦长型的体型。这种病的治疗，对于单纯的血尿、蛋白尿症状比较轻，肾功能比较好，年龄比较小，一般不用特殊治疗，可以随诊观察。随着患者年龄增大，侧支循环的建立，有可能自愈。只有当反复的血尿，出现贫血、腰腹部疼痛时，蛋白尿比较多，才考虑外科治疗。主要包括介入治疗和手术治疗，介入治疗主要是左肾静脉内可以放支架；手术治疗一般做肠系膜上动脉与腹主动脉端侧吻合或者自体肾移植术。"
于忠建│保定市第二医院
2019/04/13收听(42880)
"左肾静脉胡桃夹综合征也可以称为左肾静脉压迫综合征。它是指左肾静脉被腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处压迫，从而引起左肾静脉狭窄，导致反复的发作性血尿和体位性蛋白尿。这个疾病主要见于青少年，男性发病比例比女性要高，临床症状主要有三个。第一个就是血尿，但是一般以无症状的镜下血尿为主，剧烈运动可以加重或者诱发血尿，同时可伴有左腰部的不适、腹痛等。第二个典型的症状是体位性蛋白尿，主要见于学龄儿或者青少年，尤其是瘦长体型的发生率比较高。第三个症状是伴发症状，一般胡桃夹综合征会同时伴有直立调节障碍，表现是患儿晨起或者直立后头晕、心慌、恶心、胸闷，症状特别严重的可以影响正常的生活与学习。"
2018/11/07收听(57574)
"胡桃夹综合征的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种办法，保守治疗主要用于镜下血尿或间断短时无痛、肉眼血尿症，不伴有贫血，可严密随访，不必进一步治疗，因为随着年龄的增长，可以等待侧枝循环的建立，另外一个肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织的增厚，也能够缓解梗阻症状，因此最好是保守观察。由于某些诱因，如剧烈运动、感冒，可以诱发血尿，应该避免剧烈运动及预防感冒，手术治疗的适应症是经两年以上观察或者内科对症治疗，症状无缓解或加重，还有肾功能损害及出现并发症，手术的目的是解除左肾静脉压迫，因此手术方式并不固定，包括肠系膜上动脉与腹主动脉的端侧吻合术、自体肾移植术、左肾静脉下移术等，介入治疗主要是为左肾静脉内支架置入术，不过该治疗有支架脱落变形、再次狭窄、血栓形成的并发症，而且需要长时间的抗凝指导，且价格昂贵，因此不是主流的治疗方式。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/07收听(28582)
左肾静脉胡桃夹综合征主要是保守治疗，除保守治疗外就是手术治疗。左肾静脉胡桃夹综合征是良性病变，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/18播放(90566)
左肾静脉胡桃夹综合征主要是保守治疗，除保守治疗外就是手术治疗。左肾静脉胡桃夹综合征是良性病变，...
2023/05/18播放(90566)
左肾静脉胡桃夹主要检查包括体格检查、B超检查、肾静脉造影等，可以对左肾静脉胡桃夹做出评估。 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/20播放(76617)
左肾静脉胡桃夹主要检查包括体格检查、B超检查、肾静脉造影等，可以对左肾静脉胡桃夹做出评估。
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/20播放(76617)
肾胡桃夹综合征是一种多发于年轻人的疾病，一般是因为腹主动脉和左肠系膜上动脉形成一个夹角，这个夹... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/02播放(71693)
肾胡桃夹综合征是一种多发于年轻人的疾病，一般是因为腹主动脉和左肠系膜上动脉形成一个夹角，这个夹...
