中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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左肾静脉胡桃夹综合征主要是保守治疗，除保守治疗外就是手术治疗。左肾静脉胡桃夹综合征是良性病变，通常发生在生长发育比较快的青少年，及部分体型瘦长的人。
体内脂肪含量少，肾脏周围脂肪量少，可能造成肾脏下垂。这时肾腹主动脉和左肠系膜上动脉的夹角，可能会压住肾脏的静脉导致肾淤血，出现血尿等情况。
如果病人血尿频率不多，一般可以保守治疗，注意观察即可。另外要求胡桃夹综合征病人吃胖一点，会有一定好转。有的人随着年龄增长、体型变胖，最终会变好。如果病人频繁出现血尿或出现肾脏损害，要考虑进行手术治疗。
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"肾静脉胡桃夹综合征指的是左肾静脉在回流至下腔静脉途中，在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压变狭窄，导致以血尿、蛋白尿为主要临床表现。主要好发于少年儿童，多数为瘦长型的体型。这种病的治疗，对于单纯的血尿、蛋白尿症状比较轻，肾功能比较好，年龄比较小，一般不用特殊治疗，可以随诊观察。随着患者年龄增大，侧支循环的建立，有可能自愈。只有当反复的血尿，出现贫血、腰腹部疼痛时，蛋白尿比较多，才考虑外科治疗。主要包括介入治疗和手术治疗，介入治疗主要是左肾静脉内可以放支架；手术治疗一般做肠系膜上动脉与腹主动脉端侧吻合或者自体肾移植术。"
于忠建│保定市第二医院
2019/04/13收听(42880)
"左肾静脉胡桃夹，主要是左肾静脉进入下腔静脉的过程中，有穿行腹主动脉和肠系膜上动脉之间，当穿行的过程受到挤压，就会出现相应的症状。比如最常见的就是血尿、腰部疼痛，有蛋白尿等。左肾静脉胡桃夹通过做肾血管的彩超，可以确诊。受压的远端，明显的血管有扩张，而近端血管正常。左肾静脉胡桃夹，对于比较瘦的病人特别容易出现。最简单的治疗方案就是要增胖，这样脂肪组织多，受压的程度就会明显减轻。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/16收听(36702)
肾静脉胡桃夹综合征，一般表示肾静脉被腹主动脉和左肠系膜上动脉压迫，像一个开核桃的夹子，导致病人... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/28播放(72760)
肾静脉胡桃夹综合征，一般表示肾静脉被腹主动脉和左肠系膜上动脉压迫，像一个开核桃的夹子，导致病人...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/28播放(72760)
"胡桃夹综合征的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种办法，保守治疗主要用于镜下血尿或间断短时无痛、肉眼血尿症，不伴有贫血，可严密随访，不必进一步治疗，因为随着年龄的增长，可以等待侧枝循环的建立，另外一个肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织的增厚，也能够缓解梗阻症状，因此最好是保守观察。由于某些诱因，如剧烈运动、感冒，可以诱发血尿，应该避免剧烈运动及预防感冒，手术治疗的适应症是经两年以上观察或者内科对症治疗，症状无缓解或加重，还有肾功能损害及出现并发症，手术的目的是解除左肾静脉压迫，因此手术方式并不固定，包括肠系膜上动脉与腹主动脉的端侧吻合术、自体肾移植术、左肾静脉下移术等，介入治疗主要是为左肾静脉内支架置入术，不过该治疗有支架脱落变形、再次狭窄、血栓形成的并发症，而且需要长时间的抗凝指导，且价格昂贵，因此不是主流的治疗方式。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/07收听(28582)
"胡桃夹综合征在临床上并不少见。胡桃夹综合征形成的主要原因是，由于左肾静脉在经过腹主动脉和上腔静脉的交汇处，被挤压造成的，由于左肾静脉受到挤压，所以是左侧肾脏的静脉回流阻力增加，这样会引起肾小球内静脉压过高，造成静脉血漏到尿液中，使尿液中的红细胞增多，从而临床上出现血尿的情况。症状是否严重需要根据左肾静脉受压的程度判断，如果长时间的血尿会造成贫血情况的发生，并且会影响到肾脏的功能。一般对于胡桃夹综合征的患者，需要通过手术进行松解，减少对左肾静脉的压力，这样才能够改善症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/24收听(24954)
"左肾静脉胡桃夹综合征也可以称为左肾静脉压迫综合征。它是指左肾静脉被腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处压迫，从而引起左肾静脉狭窄，导致反复的发作性血尿和体位性蛋白尿。这个疾病主要见于青少年，男性发病比例比女性要高，临床症状主要有三个。第一个就是血尿，但是一般以无症状的镜下血尿为主，剧烈运动可以加重或者诱发血尿，同时可伴有左腰部的不适、腹痛等。第二个典型的症状是体位性蛋白尿，主要见于学龄儿或者青少年，尤其是瘦长体型的发生率比较高。第三个症状是伴发症状，一般胡桃夹综合征会同时伴有直立调节障碍，表现是患儿晨起或者直立后头晕、心慌、恶心、胸闷，症状特别严重的可以影响正常的生活与学习。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/07收听(57574)
左肾胡桃夹现象多发于青壮年体型比较消瘦的男性患者，因为它的发病原因主要是，左肾静脉通过肠系膜上动脉和主动脉的夹角时出现了卡压的症状。如果肠系膜上动脉和主动脉的夹角过小，左肾静脉就会受压，导致左肾静脉内的静脉血回流困难，逆行影响肾小球滤过压，导致大量蛋白质和红细胞等体内的正常物质进入到尿液里面来，从而形成了腰痛、血尿、蛋白尿等等症状。如果青壮年的时候出现了左肾静脉受压，也就是胡桃夹综合征，需要进行密切地观测，如果出现了上述症状，需要及时到医院就诊。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/20收听(11070)
左肾静脉胡桃夹现象是指左肾静脉受到腹主动脉和左肠系膜上动脉的压迫，造成肾脏淤血，导致病人出现血... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(85705)
左肾静脉胡桃夹现象是指左肾静脉受到腹主动脉和左肠系膜上动脉的压迫，造成肾脏淤血，导致病人出现血...
