北京大学第三医院
胸外科
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大量胸腔积液病人的体征如下：
1、自我感觉：气短、气不够用，甚至不能躺平，坐着比较舒服、轻松，喘气能好一些，躺着气短；
2、从体征上来说，即视、触、叩、听，又以叩诊和听诊为主。有胸腔积液，叩诊能叩到肺界限小，再往下叩，能叩到液体浊音。因为液体在肺的下方，所以听诊听到肺下段以后，再往下呼吸音听不见。
总体来说，一侧肺呼吸音减弱或者差，这是胸腔积液的听诊表现。
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"大量胸腔积液的体征从视、触、叩、听四个方面加以描述。在视诊方面，胸腔积液早期，患胸腔积液侧胸廓饱满，肋间隙变宽，随着疾病的发展，由于胸廓内纤维板的形成，患胸腔积液侧开始塌陷，肋间隙变窄。在触诊方面，患胸腔积液侧语颤是减弱的，主要是由于胸腔积液对于语音的传导是减弱的。叩诊方面，大量的胸腔积液叩诊的时候呈实音，在靠近胸腔积液和肺交界的地方，叩诊可以呈浊音。听诊方面，患胸腔积液侧呼吸音消失。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/26收听(47917)
"患者大量胸腔积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊呈浊音，呼吸音减低或者消失，可伴有气管、纵隔向健侧移位。因为胸腔积液都是肺部疾病或者全身疾病的一部分，所以除了肺部的体征，患者同时还伴有其他肺外表现，比如常见的类风湿性关节炎，患者还会有关节的症状以及心脏的症状。还有一部分患者，比如肾病综合征患者还会出现全身性水肿以及泌尿系统症状。如果是肝硬化导致的，那么患者还会出现大量腹水以及门静脉高压症的表现。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/15收听(31185)
"临床上胸腔积液的体征主要是根据体检，包括视、触、扣、听进行体征检查。1、从视觉上看，轻度的胸腔积液一般不会导致什么明显体征，重度胸腔积液会导致患侧的胸腔比较饱满，有一些患者会出现双侧胸廓不对称，如果出现不对称，患者还有出现呼吸困难，要考虑是否有大量胸腔积液。2、触诊，患者语音震颤减弱，因为患者一侧性大量积液，声音传导的性能就没有肺实质传到性能好，会出现语音震颤减弱。3、叩诊，由于一侧大量胸腔积液会呈现浊音，和对侧的鼓音呈明显不对称。4、听诊，呼吸音减弱或者消失，因为胸腔积液的时候肺是压缩的，一侧都是水，所以听诊的时候呼吸音是听不到的，如果是轻度，有可能是呼吸音减弱。所以临床上大量胸腔积液主要是以上这几个特点。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(39166)
胸腔积液体征根据患者积液量多少表现各不相同。在胸腔积液量较少时，双侧胸廓对称，听诊有时可以闻及... 刘阳│湖南省胸科医院 2021/05/10播放(63661)
胸腔积液体征根据患者积液量多少表现各不相同。在胸腔积液量较少时，双侧胸廓对称，听诊有时可以闻及...