2023/06/02播放(71693)
"肾胡桃夹综合征通常是不严重的。肾静脉在回流进入下腔静脉的过程中，会经过肠系膜上动脉和腹主动脉形成的夹角。如果这个夹角比较小，像一个胡桃夹子，容易对肾静脉进行卡压导致肾脏淤血，就形成胡桃夹综合征。胡桃夹综合征的形成和患者体型偏瘦、腹内脂肪含量较少有很大关系，在患者注意饮食，体型逐渐增胖以后，很多胡桃夹综合征都痊愈了。有些患者虽然没有痊愈，但是长久来看这种疾病预后是比较好的，发展成为肾功能衰竭的机会非常小，所以不需要过分担心。有了胡桃夹综合征建议要动态复查尿常规、肾功能和彩超，如果上述指标不断的加重，必要的时候可以采取手术治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/21收听(67994)
肾静脉胡桃夹手术有较大危害，实际传统手术均会对患者造成较大危害，包括肾静脉外支架术、肠细胞上动... 张祥生│河南省人民医院 2021/08/24播放(51796)
肾静脉胡桃夹手术有较大危害，实际传统手术均会对患者造成较大危害，包括肾静脉外支架术、肠细胞上动...
张祥生│河南省人民医院
2021/08/24播放(51796)
左肾静脉胡桃夹综合征，主要是左肾静脉，穿越肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角，一般情况下夹角＞4... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/30播放(71871)
左肾静脉胡桃夹综合征，主要是左肾静脉，穿越肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角，一般情况下夹角＞4...
2023/03/30播放(71871)
"胡桃夹综合征又称为左肾静脉压迫综合征，这是一种先天的畸形改变，是指左肾静脉汇入下腔静脉时，受到上下侧腹主动脉和肠系膜上动脉的压迫，引起左肾静脉回流到下腔静脉时回流不畅造成。主要可能会出现血尿、蛋白尿以及左腰腹部疼痛等症状。多见于年轻的男性，常见于10-30岁的男性，这类患者一般都是身材较为瘦长的患者。出现这些症状可以进行定期的观察，如果肾功能正常，没有明显的症状，血尿也不严重，可以不进行手术治疗，建议患者可以增加运动，并且增加饮食，使身体的体型变稍胖后，这种症状可能就会有所缓解。胡桃夹综合征是一种良性病变，也不是一种恶性的肿瘤，并不需要过于紧张和担心。同时有些胡桃夹综合征患者也可以出现左侧精索静脉曲张，这也是一种可能出现的并发症。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/29收听(19059)
"胡桃夹综合征也叫做左肾静脉受压综合征，是由于左肾静脉在回流的过程中受到肠系膜上动脉和腹主动脉的卡压而引起的一种疾病。左肾静脉在回流进入下腔静脉的过程中，会经过肠系膜上动脉和腹主动脉形成的这个夹角。如果夹角比较小，就像胡桃夹，夹住了肾静脉，就会导致肾脏处于淤血的一种状态，就会引起一系列的临床症状。比如，患者在活动以后就会出现血尿。但是这种血尿可能是镜下血尿，也有可能是肉眼血尿。而同时会出现左腰部或者左腹部的疼痛或者不舒服的感觉。胡桃夹综合征的出现和患者体型偏瘦，腹腔内的脂肪垫过少有非常大的关系。对于这种疾病，一般是不给予处理的，只需要动态的复查就可以了。另外，要嘱患者多饮食，增加体重，在脂肪含量增加了以后，这些症状很多都能够缓解。"
2019/08/10收听(34005)