2021/04/27播放(85705)
左肾静脉胡桃夹综合征，主要是左肾静脉，穿越肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角，一般情况下夹角＞4... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/30播放(71871)
左肾静脉胡桃夹综合征，主要是左肾静脉，穿越肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角，一般情况下夹角＞4...
2023/03/30播放(71871)
"胡桃夹综合征又称为左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压，狭窄引起的反复发作性的血尿，或者体位性蛋白尿。正常情况下肠系膜上动脉与腹主动脉呈45-60度夹角，其内充满了脂肪、淋巴、腹膜等，使走行于此夹角间的左肾静脉免受挤压。当青春期身高迅速增长，椎体过度伸展，体型急剧变化时，左肾静脉易受到挤压，淤积血液经静脉窦与肾盏间形成的异常交通支排出而发生血尿。常见的临床表现为血尿最多见，一般为无症状性的镜下血尿，在剧烈运动等情况下可以加重或者诱发肉眼血尿，可伴有左腰部的不适、腹痛等。体位性蛋白尿就是立位时排出超过常量的蛋白，而在卧位时正常，直立时出现蛋白尿，而平卧位消失，原因可能是直立式内脏下垂，使腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角变小，引起左肾静脉受压，致肾充血，使肾小球蛋白滤过增加，并超过肾小球重吸收能力而出现蛋白尿。其它的伴随症状还有直立调节障碍，男性还可以表现为精索静脉曲张，女性可以表现卵巢静脉综合征。"
2020/08/12收听(97313)
"胡桃夹综合征，也称为左肾静脉压迫综合征。它是指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处，受到压迫导致左肾静脉狭窄，引起反复性发作性的血尿或者体位性的蛋白尿。主要见于青少年，男性的比例比女性要高一点。正常情况下，因为肠系膜上动脉与腹主动脉呈45°-60°的夹角，在这个夹角之内充满脂肪、淋巴结、腹膜等，使走行于此夹角间的左肾静脉避免受到挤压。但是当青春期的时候，身高迅速增高、椎体过度伸展、体型急剧变化的时候，左肾静脉容易受到挤压。挤压后，淤积的血液经过静脉窦与肾盏间形成异常交通支排出，而发生血尿或者体位性蛋白尿等症状。"
2018/11/07收听(42681)
"肾静脉出现胡桃夹现象是肾脏静脉的一个解剖学异常，主要发生在左肾静脉，因为左肾静脉回流身体的时候，需要经过肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角，当这个夹角过小的时候就阻碍左肾静脉的血液回流，从而使靠近左肾端的左肾静脉直径扩大，而远离左肾端的左肾静脉直径缩小，形成一个狭窄的部位，类似胡桃夹，所以这种现象称为胡桃夹现象。胡桃夹现象容易发生在年龄小的，而且体型比较瘦弱的人，它容易造成左肾静脉的淤血，从而使尿液中出现尿潜血的情况。当随着年龄的增长，腹部脂肪的增多，肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角逐渐增大，胡桃夹现象就会逐渐缓解，一般到了20岁以后这种现象就会逐渐消失。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/09/01收听(91441)
"左肾部隐隐作痛见于胡桃夹综合征，病人发生胡桃夹综合征时，由于左肾静脉受下腔静脉、腹主动脉和肠系膜上动脉挤压，导致左肾静脉回流障碍，会出现远端静脉肿胀，病人会出现血尿、蛋白尿和左肾隐痛症状。病人发生上述症状时，需及时到泌尿外科或肾内科就医。通过泌尿系彩超检查，常常会发现左肾静脉受压。通过尿常规检查，会发现尿中红细胞、尿蛋白升高。通过手术治疗，多数病人左肾部位隐痛症状会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(40007)