刘阳│湖南省胸科医院
2021/05/10播放(63661)
"胸腔积液的体征与积液量的多少有明确相关性，积液量少者一般无明显阳性体征。纤维素性胸膜炎患者可触及胸膜摩擦感，听诊时有胸膜摩擦音。中量及中量以上的胸腔积液患者，可见呼吸运动幅度明显减小，出现代偿性的浅快呼吸，同时可见胸廓饱满、肋间隙增宽。因胸膜腔内负压消失或减小，常出现纵隔及纵隔内器官向健侧偏移，积液区语音震颤减低，叩诊呈浊音，呼吸音减低或消失。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/12/01收听(40189)
"胸腔积液第一次诊治的患者，如果胸腔积液已经达到中等量，体征可以观察到胸腔积液侧的胸廓饱满，肋间隙变宽。触诊方面，语音震颤是减弱的，因为胸腔积液对语音的传导是降低的。叩诊方面，胸腔积液侧的叩诊是呈实音的，在胸腔积液和肺的交界处叩诊，可以呈浊音。听诊方面，胸腔积液听诊，呼吸音是消失的，因为胸腔积液对呼吸音的传导是减弱的。因此，可以通过对患者的视、触、叩、听判断胸腔积液量的多少，以及初步判定、诊断和治疗。"
2018/12/03收听(45214)
"对于少量的胸腔积液，一般可以没有明显体征，部分患者可以在侧胸壁触及胸膜摩擦感，或者闻及胸膜摩擦音。对于中到大量的胸腔积液，体格检查时可以发现患侧胸廓相对比较饱满，肋间隙增宽，气管可以向对侧移位，患侧语音震颤减弱或者消失，呼吸动度一般减低，局部叩诊一般呈浊音，听诊时患侧呼吸音明显减弱或者消失；对于液平面以上的肺组织，呼吸音可以增强，或者听到支气管肺泡呼吸音。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/15收听(58485)
"以右侧大量的胸腔积液为例来说明右侧胸腔积液检查的体征，右侧大量胸腔积液，可以观察到气管向左侧偏移，右侧胸部饱满，肋间隙增宽，触诊触觉语颤是减弱的，因为胸水对于语颤的传导是减弱的。叩诊呈实音。听诊呼吸音消失。这种大量的胸腔积液，需要行胸腔闭式引流术治疗。第一次放液量要在600m|以下，以后每日的放液量要在1000ml以下，以免形成复张性肺水肿。"
2018/12/08收听(37254)
"以中等量的胸腔积液为例，说明查体的特征。视诊方面，可以看到胸腔积液侧胸腔饱满，肋间隙增宽。触诊方面，触觉语颤减弱，因为胸腔积液对于语音的传导减弱，不像肺部的大叶性炎症可以是语颤增强。叩诊方面，可以叩到胸腔积液侧呈实音，胸腔积液与肺的交界处可以叩到浊音。听诊方面，呼吸音减弱，因为胸腔积液对于呼吸音的传导减弱。"
2018/12/05收听(33698)
大量胸腔积液的典型体征可以从四个方面来说，视、触、叩、听。视诊方面，中大量积液时可见患侧呼吸运动受限、呼吸浅快；触诊方面，患侧的肋间隙明显的增宽，气管向健侧移位；叩诊方面，在中大量的胸腔积液的时候，患侧的叩诊呈浊音，语音震颤减弱或者消失。听诊方面，在积液区的上方呼吸音增强，有时能够听到支气管的呼吸音，在积液区呼吸音明显的减弱，甚至消失。对于中大量的胸腔积液，要及时的进行干预，穿刺引流或者胸腔闭式引流。
常国涛│郑州人民医院
2018/11/23收听(88676)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
2018/12/21收听(88060)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/03收听(60202)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(54937)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(54937)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(72273)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2019/04/17播放(72273)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2019/08/13播放(90389)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔...
张勇│湖南省胸科医院
2019/08/13播放(90389)
"导致胸腔积液的原因有很多，主要有以下几种情况：1、胸膜毛细血管静水压增高：血管内外压力差增加，使血液中的成分渗透到胸膜腔，从而形成胸腔积液。2、胸膜毛细血管通透性增加：毛细血管的通透性增加以后，血液成分也会渗透到腹膜腔。3、毛细血管胶体渗透压下降：血液中的蛋白下降，导致水液增多。4、淋巴管引流功能障碍：淋巴管功能导致引流不畅，从而引起胸腔积液。5、胸膜的毛细血管损伤：比如胸膜的脏层和壁层，毛细血管达到损伤以后，出现血液中的成分渗漏到胸膜腔。6、炎症：急性水肿、肺炎会引起炎症，会引起渗出。7、肺部肿物：比如肺癌、胸膜癌，都会引起癌细胞侵犯到正常组织以后，产生大量的积液，就形成了胸腔积液。8、结核：也会引起胸腔积液，常见的结核会引起结核性胸腔积液。9、外伤：也会引起胸腔积液，刀刺入胸腔以后，血液渗透到胸腔，引起胸腔积液。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/25收听(97986)
"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
2018/11/13收听(94723)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-... 雷战平│湖南省胸科医院 2019/11/14播放(72070)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-...
雷战平│湖南省胸科医院
2019/11/14播放(72070)
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