"左肾胡桃夹综合征的治疗通常分为内科保守治疗和手术治疗两大块，胡桃夹综合征和病人体型比较消瘦、其它疾病，甚至包括结构异常等都有一定关系，主要治疗如下：第一、内科保守治疗：对于病程比较短、年龄比较小、症状比较轻者，通常可以采取内科保守治疗，先观察，随着年龄增长，体内的脂肪含量增加，结缔组织也会有一定增加，还有就是侧支循环建立以后，肾淤血会得到一定程度的改善。内科保守治疗最常用的药物有α受体激动剂，若病人有直立性蛋白尿，可以考虑应用ACER类药物，常用的包括贝那普利、卡托普利、福辛普利等。如果需要调整血液皮质醇的水平，可以用醋酸氟氢可的松治疗。第二、手术治疗：经过了严密、积极的内科治疗以后，随访两年以上，症状并没有明显好转，或者病情越来越严重，比如经常性的出现血尿，导致消瘦、贫血等，甚至出现肾功能损害，此时就需要进行手术治疗。1、支撑固定术：用人造血管环绕肾静脉外支架的支撑固定术，仅需要游离肾静脉，创伤比较小，并发症也比较少，是目前治疗此病比较理想的方法；2、其他手术：可以给病人做肾静脉分流术，还可以做肠系膜下-性腺静脉旁路术。经过积极治疗以后，绝大多数胡桃夹综合征病人都可以得到一个不错的临床结局。"
2021/08/23收听(57974)
"胡桃夹现象，又称为左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处，受压、狭窄引起反复性的发作性的血尿或者体位性蛋白尿。胡桃夹现象多见于青少年，正常情况下，肠系膜上动脉和腹主动脉呈45°-60°夹角，其内充满了脂肪、淋巴结和腹膜等，使走行于此夹角间的左肾静脉免受挤压。当青春期身高迅速增长，椎体过度伸展，体型急剧变化时，左肾静脉易受到挤压，淤积血液经静脉窦与肾盏间形成的异常交通支排出，而发生血尿。临床症状是血尿、体位性蛋白尿和直立调节障碍，往往在治疗上大多数患者通过保守治疗即可，只有少数患者需要手术治疗。"
2020/07/28收听(53500)
"胡桃夹综合征又称为左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压，狭窄引起的反复发作性的血尿，或者体位性蛋白尿。正常情况下肠系膜上动脉与腹主动脉呈45-60度夹角，其内充满了脂肪、淋巴、腹膜等，使走行于此夹角间的左肾静脉免受挤压。当青春期身高迅速增长，椎体过度伸展，体型急剧变化时，左肾静脉易受到挤压，淤积血液经静脉窦与肾盏间形成的异常交通支排出而发生血尿。常见的临床表现为血尿最多见，一般为无症状性的镜下血尿，在剧烈运动等情况下可以加重或者诱发肉眼血尿，可伴有左腰部的不适、腹痛等。体位性蛋白尿就是立位时排出超过常量的蛋白，而在卧位时正常，直立时出现蛋白尿，而平卧位消失，原因可能是直立式内脏下垂，使腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角变小，引起左肾静脉受压，致肾充血，使肾小球蛋白滤过增加，并超过肾小球重吸收能力而出现蛋白尿。其它的伴随症状还有直立调节障碍，男性还可以表现为精索静脉曲张，女性可以表现卵巢静脉综合征。"
2020/08/12收听(97313)
"胡桃夹综合征，也称为左肾静脉压迫综合征。它是指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处，受到压迫导致左肾静脉狭窄，引起反复性发作性的血尿或者体位性的蛋白尿。主要见于青少年，男性的比例比女性要高一点。正常情况下，因为肠系膜上动脉与腹主动脉呈45°-60°的夹角，在这个夹角之内充满脂肪、淋巴结、腹膜等，使走行于此夹角间的左肾静脉避免受到挤压。但是当青春期的时候，身高迅速增高、椎体过度伸展、体型急剧变化的时候，左肾静脉容易受到挤压。挤压后，淤积的血液经过静脉窦与肾盏间形成异常交通支排出，而发生血尿或者体位性蛋白尿等症状。"
2018/11/07收听(42681)
胡桃夹综合征指的就是腹主动脉和左侧的肠系膜上动脉，然后会形成夹角，然后夹角它会夹住左肾静脉，夹... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(67748)
胡桃夹综合征指的就是腹主动脉和左侧的肠系膜上动脉，然后会形成夹角，然后夹角它会夹住左肾静脉，夹...
2023/05/16播放(67748)
北医三院 王雪梅
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