"胡桃夹综合征一般可以不治疗，随着病人体内脂肪的含量增加，有些胡桃夹综合征可以自愈。胡桃夹综合征是因为腹主动脉和左肠系膜上动脉的夹角变得锐利，这个时候就可能会压迫到肾静脉，从而导致病人肾淤血的可能性。肾淤血产生以后，就称为胡桃夹综合征。通常不给病人特殊治疗，一般要求病人尽量的避免久站、久坐，尽量的避免跑、跳等动作。要让病人尽量的多吃一点饭，让体内的脂肪含量上来，体内脂肪含量上来以后，肾脏的脂肪垫的厚度增加了，夹角也会出现减小的情况，这样大部分的胡桃夹综合征患者就可以自愈，但是另外一部分如果胡桃夹综合征比较严重，通过饮食治疗没有办法改善的时候，甚至会考虑手术治疗。"
2021/04/25收听(83805)
肾静脉胡桃夹手术有较大危害，实际传统手术均会对患者造成较大危害，包括肾静脉外支架术、肠细胞上动... 张祥生│河南省人民医院 2021/08/24播放(51796)
肾静脉胡桃夹手术有较大危害，实际传统手术均会对患者造成较大危害，包括肾静脉外支架术、肠细胞上动...
张祥生│河南省人民医院
2021/08/24播放(51796)
"胡桃夹综合征通常对于身体没有什么危害，只有极少数的患者才发展成为肾功能衰竭。胡桃夹综合征是一种通俗的称呼，它的学名叫做左肾静脉受压综合征。这种疾病是由于左肾静脉在回流的过程中受到肠系膜上动脉和腹主动脉的卡压，而引起肾脏淤血所导致的一系列疾病过程。这种疾病主要的症状就是血尿，以镜下血尿多见，在站立位时或者活动之后会加重这种疾病，通常预后比较好的，尤其是对于比较瘦的患者来说，在补充营养增肥以后，疾病可能就痊愈。而其余的患者绝大多数都不会出现严重的并发症，只有极少数的患者在动态复查尿常规、肾功能以及彩超等过程中会发现尿蛋白量逐渐增多、肾功能逐渐恶化，对于这种情况需要处理。通常采用两种治疗方法，第一种治疗方法是在肾静脉内外放入支架；第二种治疗方法就是将肾静脉改流。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(92219)
胡桃夹综合征的诊断，临床上常见方法如下：1、彩超：是首选方式，比较简便、无创、有... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/06/29播放(77636)
胡桃夹综合征的诊断，临床上常见方法如下：
1、彩超：是首选方式，比较简便、无创、有...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/06/29播放(77636)
胡桃夹综合征，又叫左肾静脉压迫综合征。顾名思义，是由于先天或后天因素造成左肾静脉受压引起的综合征。左肾静脉回流到下腔静脉中，在腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处受压变狭窄，引起病变。主要见于青少年，多数为4-20岁，多见于瘦长体型的患者，男性多于女性。主要症状表现为血尿、蛋白尿。血尿可以表现为肉眼血尿或者镜下血尿，直立或者活动以后可以加重。有的患者可以伴有腰腹部酸胀感，有的患者可以合并左侧精索静脉曲张。
2019/04/14收听(65576)
胡桃夹综合征会造成血尿、血压增高、肾功能损害等一系列临床表现。胡桃夹是一个夹子，... 成伟│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/28播放(52217)
胡桃夹综合征会造成血尿、血压增高、肾功能损害等一系列临床表现。
胡桃夹是一个夹子，...
成伟│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/28播放(52217)
"胡桃夹综合征也叫做左肾静脉受压综合征，是由于左肾静脉在回流的过程中受到肠系膜上动脉和腹主动脉的卡压而引起的一种疾病。左肾静脉在回流进入下腔静脉的过程中，会经过肠系膜上动脉和腹主动脉形成的这个夹角。如果夹角比较小，就像胡桃夹，夹住了肾静脉，就会导致肾脏处于淤血的一种状态，就会引起一系列的临床症状。比如，患者在活动以后就会出现血尿。但是这种血尿可能是镜下血尿，也有可能是肉眼血尿。而同时会出现左腰部或者左腹部的疼痛或者不舒服的感觉。胡桃夹综合征的出现和患者体型偏瘦，腹腔内的脂肪垫过少有非常大的关系。对于这种疾病，一般是不给予处理的，只需要动态的复查就可以了。另外，要嘱患者多饮食，增加体重，在脂肪含量增加了以后，这些症状很多都能够缓解。"
2019/08/10收听(34005)
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